《黃帝內經》對狹義之神與飲食的關系的認識及其意義

袁 杰 王 良 羅 雄

1.成都市青白江區中醫醫院內科，四川 成都 610306；2.成都中醫藥大學溫江校區基礎醫學院實驗中心，四川 成都 611137

我們通常所說的狹義之“神”，與人的意識心理等有關，包括人的精神、意識、思維、情志、感覺等活動。現代漢語所說的“精神”就是由“精”和“神”復合而來，不過仍保存了“神”原有的含義[1]。飲食是人類維持生命的主要方法，合理的飲食調養，不僅能補充營養，更有祛病延年之效；而不當的飲食，也會給人體帶來損害。神與飲食的關系散在于《內經》中，如《素問·陽明脈解》曰：“厥逆……陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而欲食，不欲食故妄走也”。平常生活中也處處存在，如眾所周知，酗酒迷惑神志。本文就《內經》中有關狹義神與飲食的關系的認識及其意義初步進行系統專論，并欲使其成為新的一門學科即“中醫神與飲食學”。

1 《內經》狹義之神及其與臟腑的關系

“神”是中醫基礎理論的重要概念之一，“神”的概念富有多種意含義，我們通常所說的狹義之“神”，與人的意識心理等有關，包括人的精神、意識、思維、情志、感覺等活動。現代漢語所說的“精神”就是由“精”和“神”復合而來，不過仍保存了“神”原有的含義。狹義的神又進一步分為“神、魂、魄、意、志以及思、慮、智”等，即《靈樞·本神》曰：“兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智”。“神”與臟腑關系密切。“神”與臟腑理論結合，形成了“臟腑神”的概念，《素問·宣明五氣論》曰：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”；《素問·刺法輪篇》曰：“膽…決斷出焉，膻中…喜樂出焉”。人的精神思維活動分屬于五臟，五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐等五志，《素問·陰陽應像大論》曰：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“肝…在志為怒，…心…在志為喜，…脾在志為思，…肺…在志為憂，…腎…在志為恐”。可見，莫不認為人的精神神志活動歸屬于臟腑，其中，又將心作為精神活動的主宰，所謂“神生于五臟，舍于五臟，主導于心”。五志七情則是大腦對外界客觀事物刺激的不同反應的在外表露，但情緒波動過于劇烈或劇烈的狀態持續時間過久就會導致機體病變，特別是臟腑病變，如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“愁憂恐懼則傷心”；《靈樞·百病始生》說：“喜怒不節則傷臟”。同時機體失調特別是臟腑失調也能導致神的異常，如《素問·逆調論》曰：“胃不和則臥不安”；《靈樞·本神篇》說：“肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休”。可見神變化，也可以從臟腑中變化而來，與相應的臟腑有關。總之，狹義的神不是抽象的，可以確定和把握的，這是狹義神與飲食的關系的最根本理論基礎。

2 狹義之神影響飲食

各種致病因素作用于人體導致機體臟腑、氣血、陰陽失調，而精神活動發生障礙或異常，能導致飲食異常。

對于情志來說，人的情緒是在機體的正常調節下，隨著外物的刺激而發生的各種反應，既是正常的生理變化，也是正常的心理現象，一般不會引起疾病，但是各種原因導致情緒波動過于劇烈或劇烈的狀態持續時間過久就會導致機體病變，且會導致飲食異常，如《靈樞·雜病》說：“喜怒而不欲食”；《素問·陰陽應像大論》曰：“思傷脾”，“怒傷肝”，憂思惱怒，情志不遂，氣機郁結，橫逆犯胃，胃失和降，納谷不香，出現不思飲食，甚至厭食。因此，劉瑤[2]在關于納差證治體會中用了疏肝理氣、和胃降逆治療納差。

對于一般疾病影導致精神活動異常，也能導致飲食異常，如《素問·刺瘧》曰：“足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食”。

