臨潼礦泉對療養(yǎng)空勤人員左心功能影響的研究

0600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 王紹林 徐莉 王瑞霞 李悲雁

710032 第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系航空航天生物動力學(xué)教研室 張舒2 楊長斌4 孫喜慶6 王忠波8

飛行員在療養(yǎng)期間如何有效地恢復(fù)體力已成為療養(yǎng)院的一項(xiàng)重要任務(wù)。而在各種療養(yǎng)因子中，礦泉療養(yǎng)因子應(yīng)用較廣泛，主要是由于其富含氡，并含有鉀、鈉、鈣、鎂等多種化學(xué)成分，對人體有多種保健作用。研究證實(shí)礦泉浴可以消除疲勞、調(diào)節(jié)情緒、調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善皮膚末梢神經(jīng)營養(yǎng)，對神經(jīng)、呼吸、消化、心血管、血液、免疫、代謝、骨骼、皮膚等系統(tǒng)疾病有明顯治療效果[1]。同時(shí)游泳也是一種優(yōu)良的有氧運(yùn)動方式，能明顯提高心臟泵血功能，降低外周阻力[2-3]。為了研究礦泉浴與礦泉游泳對改善和恢復(fù)飛行人員心功能的作用，本研究將這兩種方式分別應(yīng)用于療養(yǎng)飛行人員，通過觀察心臟收縮和舒張功能指標(biāo)的變化，來探討療養(yǎng)期間應(yīng)用礦泉療養(yǎng)因子兩種方式對飛行員心功能的影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選擇36名健康男性現(xiàn)役飛行員，年齡(31±5)歲，身高(169±4)cm，體質(zhì)量(69±7)kg，無心血管疾病史，心電圖檢查正常。將飛行員隨機(jī)分為對照組、礦泉游泳組和礦泉浴組，每組12人。3組均按照正常療養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)前向被試者介紹實(shí)驗(yàn)過程及注意事項(xiàng)。

1.2 游泳鍛煉 在礦泉游泳館內(nèi)進(jìn)行，水溫26～28℃，每天進(jìn)行1次游泳鍛煉，30 min/次，連續(xù)鍛煉2周，游泳時(shí)姿勢隨意。

1.3 礦泉浴 采用療養(yǎng)院礦泉，該礦泉屬于高熱、低滲、弱堿性復(fù)合泉，礦泉浴水溫38～40℃，1次/d，20 min/次，全身浸浴，連續(xù)進(jìn)行2周。

1.4 對照組 以臨潼自然療養(yǎng)因子氣候和景觀為主進(jìn)行正常療養(yǎng)，不參加礦泉浴與礦泉游泳鍛煉。

1.5 心功能測量方法 使用CARIS PLUS型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，各組心功能測量分別在實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行。受試者取左側(cè)臥位，取心前區(qū)胸骨旁左室長軸、短軸及心尖四腔切面，測量腱索水平左室短軸收縮、舒張末期前后徑及橫徑，心尖四腔心左室收縮、舒張末期長徑，計(jì)算左室收縮功能射血分?jǐn)?shù)(EF)及短軸縮短率(ΔD)。左室舒張功能主要在心尖四腔心二尖瓣下用脈沖多普勒取樣測量二尖瓣前葉E峰最大流速(E峰)、A峰最大流速(A峰)，E/A比值。血流與聲束盡量平行，囑患者平靜呼吸，多次反復(fù)測量取其平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測量指標(biāo)的變化以相對變化量表示，即各組實(shí)驗(yàn)前后的比較。各項(xiàng)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 3組實(shí)驗(yàn)前后左心功能的變化(n=12，(±s)

表1 3組實(shí)驗(yàn)前后左心功能的變化(n=12，(±s)

注：與實(shí)驗(yàn)前相比，*P＜0.05

左室舒張功能(cm/s)鍛煉前EF 鍛煉后EF 鍛煉前ΔD 鍛煉后ΔD 鍛煉前E峰 鍛煉后E峰 鍛煉前A峰 鍛煉后A峰對照組 55.73±4.01 56.99±4.23 26.43±3.59 27.28±2.98 73.22±13.98 75.33±12.28 46.21±7.94 45.98±9.66游泳組 56.88±4.13 57.40±5.65 27.26±2.99 28.35±3.10 73.45±11.43 74.17±11.65 45.97±9.66 46.12±11.25礦泉浴組 55.27±4.12 58.92±4.11* 26.21±2.88 29.69±3.21* 74.11±12.10 75.21±12.23 46.28±10.10 47.11±10.98分組 左室收縮功能(%)

2.1 礦泉浴組 礦泉浴前左室收縮功能EF均大于50%，ΔD均大于23%，礦泉浴后左室收縮功能均增強(qiáng)，與浴前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。礦泉浴前后左室舒張功能E峰流速均大于A峰流速，E/A均大于1，礦泉浴前后舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性改變(P＞0.05)。

2.2 礦泉游泳組 礦泉游泳后左室收縮功能EF及ΔD有升高趨勢，但未見顯著性改變(P＞0.05)；左室舒張功能二尖瓣前葉E峰、A峰最大流速有所增加也未見顯著性改變(P＞0.05)；E/A比值均大于1。

