120例白血病病人的心理分析及護理對策

王 軍

河南省南陽市宛城區第一人民醫院，河南 南陽 473000

急性白血病是造血系統的惡性腫瘤，多見于兒童、青壯年，其惡性程度高，自然病程短（3—6個月），人們對此病十分恐懼，患者對治療和預后甚為憂慮，在醫療過程中，患者知情后常導致嚴重的心理反應，此反應大多要經過自我防御，精神崩潰，心理適應，心理絕望四期。如果患者心理得不到較好的調試，影響疾病的治療，加速病情惡化。為了讓病人擺脫不良心理因素，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，我們在積極進行生理治療的同時，根據病人心理體征，加強心理護理。現將各期心理特征及護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我科2007年1月-2009年1月，收治住院病人，經臨床和骨髓檢查首次確診為白血病120例，年齡14-65歲，平均年齡35歲，其中男63例，女57例。

2 心理特征分期及護理

2.1 自我防御的心理護理

得了白血病無論對哪個人來說都是一個沉重的打擊，該不該告訴患者病情？由于急性白血病惡性程度高，雖然治療方法不斷改進，但總的治愈率仍低。醫務人員和家屬往往采取隱瞞的方式，選擇保護性治療。有的病人意識到自己患了白血病，但不愿承認或者希望是診斷誤差，存在僥幸心理，這是一種防御機能。對此期的病人，我們一開始要順其自然，認真觀察，并根據病人的文化程度，性格特征，心理承受能力等方面的不同，以合適的方式逐漸告訴患者真實的病情，向病人講解治療的方法和效果：介紹本病區已取得良好效果的實例，并向病人講解化療的適應癥，療程安排及要達到的預期效果及不良反應；從而提高患者對治療的依從性，及配合治療。

2.2 精神崩潰期的心理護理

部分患者知情后精神便會遭到嚴重打擊，自己的事業，美好的前途，多彩的生活，溫暖的家庭等等，都將與之告別，而這種可怕的后果又無法抗拒，因而陷于極度的恐慌，憤恨，抑郁之中。出現系列持久的心理反應：表現為情緒低落、精神萎靡、食欲不振、失眠、自我封閉或木僵狀態甚至有自殺傾向；性格暴躁的病人出現對親人、家屬及醫務人員攻擊行為；有的患者失聲痛哭。此時護理人員不要立即給予勸解，因為一切語言都是無效的，痛哭對內心的痛苦是一種宣泄，護理人員可用撫摸肩部的方式安慰病人，能起到無聲勝有聲的效果，要給患者一個心理適應過程，護士要以高度的同情心，充分理解、諒解、寬容患者，讓患者發泄心中的積怨，來消除憤怒心理，告訴家屬不要讓病人離開你的視線，預防萬一，減少探視人員，讓患者在平靜的氣氛中慢慢梳理一下自己的情緒，大約需1-3天時間，待病人情緒穩定后，我們給予熱情關懷、正確開導，可向患者講解生老病死是人類發展的自然規律，任何人都抗拒不了，使他們能面對現實，保持最佳的情緒，將對疾病的發生，發展及預后起很大作用，鼓勵患者與醫務人員一起共同和疾病作斗爭，會取得非常滿意的效果。

2.3 心理適應期的心理護理

經過幾天痛苦的煎熬，大多數患者不得不接受現實，心理壓力減輕，此時護士要抓住時機，主動給病人溝通交流，以和藹的態度、理解的心情、精湛的技術，并通過積極暗示，鼓勵支持性語言取得患者的信任，讓其講出心里話，護士在認真聽病人訴說的同時，要提高自己的敏感性，密切觀察對方的面部表情，仔細聽出弦外音，洞察患者的內心活動，從病人的言行，表情中獲得所需的信息，了解他的意愿和目的，從而因勢利導及時幫助其改變不愉快的心境。

2.4 絕望期心理護理

經過一段時間配合治療后，多數病人病情得到緩解，心理進入良性循環，但有部分白血病患者經幾個療程化療后仍未得到緩解或緩解后復發，此時患者對治療產生懷疑，對自己病情的估計也往往通過醫護人員、家屬的表情、語言中分析判斷，另外看到有的病友最后離去的情景，預感到死神也在向自己走近，產生絕望心理。此時病房的氣氛不要太凝重，和周圍的人講些輕松的話題，要努力分散患者對疾病的注意力，用充滿信心的語言鼓勵患者戰勝疾病的信心，切忌惡性刺激，如當面談論患者的病情或催交住院費等。如鎮痛、拍背、吸氧、舒適體位，盡可能減輕患者的痛苦，多陪患者說話，了解他最后的愿望幫他實現遺愿，讓患者在愛心關懷下度過生命的余日。

總之，在護理領域為白血病患者行心理護理，是發展現代護理體制完整內涵的充分體現，根據患者在疾病不同階段所表現不同心理特征，分別采取相應的心理護理，使患者的心理處于接受治療的最佳狀態，增加了患者對治療的依從性，有利于病情的緩解，提高其生存質量。