產后尿潴留的處理

張云

產后尿潴留是產后最容易發生的合并癥，采用傳統的處理方法，效果不甚滿意，而實施導尿術，增加了尿潴留感染的機會，作者在臨床工作中，進行了大量的研究和實踐，取得了一些經驗，現介紹如下。

1 灌腸通便排尿法

根據排便和排尿的初級中樞都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的過程都有該神經參與的原理。灌腸后，隨著排便的動作，即該神經興奮引起的膀胱逼尿肌收縮，膀胱內括約肌松弛，陰部神經沖動減少，使膀胱括約肌開放而促進排尿［1，2］。常選用:①開塞露灌腸通便排尿法。應用開塞露40 ml肛門內注入保留。有大便急迫感后再行排尿，有效率在94.0%以上。此法操作簡便，患者無痛苦，易接受;②生理鹽水灌腸通便法，孫桂華報道，對產后頑固性尿潴留患者有效率達95%以上。其方法是用40℃ ～42℃的生理鹽水500 ml行緩慢不保留灌腸，如出現便意，囑患者張口呼吸，以放松腹肌，降低腹壓［3，4］。灌腸畢，讓產婦下床排便，在排便的同時順利排尿。

2 熱療法與熱滾動按摩療法

2.1 神燈照射排尿法 對于產后7 h未排尿而膀胱區較脹者，用神燈在膀胱逼尿區照射15～20 min，能自行排尿。因溫熱的照射可消除膀胱三角區水腫，增加膀胱逼尿肌收縮力，緩解尿道括約肌的痙攣，使膀胱黏膜充血得到改善而順利排尿。

2.2 熱滾動按摩療法［5］鐘素英及劉源美等報道的熱滾動按摩膀胱區療法是取500 ml鹽水瓶一個，內裝60℃ ～65℃熱水，裝入布套，然后囑產婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在膀胱區(趾骨聯合上四橫指)部位，上下輕輕推轉15～30 min，若仍不能排尿，則可再熱按摩1～2次，有效率達97.0%。

2.3 藥物穴位注射法［7］通過注射，直接刺激穴位，發揮經絡體系作用，達到治療目的。其方法是取新斯的明1mg，雙側三陰交穴位常規消毒后，選用6號半穿刺針頭，以執筆式持針準確刺入該穴1.0～1.5寸，待針感強烈(局部酸麻，脹感或向上放射)后，抽回血，若無回血時即將藥液快速注入每穴0.5mg，總有效率達94.4%。其療效除通過直接刺激穴位，發揮經絡體系外，對膀胱逼尿肌和胃腸道平滑肌有較強的興奮作用有關。

2.4 穴位按摩法［6］林碧玉的穴位按摩法是操作者站在患者右側，用右手中指端對著患者的中極穴(腹正中臍下四寸)示指和無名指的指端對著氣沖穴(恥骨上方正中線旁開二寸)用順時針方向與逆時針各按摩3～5 min，間斷2～3次，然后用手掌輕壓膀胱，囑患者排尿。

2.5 蔥泥帖敷穴位法 陳秀芹［8］應用蔥泥(蔥白約80 g，食鹽4～6 g，搗爛)貼敷于氣海及關元穴位上，范圍8cm×8cm，蔥泥上覆蓋塑料薄膜并用熱水袋熱敷，以促使蔥泥局部滲透發揮作用，配合熱水蒸熏。此法治療后35 min內自行排尿率達68.0%。

2.6 錄音流水聲誘導排尿法 其方法是用錄音機錄下流水聲，需用時放給患者聽10～30 min。產后尿潴留者不妨一試。以上綜述了產后尿潴留處理方法的進展，但不論采取何種方法，心理疏導應貫穿于操作全過程，以消除患者思想顧慮，使其積極地配合治療，以達到最佳效果。

［1］余愛珍.基礎護理學.南京:江蘇科學技術出版社，1985:146.

［2］林菊英，金喬.中華護理全書.南昌:江西科學技術出版社，1996:165-170.

［3］孫桂華.灌腸對會陰側切并尿潴留的療效觀察.實用護理學雜志，2000，16(4):31.

［4］孫桂華.灌腸法解除產后頑固性尿潴留的療效觀察.護理學雜志，2000，15(10):616

［5］鐘素英.熱滾動按摩療法在解除產后尿潴留中的應用.護士進修雜志，2000，15(12):944.

［6］劉源美，周曉鵬，彭立茜，等.熱按摩腹部膀胱區預防產后尿潴留.中華護理雜志，1999，34(4):216.

［7］林碧玉.產后尿潴留的護理體會.護士進修雜志，2000，15(5):380.

［8］陳秀芹，王建梅，陳少霞，等.蔥泥穴位帖敷治療產后尿潴留.中華護理雜志，1996.31(2):112.