中專護生臨床實習中存在的問題及對策

岳艷麗 李素香 常太芳

護理臨床實習是護理教育的重要組成部分,不僅是護生理論聯系實際,護理技能近一步提高和形成護理專業態度的過程,更是護生確立人生信念,強化職業道德,適應護士角色,獲得全面發展的社會化的關鍵時期,對護生的職業發展是一段非常重要的經歷。中專護生由于基礎知識比較浮淺,年齡比較小,依從性強,在臨床實習中存在著很多問題,現將存在的問題以及對策報告如下。

1 存在問題

1.1 護生學習的主觀能動性差 實習期間只限于機械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,對于有難度的技術性強的工作退而次之,空閑之余聊天發短信的有之,主動記錄實習過程所學或課本知識的幾乎沒有,主動向帶教老師請教的更是少之甚少。

1.2 護生的業務技能差 中專護生理論知識學習時間短,基礎較差,加之學習缺少主動性,有一些護生稀里糊涂就完成了實習,對所學東西掌握得甚是浮淺。如婦產科實習過的護生不會觀察產程,不會識別胎心音的異常,一些有難度的技術操作:如心肺復蘇、留置靜脈針、吸痰、接生等更是望塵莫及。

1.3 護生心理素質差 雖然護生在進入臨床實習前,護理部都要進行基礎的崗前培訓,但一接觸到活生生的患者有些護生還是顯得有些慌亂,不知所措,給患者操作時有不協調動作出現,如患者稍有不滿,更是嚇得不敢向前。

1.4 護生溝通能力差,無法取得患者信任 由于中專護生理論知識貧乏,經驗不足,在進行一些操作時,對患者提出的疑問不能給予合理的解釋,又缺乏一定的溝通技巧,從而失去患者的信任,有時也會影響到患者對其帶教老師的看法。

1.5 安于現狀,不求進取 大部分中專護生對以后的工作去向心理沒底,也沒有認真考慮過,認為那是家長為自己安排的事,對于以后中專護生沒有出路未感到緊迫感。

2 對策

2.1 加強帶教老師力度 作為帶教老師,必須是一名優秀的臨床護士,具備相關的臨床經驗,精通專業知識,有良好的服務態度和慎獨精神,有穩定的情緒,還需具備靈活運用各種教學方法指導護生行為,保證護生及患者安全的能力。帶教老師應由具有護師以上職稱,經醫院統一培訓考核后獲得師資證書者擔任。帶教老師應根據護生的特點,樹立“以護理為中心”的帶教觀念[1]。選擇不同的方法指導護生完成實習,并在實習中培養其信心,使護生學會運用自己的知識和技能。

2.2 加強護生心理素質的培養 任何職業,都有其適應職業需要的要素特質。護士職業心理素質就是一種具有特異性的“護士職業心理特征的總和”[2]。護士職業心理素質的優劣直接影響到護理工作的質量,特別是整體護理工作的開展,對護士職業心理素質提出了更高要求,為了適應現代護理工作的需要,我們必須重視護生心理素質的培養。

2.3 正確認識護生和帶教老師的“自利性歸因偏差”[3]在實習過程中,護生往往將成功歸于努力,能力等內因(歸因積極的結果),卻將失敗歸于外因,以逃避責任,維護自尊(歸因消極的結果)。同樣,帶教老師也存在這種內因偏差,她們傾向于將護生的成功歸因于自己帶教水平高,將失敗歸因于護生不努力或能力差,因此,帶教老師要清楚地認識到這種歸因偏差,在此基礎上客觀地評價護生,以判斷她們自我歸因的正確與否,引導她們全面地分析成敗原因,使她們看到自己身上的長處和不足。

2.4 幫助護生建立良好的護患關系 良好的護患關系可以增加患者對護士的信任感,使患者以積極的態度接受各項護理措施[4]。帶教老師首先要嚴格要求自己,不斷加強自我修養,引導護生在對患者實施護理的過程中態度和藹,語言溫和,護生進入病房時,老師應向患者介紹護生,護生也應向患者介紹自己,為建立良好的護患關系打下基礎。

2.5 實習醫院應于學校形成雙軌并行的教學機制 學校應在護生初接觸護理專業知識時,對其進行護理職業教育,樹立愿為護理事業獻身的信念。在臨床教學過程中,為護生創造良好的的教學環境,降低其因環境陌生而造成的緊張因素,計劃并適時向學生提供有關心理、認知行為等方面的知識和技能,還應加強對護生服務態度、法律、法規、操作規程及職業安全意識的培訓,從家庭學校社會各方面關心護生成長,提高護生的社會支持水平。

2.6 加強對護生業務技能與理論知識的考核 制定嚴格的護生考核計劃,對每個護生入科時個給一個評定,并為其制定本科學習計劃,實習過程中給予督查,實習結束出科時進行認真考核,不合格者不予填寫實習鑒定,實驗證明,適應的壓力,有助于人們積極應對面臨的問題,提高解決問題和適應環境的能力,有利于個體的健康和職業的發展。

2.7 幫助護生完成實習目標 護生的實習目標不僅僅是護理知識、技能的鞏固與提高,還應當把形成護生穩定的、積極的、符合專業要求的職業態度納入實習目標,使護生真切體驗護理理念的實質,同時幫助護生確立人生信念,提高人際交往與溝通能力、批判性思維、解決問題的能力。實習醫院在護生實習期間可通過講座、案例分析、實習經驗交流形式接近目標。在培養護生就業技能的同時,學校、醫院、社會建立和完善就業信息渠道,為護生創造推銷和展示才華的機會,以保持其心理健康,保證實習期間教學質量。

[1]陸小英,張玲娟.如何提高護理本科生的健康教育能力.中國實用護理雜志,2006,22(3):69.

[2]劉曉虹.護理心理學.第二軍醫大學出版社,1998:174-284.

[3]李明霞,范秀珍.歸因對臨床實習護士的影響及對策.中國實用護理雜志,2006,9(9):70.

[4]陸小英,張玲娟.如何提高護理本科生的健康教育能力.中國實用護理雜志,2006,22(3):68.