自我藥療風險的誤區和防范措施

王燕文

（吉林省白城中心醫院，吉林白城 137000）

自我藥療是從英文“Self-Medication”翻譯過來的概念，是指“在沒有醫生或其他醫務工作者指導的情況下，患者或消費者恰當地使用非處方藥物，用以緩解輕度的短期癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病”。自我藥療使患者能及時對自己的疾患或不適進行藥物治療，免去了上醫院看病，節省了時間和費用，同時也讓患者對自己病癥的治療和自身健康擁有了更多的自主權，使患者在自我用藥的過程中增加了用藥知識和防治疾病的信心[1]。同時，由于普通居民醫藥知識有限，其自我藥療就不可避免地存在一定的風險[2]。

隨著藥品分類管理制度在我國的實施，人們自主購買非處方藥的比例在不斷增加，由于非處方藥不需要醫師處方就可以在藥房、藥店購買，患者可根據自己的病情自我判斷，參考藥品說明書進行自我藥療，所以非處方藥的安全、有效、保質尤為重要。雖然說中國人自我藥療的歷史源遠流長，甚至可以追溯到“神農氏嘗百草藥”，但是目前人們自我藥療的情況卻堪憂。患者在進行自我藥療時應區分處方藥和非處方藥，不要把處方藥列入自我藥療的范疇，自我藥療應用的是非處方藥，非處方藥雖然質量穩定、療效確切，且在正常劑量下是安全的，但非處方藥畢竟也是藥品，除了具有治療作用外，還具有一些潛在的不良反應，所以患者在進行自我藥療時還存在一定的風險。

1 自我藥療風險的常見誤區有

1.1 誤區一

認為“新藥”、價格貴的藥、進口藥就是好藥。藥越貴越好，劑量越大病好得越快。實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。醫務人員提醒：能吃藥的別打針，能打針的別輸液，能用小劑量的莫用大劑量。

1.2 誤區二

不管大病小病，濫用抗生素。如感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病發熱原因不明者（除病情嚴重并懷疑為細菌感染外）不宜用抗菌藥[3]。由于70%～80%的普通感冒是由病毒引起的，絕大多數情況下使用抗生素，效果并不明顯，不僅造成不必要的經濟浪費，反而增加了毒副作用的產生，而且濫用抗生素將會破壞體內的正常菌群，使病菌耐藥性增強而導致疾病無藥可治。只有當感冒者出現有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現膿點等癥狀，并發氣管炎、肺炎、中耳炎、扁桃體炎、風濕病、腎炎，并確診由溶血性鏈球菌等感染時，才需要用相應的抗菌藥物治療。

1.3 誤區三

認為非處方藥是安全的藥品，可以隨意買、隨便吃、無毒性。俗話說“是藥三分毒”，非處方藥雖然是經過醫藥學專家的嚴格遴選，并經國家食品藥品監督管理局批準，具有較高的安全性，不良反應發生率低。但它們仍然是藥品，如果使用不當仍然會發生藥品不良反應。

1.4 誤區四

重復用藥，一藥多名，一種藥品可能有多個名字，如化學名、俗名、通用名等，不同廠家生產的藥品又有不同的商品名，患者如不仔細加以區分會造成同一成分藥物重復使用，引起不良后果。

1.5 誤區五

重復投醫，一病多藥。患者求醫心切，在多家醫院就診的現象十分普遍，往往造成重復使用同類藥品的結果。這不僅增加了機體代謝的負擔，而且，由于藥物濃度增高，在體內蓄積，很容易造成肝、腎損害。

1.6 誤區六

服用藥物不按規定用法，隨意增減藥量。實際上，藥物的用法即給藥間隔是根據藥物的半衰期而定的，隨意增加藥量，不但不能使療效增加反而容易引起體內血藥濃度過高，造成蓄積中毒，隨意減少藥量達不到治療效果。藥物發揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。藥物治療需要一定的時間，如尿路感染需要7～10 d才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可能引發慢性感染。

1.7 誤區七

忽視藥物間的相互作用，盲目用藥，導致藥源性疾病的發生。家庭用藥由于不受約束，往往隨心所欲。其實，有些藥物是不能同時服用的。因為一種藥物能使另一種藥物的作用降低，如利福平和避孕藥同服時可導致避孕失敗；一種藥也可以使另一種藥的作用增強，如復方新諾明與甲苯磺丁脲同服，可使后者作用增強，引起低血糖反應。藥用得越多越雜，發生藥源性反應的可能性也就越大，增加了藥物的毒副作用，危及人體健康。

1.8 誤區八

忽視老人、兒童、妊娠婦女等特殊群體的用藥安全。老年人的臟器功能明顯衰退，對藥物的代謝、排泄能力往往較差；小兒的智力和體力都處于快速發育階段，用藥不當帶來的后果比成人更加嚴重。妊娠婦女用藥更應謹慎。

2 措施

為了減少自我藥療中的危害，進行自我藥療時選用非處方藥首先要對癥，購藥前應根據癥狀，結合自己掌握的醫藥知識，對疾病作出明確判斷，也可向銷售藥品的專業人員咨詢，以便準確選擇藥品。對于無法自我判斷的疾病，則應及時到醫院就診。同時服藥時應該仔細閱讀說明書，嚴格按照藥品說明書的規定服藥。切記不可盲目加大藥量、增加服用次數和服用天數。對于說明書上的慎用、忌用、禁用以及不良反應須引起重視，在用藥過程中，一旦發現不良反應或者不適癥狀，要馬上停藥觀察或者去醫院檢查。任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已，非處方藥物較為安全，只是相對而言的。

防范風險最重要的首先是分清處方藥與非處方藥，了解藥物的安全性和購藥渠道，認真查看包裝、使用說明書和標簽，確認兒童和老年人的用藥劑量，遵從說明書或醫、藥師的指導，以克、毫克為單位，避免用片、支為單位。同時盡量做到隨時使用，隨時購買，用完再買。服藥前先查明藥品的有效期，一旦過期或變質，堅決棄之不用。

此外，還應注意：建立自己的用藥記錄，注明所用過藥品的過敏史和不良反應等基本情況；購藥時向醫生和藥師出示藥歷，避免重復用藥，防止使用已發生過變態反應和其他不良反應的藥品；嚴格按照使用期限和對應的病癥，不可任意擴大使用范圍和使用期限；如有問題應及時向醫、藥師咨詢。

總之，隨著醫療改革的深入，自我藥療已逐步成為廣大患者看病就醫的一大方式，因此，必須大力宣傳和普及安全用藥知識，使公眾充分認識和理解用藥安全的意義，進一步增強民眾合理用藥、安全用藥的意識，提高公眾的整體健康水平，降低自我藥療的風險。

[1]李海欣,汪培山.自我藥療的意義與潛在危害[J].中國藥師,2004,7(2):138-140.

[2]危華玲.自我藥療的風險評估[J].中國藥事,2008,22(1):80-82.

[3]錢之玉.國家執業藥師資格考試應試指南《藥理學》[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:181.