對于神明逆亂的精神病來說，更能導致飲食異常，如《靈樞·癲狂》曰“狂者多食”，“厥逆為病也，...煩而不能食”。現代學者也肯定這點，如美國密歇根大學心理學家肯特·貝里奇說：“抑郁會刺激大腦中的激素機制。促使人們過量吃喝”。現代醫學精神病患者，由于受精神癥狀的支配，思緒行為紊亂，藥物不良反應等因素的影響導致飲食障礙，病人會出現暴飲暴食、搶食、吞食、噎食、食欲減退、厭食、吞咽困難等現象，不僅影響營養供給的不平衡，還給機體造成一定的損傷，同時也促就精神癥狀的進一步加重[3]。

總之，精神活動異常是影響飲食的直接原因，這方面具有臨床診斷意義。同時，雖然精神活動異常導致飲食失調，但是飲食可以調精神活動異常，參考下文飲食影響狹義之神。

3 飲食影響狹義之神

3.1 飲食的作用與狹義之神的關系

飲食為人體生命物質的來源和基礎，《素問·六節臟象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味”。精血氣以及營衛是生神養神和載神的物質基礎，如《素問·八正神明論》曰：“養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養”；《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂…脾藏營，營舍意…肺藏氣，氣舍魄…腎藏精，精舍志”。飲食補精資血益氣養營溫衛而調神,《靈樞·平人絕谷》曰：“神者，水谷之精氣也”。如果飲食消失，神就失去滋生和載體之源，人就會出現神的異常，《素問·調經論篇》曰：“血不足則恐”；《素問·湯液醪醴論》曰：“精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈”。甚至失神而亡，如《素問·平人氣象論》曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。因此，現代有學者[1]認為《黃帝內經》中以水和谷物為主的物質營養充足，五臟功能和諧，神的生機才能旺盛。

《素問·六元正紀大論》曰：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法”，可見食藥同源同理，所以飲食可治療精神活動異常的病，如《素問·寶命全角論》曰：“黔首共余食，…治神”。有禁其食而治，如《素問·病能論》“狂…奪其食即已，夫食人于陰，長氣于陽，故奪其食即已”；有食藥并治，如《靈樞·本神》中半夏秫米湯就是藥食并用治目不瞑。因此，徐天朝等[4]在關于《內經》對精神醫學的認識中提出藥食并治精神疾病。

此外，飲食還導致神的異常，如《靈樞·本神》曰：“怯士之得酒，怒不避勇士”。飲食還可以判斷精神活動異常的病的預后，如《素問·評熱病論》曰：“陰陽交…精勝則當能食而不復熱；復熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也”，這點也具有臨床診斷意義。

3.2 飲食方式與狹義之神的關系

飲食是人類維持生命的主要方法，合理的飲食調養，不僅能補充營養，更有祛病延年之效；而不當的飲食，也會給人體帶來損害，如《素問·生氣通天論》曰：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味”。飲食適宜才能調神，如《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，…食飲有節，…故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。飲食失調會傷神。飲食習慣影響神，如《素問·上古天真論》曰：“以酒為漿，…以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，故半百而衰也”。飲食的量影響神，《靈樞·淫邪發夢》曰：“甚饑則夢取，甚飽則夢予”。特別是《內經》提出的飲食搭配原則，《素問·藏氣法時論》曰：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，這到今天仍然是科學、完善的結論。長期偏一類食會極端于一種神態，如《靈樞·五味篇》曰：“食谷者則有智而勞神；食草者則愚癡而多力；食肉者則勇猛而多嗔”。可見，飲食習慣不好、搭配不合理、量不適宜等飲食失調會傷神。如果良好的飲食習慣、搭配合理、量適宜等飲食適宜會調神。因此，姚存成[5]在關于《內經》“治神"為養生之首的探討中認為治神養生調攝不能偏食，也不能完全素食。

