關于視功能的幾點體會

楊桂霞/文

關于視功能的幾點體會

楊桂霞/文

隨著社會的發展，人們對用眼有了更高的需求。從簡單層次的看得清到現在的視物舒適、清晰、持久。但在實際的工作中，往往因檢查不全面，無法找到癥結所在而不能解決患者的實際用眼問題，因而僅僅依靠原來的驗光方式，很難滿足現代人的用眼需求。為了滿足患者的需求，不少眼鏡店都開展了一系列的視功能檢查工作。隨著視功能檢查工作的逐步推進，驗光師也從中受益匪淺，對內提高了專業知識，對外提升了專業形象，為患者解決了許多實際用眼問題。通過下面臨床的案例加以說明。

案例1：患者，男，25歲。主訴：近距離工作時眼部酸脹不適、頭疼、視物模糊，在其他眼鏡店配過幾副眼鏡效果不是很理想，因此來店重新配鏡。我們首先為患者進行常規的驗光，結果為:R -1.00/0.75×85=1.0 L:-1.25/-1.00×75=1.0。如果在以前，檢查也許就會到此為止，向患者解釋時也會歸咎于散光的原因造成上述現象而不去深究其根源。現在通過對視功能的學習，為患者作了進一步的檢查，其結果如下:AMP:10D BCC:+0.25 RPA:-4.50D NRA:+1.50D 遠距離水平隱斜:2△EXO近距離水平隱斜10△ESO 40cm+1.00:11△EXO遠距離水平融合范圍BI:×11/6，BO:13/17/8 近距離水平融合范圍BI:23/29/18 BO:7/10/3 NPC:11 cm梯度性AC/A:1△/D。

根據患者的主訴，是在近距離工作時出現視疲勞的癥狀，可以從以下幾個方面進行考慮:調節問題、集合問題、調節和集合的匹配問題。因為患者是近視因而不考慮未矯正的遠視方面。調節方面的問題一般是近距離用眼過長出現癥狀，而該患者調節功能正常。在集合方面，遠距離隱斜正常而近距離高度外斜，近距離正相對集合PRC偏低，在40 cm處不符合S法則（即正相對集合為外隱斜的2倍），NPC后退，AC/A值偏低，綜合上述數據分析診斷為集合不足。針對此情況，建議患者做推進訓練，通過視20△，3個月后回訪該患者，自述疲勞癥狀大大減輕。

案例2:男，9歲，主訴：看書15分鐘左右就感到模糊，有重影，無法長時間看書。為其進行常規驗光。R:-2.50D=1.0 L:-3.75/-0.50=1.0。視功能檢查：AMP:15D BCC:+0.50 PRA:-1.25 NRA:+2.25，遠距離水平隱斜2△EXO，近距離水平隱斜9△ESO，40cm +1.00:正位，近距離垂直隱斜:0，遠距離水平融合范圍BI:×10/5 BO:12/28/11近距離水平融合范圍BI:6/13/5 BO:28/36/23梯度性AC/A:9△/D。分析該患者矯正視力正常，無垂直隱斜，調節功能正常，根據患者主訴和所查結果：遠近距離隱斜的差異，高AC/A，負相對集合RPC偏低，在40 cm處不符合1∶1法則和P法則，綜合上述數據分析屬于集合過度。針對此情況給予近距離正鏡附加，根據公式:正鏡附加=內隱斜/梯度性AC/A，即給予+1.00的下加光。建議選用漸進多焦點或遠用眼鏡+近用眼鏡組合，考慮到孩子年齡較小，家長最終采納了“遠用+近用”組合銷售模式的建議，交替佩戴。半個月后回訪，癥狀比以前減輕了許多。通過以上兩個實例，我們更加深刻地體會到視功能檢查對實際工作的指導作用.

在激烈的市場競爭中，只有用專業去取信于患者，才能得到患者的信任。視功能檢查工作的開展，必然會促進組合銷售和二次銷售的順利進行，讓患者真正得到專業化服務所帶來的超值享受。

作者單位:滄州鴻翔眼鏡公司