康婦消炎栓用于人工流產術后的臨床觀察

譚文溪 王艷

我們根據康婦消炎栓廣譜抗菌、解熱鎮痛、清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢特點，將其應用于人工流產術后輔助止痛、抗炎、止血治療，避免了腸胃道消化液及酶類對藥效的破環和肝臟循環產生的藥物首過效應及口服藥物給胃、腸肝臟帶來的不良反應，取得了較滿意的效果，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月至2009年12月來我院婦產科門診要求人工流產的120例患者隨機分兩組，各60例。研究組:人工流產術后給予康婦消炎栓(葵花藥業集團伊春有限公司)2.8 g，2枚/d，便后洗凈肛門，推送栓劑入直腸2～6 cm處，7 d為一療程。對照組:青霉素V鉀片0.236 g，兩片日三次口服，7 d為一療程(無青霉素過敏史者)。全部受試者人工流產術前均行B超檢查，血常規檢查(白血球總數和分數，血色素)基礎體溫測定，術后第7、14、30、60天隨訪，觀察人工流產術后腹痛、出血、感染、腰痛和月經恢復情況。

1.2 療效觀察指標 ①腹痛(子宮受限壓痛、輸卵管處壓痛、附件片狀壓痛):下腹墜脹痛、疼痛或隱痛，患者自己記錄腹痛的持續時間;②子宮出血情況:子宮出血持續時間。子宮出血量以人工流產手術后陰道流血量與自身正常月經量對比，多于平時月經量為量多，等于平時月經量為量中等，少于平時月經量為量少;③血常規變化:術前血常規與術后2周復查血常規，客觀判定出血情況及有無感染;④B超情況:術后第7、14天超聲診斷子宮收縮情況，及其內膜修復情況;⑤月經恢復情況:觀察人工流產手術至月經復潮時間;⑥宮頸及陰道情況:是否復發宮頸炎及陰道炎。

1.3 統計學方法 應用計算機SPSS 10.0統計學軟件包進行 χ2檢驗，t檢驗。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況及療效比較 ①腹痛:術后隨訪研究組發生腹痛的時間短于對照組，宮體壓痛及附件區壓痛的發生率明顯少于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05);②子宮出血:兩組患者術后出血均不超過10 d。研究組出血天數明顯少于對照組，出血量少于既往月經量的患者則顯著多于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05);③宮頸炎及陰道炎:術后第30、60天復查研究組宮頸炎、陰道炎發生率明顯低于對照組，有顯著性差異(P＜0.05);④兩組血色素和白細胞總數及分數的均值手術前后變化大致相同，差異無顯著性意義(P＞0.05)。術后第7、14天子宮內膜平均厚度變化差異無顯著性意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應 研究組無明顯不良反應，對照組用藥后有38例出現胃部不適、惡心等癥狀，兩組比較P＜0.05。

2.3 隨訪 60 d后隨訪研究組慢性盆腔炎的復發率明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。

3 討論

康復消炎栓是在《瘍科心得集》的苦參湯及《醫宗金鑒》五味消毒飲的基礎上劃裁，由苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉精致而成清熱解毒的方劑?，F代醫學研究分析:苦參中含生物堿:苦參堿(matrine)，氧化苦參堿(oxymatrine)，N-氧化槐根堿(N-oxysophocarpine)、槐定堿(sophoridine)，右旋別苦參堿(-allomatrine)，右旋異苦參堿(I-somatrine)，右旋槐花醇(sophoranol)，槐花醇 N-氧化物(sophoranol N-oxide)，左旋槐根堿(sophocarpine)，左旋槐胺堿(sophoramine)，右旋-N-甲基金雀花堿(N-methylcytisine)，左旋臭豆堿(anagyrine)，贗靛葉堿(baptifoline)。根中還含多種黃酮類化合物［1］?？鄥A體內外均有抗菌作用，醇浸膏體外有抗滴蟲作用。本方以君藥苦參清化濕熱為主，瀉下焦之熱，濕去則營陰得救，達到殺蟲、燥濕止帶為目的。穿心蓮中所含新穿心蓮內酯在臨床上具有廣譜抗菌、抗病毒作用，如對結核桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等都具有不同程度的抑制作用，并可增強人體白細胞對細菌的吞噬能力，且無副反應和毒性。穿心蓮和紫草為臣藥，具有清熱解毒、涼血活血、消腫的功效。敗醬草具有清熱解毒，消癰排膿，活血行瘀，用于實熱瘀滯所致的胸腹疼痛、產后瘀滯腹痛等癥。敗醬草、蒲公英、地丁為佐藥，具有清熱解毒，涼血逐瘀，散結止痛的功效。蘆薈、豬膽粉具有清肝解毒、去濕的功效。眾藥輔佐主藥逼邪熱外出，共湊清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢之功效。方中穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用。根據中醫理論，人工流產術后經血淋漓不盡屬氣滯血瘀，腹痛屬血虛失養，若痛經或癥瘕者以活血止痛，化瘀散結為治則，這與康婦消炎栓應用于人工流產術后具有相應的理論依據。

動物實驗證實:康婦消炎栓作用基本遵循量效關系，高、中、低劑量對各項試驗指標均有明顯藥理作用。試驗結果證實，康婦消炎栓具有明顯抗炎、鎮痛、解熱作用。對大鼠采用高、中、低三組劑量連續用藥45 d及停藥15 d后，未見明顯毒性病理學改變?？祴D消炎栓是人工流產術后的常規用藥，可以減輕術后的腹痛，減少出血，大大降低了因人工流產術后引起的陰道炎、宮頸炎及盆腔炎的發生率。獨特的直腸給藥方式，使藥物在直腸內緩慢釋放，通過直腸粘膜吸收直達病所，促進了盆腔血液循環，有利于炎癥的吸收和消散，避免了首過效應與腸道的不良反應發生，不受生理活動及生理周期的限制。在本文中研究組治療效果優于對照組，說明康婦消炎栓比青霉素V鉀具有更好的止血及抗炎效果。血紅蛋白手術后于術前比較差異無顯著性可能與術中出血不多，術后加強營養有關。

康婦消炎栓以清熱解毒、殺蟲利濕、軟堅散結、化瘀止痛的功效為應用人工流產術后并發癥的防治提供了理論及實踐的基礎，是人工流產術后輔助治療的理想藥物。