牽引配合電針、頻譜儀治療腰椎間盤突出癥46例

李林芳

(解放軍92830部隊后勤門診部,海南 海口571122)

自2008年以來,筆者用牽引、電針、周林頻譜儀綜合治療46例腰椎間盤突出癥患者,療效滿意,現報道如下。

一般資料

46例腰椎間盤突出癥患者,男性26例,女性20例。年齡21～48歲。病程最短7天,最長6年。臨床表現為腰痛伴下肢放射痛,疼痛與腹壓、體位和活動有關。可伴下肢運動、感覺和大小便功能障礙。直腿抬高試驗陽性,病情可反復發作或加重。其中L4～L5椎間盤突出19例,L5～S1椎間盤突出15例,L3～L4椎間盤突出5例,多部位椎間盤突出7例(L4～5及 L5～S1椎間盤突出 4例 ,L3～4及 L4～5椎間盤突出 2 例,L3～4、L4～5及L5～S1椎間盤突出1例)。左側椎間盤突出19例;中央型椎間盤突出4例。均經CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。

治療方法

腰椎牽引:采用腰椎全自動牽引機,患者取仰臥位,系好牽引帶后進行牽引。牽引重量為患者體重的30%～50%,以患者能耐受為限。牽引時間20～30min。牽引后平躺休息5～10min。

電針治療:針具選用華佗牌針灸針,規格為0.35×75mm或0.35×50mm;選用SDZ-Ⅱ型電針治療儀。

頻譜選用WS-101C周林頻譜保健治療儀。

取穴 :腎俞 、命門 、大腸俞 、氣海俞 、秩邊 、腰陽關 、環跳、委中、足三里、阿是穴等穴位。

操作:讓患者取俯臥位或側臥位,在穴位部常規消毒皮膚,進針后迅速提插捻轉,針感以局部酸、脹、麻感為主。針柄接上電針治療儀的輸出端,選用疏密波(頻率為50～100Hz,交流電壓 220V),治療時間 20～30min,強度以患者能耐受為限。同時用周林頻譜儀直接照射患者的疼痛部位和命門、腰陽關、大腸俞、腎俞等穴位。每日1次,12次為1個療程。

治療結果

療效標準:完全恢復:腰部疼痛及壓痛消失,腰椎活動無障礙,不影響工作。顯效:腰部疼痛及壓痛基本消失,腰椎活動無障礙,但過度勞累時腰部有輕度不適,不影響工作。好轉:腰部疼痛及壓痛部分消失,腰椎活動輕度障礙,工作時仍感腰部疼痛不適。無效:癥狀、體征及功能無改善。

治療結果:完全恢復11例,占 23.9%。顯效 29例,占 63.0%。好轉 4例,占 8.7%。無效 2例,占4.3%。總有效率 95.7%。其中一次治愈 6例,占13.0%。

討論

腰椎間盤突出癥是一種常見病,西醫認為是由于外傷等原因造成包繞在髓核周圍的纖維環損傷破裂,呈膠凍狀的髓核部分或全部突出而形成。突出的髓核可直接刺激或壓迫神經根,也可由于髓核突出引起局部周圍軟組織滲出、水腫等無菌性炎癥刺激或壓迫神經根,出現腰及下肢疼痛等一系列臨床癥狀。中醫認為,本病屬“痹證”范疇,多因跌仆閃挫、腰肌勞損或感受風寒濕熱之邪,致氣血運行不暢,經絡受阻,不通則痛。故運用牽引、頻譜配合電針的治療方法減輕椎間盤的壓力,緩解疼痛,松解腰部軟組織的痙攣,改善了神經根與突出物的關系,收到滿意療效。其中牽引對椎管及椎間孔的容積有擴展作用,可緩解神經根的刺激和壓迫;電針是治療疼痛的重要手段之一,疏通經氣,運行氣血,具有通陽化瘀之功。加上周林頻譜儀照射到局部可以改善局部的血液循環,促進局部新陳代謝,使局部的組織營養得到改善,促進局部滲出物的吸收,從而達到消腫止痛的作用。諸法綜合運用,取長補短,提高了療效,縮短了病程。