呼吸內科住院老年患者常見護理問題探析

習友萍

云南省臨滄市第二人民醫院內三科，云南 臨滄 677000

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統疾病時，其在住院期間的護理就會出現一定的問題。本文針對我院2009年1月1日—2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內科住院老年患者的病歷進行分析，得出呼吸內科住院老年患者常見護理問題與對策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13.7年，阻塞性肺氣腫平均7.5年，平均住院次數為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。

2 常見護理問題及對策

2.1 心理護理

呼吸內科住院的這些老年患者經常會出現憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴重的患者甚至會有自殺的傾向。這是由于呼吸系統疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定，該類疾病還具有病情反復的特點。針對這些問題，在護理中要確立良好的醫患關系，掌握老年住院患者的心理特點，關注護理過程中的溝通，在關注病人生理疾病的同時，加強對病人心理護理的關注，只有這樣才能增加病人康復的信心。

2.2 用藥安全護理

呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現錯服或者漏服現象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。

2.3 皮膚護理

呼吸內科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因導致不愿意翻身，甚至不翻身，這樣的情況很容易導致患者的皮膚出現問題，老年患者的壓瘡發生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關注，同時還要加強對皮膚的護理，在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2.4 飲食護理

老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養成分會減少，而在本院的這些病歷統計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應保持病人的口腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調配，從而滿足住院患者的營養需要。

2.5 睡眠障礙及護理

在本院收治的50例呼吸內科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應盡力減少對患者睡眠的影響，醫療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質量的飲品，對嚴重失眠的可輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。

2.6 日常安全護理

呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日常活動。根據天氣的變化建議病人增減衣物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。

2.7 康復期護理

對于已經處于康復期的呼吸內科的老年住院患者，應鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復。對容易換感冒的老年患者，應建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質。

綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護理是一個動態的系統化工程。需要醫院的護理工作人員注意好每一個護理細節，從老年患者的實際情況出發，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。

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