老年人跌倒的預防及健康教育

姜玉珍 常文鳳

現在已進入高齡化老年人群時代,老年人在迅速地增長,而老年人又不同與其他年齡組,常因老化、疾病的影響而易發生跌倒。跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。極易造成骨折,甚至導致意識喪失和癱瘓、死亡等。跌倒及其產生的后果嚴重威脅著老年人的健康、日常生活和活動能力,也給社會及家人帶來了負擔。

1 臨床資料

我科自 2008年 10月至 2009年 10月共收治因跌倒致使骨折的患者 56例,其中男 48例,女 8例,年齡 67～88歲,平均 75.4歲。致股骨頸骨折 30例,橈骨下端骨折 18例,脊柱壓縮性骨折 8例。

2 老年人跌倒的原因

2.1 心理因素 一是不承認自己年齡大了。二是怕別人說自己老了,不中用了,所以堅持自理。尤其是個人生活上的小事,愿意自己動手,不愿意麻煩他人。如有的老年人明知不能上廁所,但卻不要別人幫忙,結果發生了跌倒。

2.2 其他原因 平衡功能失調,不熟悉住院環境,被環境中的物體而致的意外,體位性低血壓,心血管疾病。如眩暈、意識混亂、身體虛弱、墜床等。室內燈光昏暗或陽光過度刺眼,地面不平整或太滑,室內有障礙物,衣、褲、鞋不合適等。

3 預防

3.1 定期體檢可檢測跌倒的傾向因素,以便事先預防。服用降壓、降糖、利尿鎮靜安神等藥物的老年患者,其身體和精神的功能儲備降低,更易跌倒,意外的發生多數出現在這些既能活動又身體虛弱的高齡老年患者身上[1]。因此,將此類患者確立容易跌倒的高危人群,提高預見性,預防跌倒.

3.2 改善環境 如我科老年人較多,在老年患者走動的范圍內,有充足的光線,地面平整,無障礙物,地面干燥,洗漱室坐便設有扶手,特別是在意外發生而又無人扶時,扶手對保持身體平衡能起到必要的支持作用[2].浴盆高度適宜,浴盆旁邊墊有防滑膠墊,防老人滑倒。病室內設有呼叫器。將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區的醒目位置,普及老年人保健知識,提醒老年人在上下樓梯時要扶扶手,站立、轉身時動作應緩慢,特別是要防止猛回頭和急轉身的動作[3].

3.3 防止墜床 對意識障礙的老年人及住院老年患者即使設有床檔,也要勤查房,及時發現問題(有無墜床的危險),以防意外。如果發現老年人睡近床邊緣時,要及時把老人推向床中央,以防墜床摔傷。

3.4 其他 幫助老年患者熟悉住院環境,衣、褲、鞋大小適宜,尤其褲腿不宜過長,否則會影響行走,走路時應穿合適的軟底鞋,且是摩擦力大的,不穿拖鞋。如果老年人在某一體位較長時間,改變體位時要有一個緩慢的過程。如平臥時間較長,做起或站立要做到 3個 30秒醒后 30秒起床,起床后 30秒再站立,站立后 30 s再行走。步態蹣跚者應有人攙扶或自拄拐杖,對反應遲鈍,有體位性低血壓、帕金森病、服用降壓藥、腦供血不足、心力衰竭和腦血栓后遺癥者,夜間應備有便器和所需物品,必須下床或上廁所,要有人陪伴。

4 健康教育

4.1 健康指導 定期為老年人做健康身體檢查,使老人和家人掌握有哪些跌倒的傾向因素。給予預見性的指導使老年人掌握自身的健康狀況和能力,減少發生跌倒的幾率,從而提高老年人的生活質量。

4.2 合理膳食與運動防止骨質疏松 老年人跌倒造成骨折與骨質疏松密切相關。由于骨質疏松發生后,一般很難恢復,因此如何預防極為重要。合理膳食補充鈣以及運動是最重要的預防方法。老年人預防性使用維生素 D對減少跌倒有效,每日同時補充維生素 D和鈣劑,對預防跌倒有較好效果[4]。牛奶富含鈣,每天堅持喝牛奶,骨頭湯、魚類也是補充鈣的資源。鼓勵有規律的鍛煉。有規律的鍛煉利于防止跌倒,運動形式應適合老年人的特點,如散步、慢跑、原地活動,各種形式的體操及太極拳等。

[1] 李淑迦,楊玉平.患者住院期間發生意外的分析與對策.中華護理雜志,2002,37(11):871.

[2] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險因素.國外醫學與康復醫學分冊,1999,15(1):18.

[3] 何麗英.淺談老年病人住院期間安全問題.國際醫藥衛生導報,2006,12(22):115.

[4] 馬玉蘭,馬騰宵,王勇琴.老年腦血管病跌倒患者平衡與步態的評分析及護理對策.解放軍護理雜志,2006,5,23(5):29-31.