3.3 飲食性味與狹義之神的關系

飲食五味不同的性味親和不同的部位和適合不同疾病，如《靈樞·五味篇》曰：“五味入于口也，各有所走，各有所病”。臟腑各具有不同的生理特性和功能，從而對飲食五味具有不同的選擇性，而飲食五味又都具有不同的性味，同樣對臟腑也具有不同的親和作用，《靈樞·五味篇》曰：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎”。臟腑功能失調時，不同的臟腑病變宜忌不同飲食五味，同樣飲食五味不同的性味對臟腑病變也有宜忌。臟腑不足之病，宜本臟腑所喜之性味，《素問·宣明五氣論》曰：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”。臟腑有余之病，根據臟腑五行學說，宜我克臟腑之喜味，忌克我臟腑之喜味，《靈樞·五味篇》曰：“肝病禁辛，…宜食甘”，“心病禁咸，…宜食酸”，“脾病禁酸，…宜食咸”，“肺病禁苦，…宜食苦”，“腎病禁甘，…宜食辛”。同時五味、臟腑、季節三者還應調和，《素問·臟氣法時論篇》曰：“肝主春，…肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，…心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，…脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，…肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，…腎苦燥，急食辛以潤之”。飲食性味可調理的臟腑神，《素問·宣明五氣論》曰：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。那么對于各臟腑失調導致的神的異常，又如《素問·宣明五氣論》所曰：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”，就可以根據臟腑所宜所忌選擇性味不同的飲食的調理對應臟腑。

當然五臟的資生是依賴于五味，但是過用五味又能損害五臟，五味偏嗜會引起臟氣偏勝偏衰產生的病變，如《素問·五臟生成論》曰：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也”。同樣五味偏嗜會引起臟氣偏勝偏衰傷神，如《素問·生氣通天論篇》曰：“味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”，可見，如果把飲食五味調和得適當而不失于太過就可以延年益壽。

總之，飲食的作用、方式、性味等是調神傷神的直接原因，這方面具有飲食養生、飲食治療、飲食護理意義。

4 研討《內經》對狹義之神與飲食的關系的認識的意義

隨著社會的發展和科學技術的進步，人民生活的不斷改善，醫學發展已由“生物醫學模式”向“生物一心理一社會一環境模式”轉化，人們對健康的內涵賦予了新的含義。世界衛生組織有關健康一詞的定義指出：“健康是指軀體、精神和社會三方面”。飲食為人體生命物質的來源和基礎。疾病發生的原因是錯綜復雜的，精神因素已成為當今最重要的致病因素之一[6]；而從古自今飲食不當是重要的致病因素，《素問·調經論》指出：“夫邪之所生也…得之飲食居處”。可見，精神心理等活動和飲食皆與人的健康關系緊密相關，那么在當今快節奏、高壓力、濫用藥的社會里，怎樣處理好神與飲食的關系，這對人的健康就更重要了。成書于兩千多年前的《內經》，奠定了處理神與飲食的關系的理論基礎，這些觀點，今天看來，仍具有飲食養生、飲食治療、飲食護理以及臨床診斷意義。因此，對《內經》中有關狹義之神與飲食的關系的知識進行分析歸納研究，以及可進一步中醫資料研究，使之獨立形成一套完整的“中醫神與飲食學”，更好地指導生活和臨床，具有較大的現實意義。

[1]楊利民.黃帝內經健康心理探微[J].健康心理學雜志，2002，10（1）：79－80.

[2]劉瑤.納差證治體會[J].中華現代中醫學雜志，2006，2（2）：117－118.

[3]史阿仙.精神病患者飲食護理體會[J].中國醫學研究與臨床，2007，5（4）：81－82.

[4]徐天朝，孫立.內經對精神醫學的認識[J].中醫藥學報，2007，35（3）：35－36.

[5]姚存成.內經治神為養生之首[J].中國氣功，2000（3）：37－38.

[6]王新陸.關于中醫大方丸劑臨床運用的思考[J].山東中醫雜志，2004，23（3）：131－133.