影響臨床護理的常見問題分析

新疆石河子市農八師121團醫院，新疆 石河子 832066

1 護生方面

（1）護理操作技術不過關。由于患者對護生缺乏信任，使護生失去了許多實踐的機會。

（2）工作主動性及心理應對能力的不足。許多護生在家庭中是父母寵愛的獨生子女、家長嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞的精神，特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心、工作熱情和主動性，一旦進入社會，接觸陌生環境，就會產生緊張恐懼的心理，表現為不知所措，評判性思維較差，不善于與患者交流、不知如何關心幫助患者。

（3）理論與實際工作結合較差。大多數護生學與用差距較大，這是為部分教科書內容與臨床實際情況脫節造成的，同時，當今新的護理用品的廣泛應用，護理操作方法的改進，高新儀器設備的引進，正在開展的許多專科護理新技術、新項目使護生望而生畏。

2 教師方面

（1）傳統帶教形式單一陳舊。目前臨床上多數仍采用傳統被動教學的帶教模式，教師教學方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發式教學，激發思維和鼓勵學生參與。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生學習積極性的發揮、創造能力提高和個性的發展，無法得到滿意的教學效果。

（2）學歷層次較低及本身的素質問題。目前大部分臨床帶教老師仍是中專學歷，缺乏綜合類知識的積累和自身素質的提高，部分在職護理人員服務意識、工作責任心不強，都將直接影響著學生的積極性、創造性和主觀能動性。

3 護理人力資源不足與浪費嚴重

目前絕大部分醫院護理人員未能按編制的規定配置，有的醫院醫護比出現倒置，護士與床位比不足1∶0.25。加之醫院上班時間輸液任務較重，護士工作多忙于基本治療，床邊護理時間少，根本不能滿足病人生理、心理需求；同時由于目前護理職責定位不清，護理人力資源浪費嚴重，除護理工作外，護士還承擔著大量的非護理工作，如送取各種物品及標本、傳遞各種單據、劃價取藥、病房各種收費的記錄等，進一步加劇了臨床護理人員不足的矛盾。再者由于臨床護理工作的繁重，有關系的護士脫離臨床護理工作，造成護士從臨床流失，加重了護理人力資源的不足，從而制約了護理服務質量的提高。

4 部分護理操作規范與臨床不符

有些護理技術操作規范與臨床實際工作不一致。操作應注意做而不是說，有很多操作說的比做的還多，根本不能適應于臨床，而這恰恰又是各種上級檢查所要求的。例如，生命體征監測技術，每操作一步，所有相關的知識全部口述，如果按規范進行，一個病人半個小時也完不了，一個病區最少30個病人，護士該如何進行？再比如對于安瓿的消毒，護理技術操作過于繁瑣，二次消毒過程時間長，對于大科室病人輸液多或者搶救病人時，都無法及時給藥，更不用說周日、節假日中護士按規范根本無法按時完成操作。如果護理操作規范與臨床護理實際不符，對規范護理工作有害無益。

5 各種護理質量檢查與考核流于形式

各個醫院護士長是臨床護理質量檢查與考核的關鍵人物，但很能多護士長上任前未接受過質量管理培訓，對質量管理流程不熟悉，只忙于日常事務管理，質量管理措施不落實、檢查結果不真實，比如每月均存存同樣問題，每項考核都是IO0分，這種流于形式的檢查考核，致使護理質量管理停滯不前；再者護士把質量檢查視為負擔，出現搞突擊、應付檢查和補寫記錄等現象，護理工作中存在“檢查時比不查時好，平時比假日好，白天比夜晚好”，而病人根本沒有從督察中得到優質服務。

6 健康教育水平影響護理服務質量

由于護理人員的極度缺乏，尤其是高學歷、高職稱的護理人員的缺乏，是長期以來普遍存在的問題。但臨床上近70%的丁作是通過護七來完成的。在這種護理人員少、工作任務重的狀況下，她們只能疲于應付治療任務，很難擠出時間參加繼續教育，使得健康教育形式單一，不能貫穿到治療、護理過程中。另外，對于相對年輕、護齡短、臨床專業知識不夠豐富的護士，對某些內容的介紹尚不能結合臨床實際進行，從而影響了健康教育效果，致使病人對治療和護理往往停留于被動接受或盲從狀態，從而影響了護理服務質量。

7 總結

基于以上原因而導致臨床護理困難重重，問題多多。雖然矛盾和問題隨著患者的增強不斷產生，不過相信在醫療改革的春風里，臨床護理的諸多問題將被逐漸發現和解決，也將隨著醫院改革措施不斷完善和提高護理質量。

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