飛行員飛行疲勞的研究分析

310007 南京軍區杭州療養院 曹冰 楊建濤

飛行引起的疲勞在航空醫學上稱為飛行疲勞，是指飛行員由于地面工作負荷、飛行各階段中物理、生理和心理因素等的綜合作用下，有機體的生理過程不能使其機能繼續維持在安全飛行這一特定的水平上工作，各器官也不能再保持固定的工作能力，主要生理表現是身體工作能力下降。隨著戰機機型的不斷更新，飛行性能大大提高，但同時伴隨著飛行負荷的種類增多，飛行員受到的不良影響也在加大，來自美國軍隊安全中心的數據表明：軍隊事故的4%與疲勞有關[1]。美國空軍空勤人員的疲勞調查表明[2]：被調查者中有64名回答工作任務時間安排有顛倒；34%回答在完成任務前他們的任務時間安排“經?！被颉巴ǔ！睂е缕冢?6%報告勉強飛行或只有好好睡一覺后才能飛行；52%說在座艙中幾乎睡著；22%因極度疲勞而取消飛行任務。以美國空軍飛行員為樣本的研究結果表明，空勤人員疲勞是一個普遍問題。由此可見，飛行疲勞已經在所難免地成為現代飛行中的一大難題。

1 產生因素

1.1 外在因素[3]現代飛行中飛行員可能遇到的典型負荷包括：以上這些因素的累積效應均可使飛行員產生飛行疲勞，最終導致個體的工作效率降低及發生事故的潛在危險性增加。

1.2 內在因素[4]①飛行員自身生物節律。每個人體內都有自己的生物鐘來調整個體的睡眠及覺醒時間，因此在執行飛行任務時，應盡量按照飛行員的生物節律去安排執行任務的時間，以保證其飛行狀態。②飛行員自身穩態機制。在飛行過程中，外界的各種負荷會對飛行員本身產生許多不良影響。同時飛行員自身機體也在對抗這些不良影響，這就依賴于體內的穩態機制，即機體適應性，是飛行員的一種綜合素質。影響因素包括飛行員自身身體素質好壞、情緒好壞、是否在患病期間、飛行前的睡眠是否充分、飛行前的體能消耗等等，在平時的飛行訓練中，應加強這種適應能力的鍛煉。

2 癥狀表現[5](表1)

表1 飛行疲勞的主要癥狀

3 飛行疲勞的監測

主要分為客觀監測和主觀評價。

3.1 客觀監測 目前比較多的檢測傳感器有以下幾種[6]：①Head Position Sensor是用來測量頭部位置的傳感器。②PERCLOS Monitor連續跟蹤測量眼瞼的睜閉，并且根據相應的閾值提醒可能發生的瞌睡。③瞳孔測量計。④腦電圖(EEG)。⑤頭部位置和眼睛所盯位置測量方法。⑥Mayo Pupillometry可測量瞳孔直徑隨時間的變化[7]，也有報道[8]指出通過分析飛行員聲音的頻率成分來測量疲勞的方法，開辟了一條新的思路。其中EEG是測量疲勞的金標準。

3.2 主觀評價[9]關于主觀疲勞程度的測試方法很多，如最簡單和最直接的辦法是目測比例定級法，如用10 cm的線段，線段左端為“最機警”右端為“昏昏欲睡”，被試者根據自己的疲勞程度在線段上劃記號。另一種就是詞語定級法，如美國海軍醫學研究中心設計的26個情感形容詞量表，對失眠很敏感，還有數字定級法等。

4 預防措施

由飛行疲勞的產生原因可知，預防的關鍵在于一方面盡量減小外在因素的影響，另一方面加強飛行員自身的適應性，將內在因素的影響降到最低。

4.1 保證充足的睡眠 飛行員應在執行飛行任務前，保證自己的睡眠時間及質量，進而保證機體良好的適應性，預防飛行疲勞，若飛行時間較長，飛行員可采取飛行間歇小睡的辦法，來消除飛行疲勞。總之，睡眠是預防和消除飛行疲勞的最有效的措施。

4.2 預防時差癥[6]時差癥主要影響睡眠，其主要原因是人體生物鐘與當地時間不同步，致使體內的睡眠—覺醒周期紊亂，消除紊亂的辦法是：①向西飛行的應對辦法。為了使睡眠周期與當地夜間時間一致，應推遲睡眠時間。3個晚上之后，可恢復到正常睡眠。中途暫停休息小于48 h，為了避免第1個夜晚睡眠受干擾，應保持正常的休息與起床時間。中途暫停休息大于48 h，應在第1個夜晚盡可能推遲睡眠時間，以便與當地時間同步。②向東飛行的應對辦法。為了適應當地的時間，應將睡眠和起床時間提前。一般要等7 d以后，睡眠的質量才能恢復正常。另外，中途暫停的休息時間最好小于48 h，以便保持與在家的時間同步。

