醫學檢驗實習生的臨床實習帶教體會

何建偉朱 曄曹薇薇

1.石河子大學第一附屬醫院檢驗科；2.石河子大學醫學院，新疆 石河子 832000

醫學檢驗實習生的臨床實習帶教體會

何建偉1朱 曄1曹薇薇2

1.石河子大學第一附屬醫院檢驗科；2.石河子大學醫學院，新疆 石河子 832000

通過對醫學檢驗實習生進行醫德醫風教育，使其有全心全意為民服務的思想。進行生物安全教育；針對不同層次的學生因材施教，突出重點；建立全面質量控制的觀念。通過這些教育，對學生今后工作能力的培養有重要意義。

醫學檢驗；臨床實習；能力培養

醫學檢驗臨床實習是檢驗醫學生理論聯系實際的重要環節，作為一個帶教教師怎樣來完成臨床實習教學任務顯得很關鍵。在過去幾年的實習帶教工作中，筆者先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，對帶教工作有著一些的體會，現將在臨床檢驗實習帶教過程中的點滴體會進行總結，報道如下。

1 注重醫德、醫風教育

正確樹立實習生的“以病人為中心”的思想，進行醫德醫風教育、敬業意識是臨床實習帶教的一項非常重要的內容。在國內，檢驗醫學還沒有像其他臨床醫學那樣得到相當的重視和支持，在醫院內仍然處于輔助、從屬地位，被動地為臨床服務[1]。檢驗醫學學生在這方面可能存在自卑心理。而且，檢驗科工作人員的收入比臨床科醫生低。在這種情況下，我為了除去學生的消極心理，就向學生講述檢驗醫學目前在國外、國內的狀況，使學生明白：檢驗醫學處于“循證醫學”核心地位。向學生講明檢驗醫學在臨床診斷中的重要性，讓其明白檢驗結果具有重要的法律效力。此外，培養學生遵守組織紀律、規章制度的嚴謹的工作作風，使學生在實習工作中時刻做到一絲不茍。

2 提高生物安全防范意識

我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區，HIV感染者也呈逐年上升的趨勢，而我所在的免疫室恰恰是檢測此類具有潛在危害的標本的科室。當實習生進入免疫室實習后，即成為科室工作人員的一分子，因此必須對實習生進行醫療安全教育和生物安全防護培訓，要求實習生遵守實驗室安全制度，在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套（一次性手套），必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣，要重視實驗室生物安全防護，克服僥幸心理，杜絕醫源性感染[2]。

3 培養工作能力

3.1 突出重點——從醫學檢驗的基礎知識和基本操作抓起

因為檢驗科臨檢工作是檢驗基礎，所以我在帶教實習中首先要求學生掌握臨檢基本知識和操作。比如末梢血樣的采集、血片的推制，血球分析和大小便常規檢查等，然后才能進一步實習免疫醫學檢驗的內容。在實習中，帶教老師通過講述、演示等方法，教會學生完成臨床常規檢測工作后，可讓學生了解儀器的原理。如教會學生用IMMAGE 800進行免疫球蛋白、類風濕因子和抗“O”的檢測，從開機、加試劑、處理一般故障到審核打印、傳送結果等，使學生能完成日常檢驗工作。同時，讓學生進行手工的ELISA操作練習，如進行肝纖維化4項測定，從微量加樣器加樣、孵育箱孵育、手工洗板到化學放光儀檢測抗原濃度、報告結果等，從而加深學生對免疫基礎知識的了解。

3.2 因材施教——對專科、本科和研究生等不同層次的學生要因材施教

對于?？粕嘏囵B他們實際操作能力，樹立嚴格的操作規范、以及嚴格的質量控制觀念。因為，在今后一段時間內主要是?？粕瓿蓹z驗科的具體工作。對檢驗本科生，除培養實際操作能力外，應加強新理論、新技術和新知識的學習，使其知識水平向深度和廣度發展，此外還要培養其臨床病例分析的能力。對研究生，由于他們基礎理論扎實，接受能力快，動手能力強，除一般常規操作外，讓研究生參與到帶教教師的科研活動中來，即對其實行科研型教學法[3]。譬如讓研究生對教師的課題內容查新，撰寫綜述，收集病例標本、從事科研試驗，甚至對教師的課題提出自己的獨立見解等，以上這些方法均可以鍛煉研究生的科研能力。

3.3 強調“全面質量控制”的內涵及意義

“全面質量控制”（Total Quality Control，TQC）是質量管理的一部分，是致力于滿足質量要求或者是為達到質量要求所采取的作業技術和活動[4]。簡單的說：“全面質量控制”是指分析前、分析中及分析后的質量控制。質量是科室的生命，強化質量意識，加強質量管理是檢驗學科建設的核心。在醫學檢驗實習中，教師要言傳身教，分別在檢驗分析前、分析中、分析后易出問題的環節親自示范，使學生在實習過程中對于“全面質量控制”有了更為深刻的認識。如分析前的質量控制包括病人準備、標本采集、貯存及運輸等過程。分析中的質量控制即實驗室內的質量控制，每日進行質控品檢測后才能進行日常標本檢測。在帶教中我們時刻提醒學生執行“查對”制度、“差錯記錄”制度，對于任何異常報告不能輕易發出。分析后的質量控制，包括結果計算、發出等過程。在這一過程中，對過低或過高的檢測結果，要求學生再一次核對及復查，確認無誤后再發出報告。同時與臨床聯系詢問檢測結果是否與臨床相符。如果不符，建議臨床重新留取樣本復測及提示臨床查找原因。通過這一過程，使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的重要作用。

綜上所述，醫德醫風教育、生物安全教育、培養工作能力是我們帶教實習的主要內容，其中重點是培養工作能力。檢驗醫學學生的實習對其今后的發展將產生重要的影響，教師帶教實習后，使學生在實際工作中增強操作技能、培養合理運用理論知識分析問題、解決問題的工作能力，提高其綜合素質[5]。筆者認為：帶教實習教師要足夠重視帶教實習任務，不斷提高自身職業道德修養、嚴謹的科學態度和自身的科研能力。

[1] 沈霞．我國檢驗醫學的發展及面臨的挑戰[J]．中華檢驗醫學雜志，2004，27（1）：1－4.

[2] 張云霞，陸海霞．醫學實驗室檢驗人員生物安全防護的探討[J]．實用醫技雜志，2007，14（6）：770－771.

[3] 鄧念．科研型教學法在免疫學檢驗實驗教學中的應用初探[J]．實驗與實習衛生職業教育，2008，26（18）：130－131．

[4] 楊振華，王治國．臨床實驗室質量管理[M]．北京：人民衛生出版，2003：14－14．

[5] 胡云良，丁紅香，樓文文，等．搞好檢驗科實習帶教提高醫學生綜合素質[J]．醫學教育，2003，6（1）：54－55．

R197.32

A

1007-8517（2010）24-066-1

何建偉，現供職于新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院檢驗科。

朱曄，現供職于新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院檢驗科。

曹薇薇，現供職于新疆石河子大學醫學院。