2.3 對照組 對照組實(shí)驗(yàn)前后比較左心收縮及舒張功能無顯著性改變。

3 討論

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查評估心臟功能已成為國內(nèi)外一種重要的方法[4-6]，它既操作簡單，又能直觀準(zhǔn)確地反映心功能情況。以往的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證明[7-8]，臨潼礦泉浴有增強(qiáng)左心收縮功能的作用。國外報(bào)道[9]溫泉浴治療22例慢性心功能不全，其心功能在2～4級者，水溫40℃，全身浸浴20 min/次，認(rèn)為礦泉浴后，溫?zé)崾轨o脈血管擴(kuò)張，心臟前后負(fù)荷均減低，可糾正心功能不全，提高心功能。因此，本文通過觀察礦泉游泳組、礦泉浴組及對照組實(shí)驗(yàn)前后心功能的改變，來探索礦泉對飛行人員心臟收縮、舒張功能的影響。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)礦泉浴組心功能增強(qiáng)，礦泉游泳組次之，對照組無改變。礦泉浴能增強(qiáng)左心收縮功能，對舒張功能無明顯的影響，原因可能是礦泉水的靜水壓力作用使體表血管及淋巴管受壓、回心血量增加、循環(huán)功能增強(qiáng)，以及礦泉水的溫?zé)嶙饔檬剐穆始涌臁⒅車軘U(kuò)張、降低心臟泵力和脈道管腔內(nèi)壓力，降低了心臟耗氧量和耗氧指數(shù)，促進(jìn)了全身的血液循環(huán)[10]；加上礦水內(nèi)某些離子如鉀、鈉、鈣、鎂等有增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞和加強(qiáng)內(nèi)分泌的作用，通過上述各種因素的綜合影響，從而達(dá)到了增強(qiáng)心臟收縮力的效應(yīng)和提高心功能等級的作用；其次礦泉浴的水溫和浴療時(shí)間對心功能的影響也是至關(guān)重要的。

本實(shí)驗(yàn)中游泳鍛煉對心功能的影響，與報(bào)道的有氧鍛煉對心功能的影響結(jié)果趨勢是一致的。適當(dāng)強(qiáng)度與速度的游泳是一種優(yōu)良的有氧鍛煉方式，長期有氧運(yùn)動會使心肌收縮力量增強(qiáng)，表現(xiàn)為心室壁運(yùn)動幅度增強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)加大，每搏量增大，安靜時(shí)和亞極量運(yùn)動時(shí)心率降低，從而降低心肌耗氧量，使機(jī)體氧利用率提高，血液循環(huán)效率提高，心率儲備增加，使心臟表現(xiàn)出良好的泵血功能。小劑量運(yùn)動可以降低交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性；改善心功能的有氧運(yùn)動可以刺激血管內(nèi)皮舒張因子，從而改善血管功能，降低外周血管的阻力，減輕心臟負(fù)荷[11]。但是由于本實(shí)驗(yàn)的樣本量小，鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度的安排沒有達(dá)到要求，所以，我們只看到了各個指標(biāo)的變化趨勢，部分指標(biāo)沒有達(dá)到顯著性水平。

本研究所設(shè)對照組只是利用了臨潼自然療養(yǎng)因子如空氣、景觀等，實(shí)驗(yàn)前后飛行員心臟功能無明顯改變。這也和飛行員的特殊性有關(guān)，他們療養(yǎng)的時(shí)間有限，但能夠嚴(yán)格地按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的規(guī)定完成任務(wù)。

[1]王紹林.中國臨潼礦泉[M].北京：北京教育科學(xué)出版社，2007：55.

[2]Andersen K，JonsdottirS，Sigurethsson AF.The effectof physical training in chronic heart failure[J].Lacknab ladid，2006，92(11)：757-764.

[3]Boudreau M，Genovese J.Cardiac rehabilitation：a comprehensive program for the management of heart failure[J].Prog Cardiovasc Nurs，2007，22(2)：88-92.

[4]夏宏器，劉國權(quán).實(shí)用心功能學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：313-326.

[5]Garcia MJ，Thomas JD，Klein AL.New Doppler echocardiography applicationsfor the study of diastolic function[J].J Am Coll Cardiol，1998，32(4)：865-875.

[6]Silverman NH，Ports TA，Snider AR，et al.Determination of left ventricular volume in children：echocardiographic and angiographic comparisons[J].Circulation，1980，62：548-557.

[7]張盛儒，李樹鋼.礦泉浴對飛行人員左心功能的影響[J].人民軍醫(yī)保健專刊，1993，2：55-56.

[8]王紹林，雷祿岐，劉俊賢，等.礦泉浴對正常人左心功能的影響[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2(11)：185.

[9]尹秉安，周煒英.興城礦泉浴對冠心病病人血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1998，7(1)：1-3.

[10]崛井豐.心臟病新しぃ溫泉療法[J].日本溫泉?dú)馕镏荆?992，56(1)：22-23.

[11]朱杰，馬靈芝，劉雅菊，等.有氧運(yùn)動對老年心力衰竭患者運(yùn)動耐力及左心功能的影響[J].中國臨床康復(fù)，2002，6(7)：948-949.