4.3 充分發揮航空軍醫的作用[3]作為一名航空軍醫，其地位決定了其判斷一個飛行部隊的健康狀況會較客觀，而且對該部隊負有一定責任。應協助指揮員合理安排休息時間，制定相應的睡眠管理計劃，以防止睡眠缺乏，還應制定詳細的保障計劃，使之與任務相關的行動相協調。另外，還應逐日觀察每名飛行員和機組人員狀況，當認為疲勞過度威脅安全時應準備建議停飛。

4.4 充分利用健康療養 早在20世紀90年代，李雪冰等[10]通過對空勤療養員自覺疲勞測試分析，發現康復療養對消除飛行疲勞有明顯作用。因此，飛行員每年都要進行的健康療養是一個很好的緩解飛行疲勞的時機，因為在療養期間，沒有飛行任務的負擔，飛行員身體及精神都處于放松的狀態，此時緩解飛行疲勞效果較好且易于鞏固療效。作為一名療養院的醫生，應做到以下幾點：①飛行員入院后，首先應加強與航醫的溝通，及時了解每一名飛行員最近的飛行狀態及身體狀況。在此基礎上，與飛行員交流，進行主觀疲勞程度測試，結合雙方資料，真實掌握每一名飛行員的飛行疲勞情況，有重點地制定此次療養的療養計劃及安排，明確要解決的問題及要達到的療養預期效果。②合理安排作息時間，保證睡眠質量，如我院堅持進行的晚9點半查房制度，目的就在于督促空勤人員及時就寢，保證睡眠時間，進而保證療養效果，消除飛行疲勞。睡眠質量存在問題的人員，應就此展開調查，行多導睡眠分析檢查，明確原因，進而制定治療方案，如可行心理疏導，幫助飛行員緩解壓力，改善睡眠。③加強膳食調配，保證營養均衡，白天多食高蛋白食物，夜晚應避免高脂肪飲食，多食水果及高糖類食物[11]，一方面要保證足夠的熱量，另一方面要注重營養的合理搭配，保證各方面的營養均衡，如維生素、膳食纖維、微量元素等的攝入要保證。④在合理膳食的基礎上，要加強飛行員的體育鍛煉，糾正認為療養就是休息，不需要鍛煉的錯誤想法，合理安排針對性強的專項體育訓練，提高抗荷能力。同時幫助飛行員在療養期間保持飛行狀態，以便歸隊后可迅速開始執行飛行任務。⑤加強康復理療在療養院的應用，以幫助飛行員盡快緩解飛行疲勞，如中頻電放松肌肉、高頻電消炎止痛、蠟療活血化瘀、促進微循環等。有研究表明[12]，通過生物反饋放松訓練能使飛行員通過肌電的活動水平了解自己肌肉收縮和舒張的程度，通過主觀努力，使肌電水平下降，機體因緊張性刺激而紊亂的各種功能得到調整，恢復體力，達到消除飛行疲勞的目的。⑥安排適當的文化娛樂活動，放松空勤人員的緊張狀態，如充分利用空勤俱樂部配備的擁有電腦點歌系統的卡拉OK及燈光設備，定期舉辦舞會、歌會等文化娛樂活動，極大地豐富了空勤人員在院療養期間的業余文化生活。⑦加強軟件建設，培養和完善服務態度，加強心理護理。療養院工作人員要明確工作任務，要充分認識工作的重要性，要從小事做起，處處為療養員著想，讓他們在院期間感受到家的溫暖。對于心理不健全的人員，要多與其談心，講解心理衛生知識，幫助其隨時調整情緒、消除不良因素干擾，樹立自信心，保持良好的心理狀態，使其恢復一種健全的心理素質[13]。⑧充分利用附近的自然資源，發揮特色療養因子的作用，如我們療養院地處西湖等著名旅游景點附近，自然風光秀美，植被繁多，覆蓋率高，空氣清新，適當安排空勤人員參觀這些著名景點，一方面使他們的身心得到極大的放松，另一方面繁多的樹木使空氣中的氧負離子含量高，可加快緩解飛行疲勞，起到很好的景觀治療作用。⑨做好隨訪工作，密切觀察各種抗疲勞措施的效果，不斷積累經驗，完善療養計劃。

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