鄉鎮衛生院基礎護理質量現狀分析與對策

姜海月

基礎護理是護理工作的重要組成部分,是各專科護理的基礎,是護理患者必須具備的基本理論和技術,只有確保護理質量,才能保證醫護質量和醫療安全,保證醫院快速發展。2007年我市實施新型農村合作醫療制度以來,鄉鎮衛生院患者迅速增加,給護理工作帶來壓力,同時也帶來了機遇和挑戰。我們了解鄉鎮衛生院基礎護理工作現狀后,分析存在的問題,采取對策,并進行了改進,提高了護理質量。

1 存在問題

1.1 護理人員基礎操作不規范 大部分護士忙于執行醫囑,在操作時,為了省時省力,忽略操作細節,違反操作流程,表現為無菌操作時不戴口罩、不洗手、不嚴格執行查對制度等。

1.2 病情觀察不仔細 護士對患者的病情了解不夠深,重點不突出,不能預見潛在問題的發生。

1.3 晨晚間護理不到位 大部分護士認為,治療是必須完成的工作,但晨晚間護理不是必須完成的工作,即把生活護理看成可做可不做的事。

1.4 忽略健康教育 護士把健康教育看成是多余的事,健康教育往往流于形式,患者不了解自我保健及護理知識。

1.5 心理護理不落實 護士不能真正與患者及其家屬進行交流溝通,不能夠建立和諧關系,患者的心理護理被忽略。

2 分析其原因

2.1 護理人員素質相對偏低 目前,在我市鄉鎮衛生院工作的護理人員,有一部份未經正規中等專業衛生學校畢業,因此專業理論基礎相對薄弱,不知道某種疾病應觀察的重點是什么,對病情缺乏預見性。二是部分護士對于一些用藥的劑量都不能準確計算。三是無護士執業證單獨從事臨床護理工作的,約占全市鄉鎮護理人員的四分之一。三是深造機會少:護士忙于日常工作,學習機會少,特別是選派外出機會少。

2.2 護理人力不夠 我國護士短缺已經成為嚴峻的問題,在鄉鎮衛生院更是如此,普遍存在護理人力資源緊缺的現象,由于,那些自身素質較好的護理畢業生都不愿意到農村衛生院工作,即使剛畢業無奈到了衛生院,一旦考取了護士執業證書便遠走高飛。二是隨著護理專業的發展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,工作內涵得到延伸,而護士編制卻未增加,新業務、新技術的開展,導致護理人力嚴重不足。

2.3 護士不求進取,學習主動性不高,基礎知識不扎實 受傳統觀念的影響,認為護士是從屬地位,只要能測體溫、打好針,就能勝任護理工作,對主動提高專業知識、鉆研業務、更新知識的需求不強,造成臨床專業知識不扎實,病情觀察不及時,重點不突出,健康教育針對性差,效果不佳。

2.4 護理管理缺陷 鄉鎮衛生院基礎護理質量缺陷的一個最重要、最根本的原因是護理管理的缺陷。因為人員相對緊張,護理人員每天忙于打針、發藥,作為基層管理的護士長大多數時間也是忙于替班,沒有專職的護士長,鑒于此,護士長沒法把全部精力放在管理上,對于護理質量的管理沒有制定切實可行的規章制度,缺乏考核細則,管理是人性式、感化式,缺乏科學化、制度化管理。

3 對策

3.1 加強宣傳教育、提倡奉獻精神。采取多層次、多渠道形式開展職業素質和道德教育,還可以樹先進、評標兵,在護理人員中產生共鳴,強化護士對基礎護理質量的認識,提高對基礎護理質量內涵的深刻理解。

3.2 強化三基訓練。對于已經從事護理工作的在職人員,定期組織基礎理論學習,組織基本技能操作訓練,進行考試考核,管理者要鼓勵在職人員繼續深造,激勵與調動護理人員學習的積極性、主動性。

3.3 合理利用人力資源。在保證臨床一線護士人數基礎上,合理安排班次,推廣彈性排班制,做到按需排班,勞逸結合。另一方面應建立完善后勤支持系統,使護士擺脫非專業性護理工作,保證有更多的時間為患者提供直接護理。

3.4 穩定護理人員隊伍。衛生系統各級領導要充分認識護理工作的重要性,要糾正重醫療、輕護理的觀念,重視護理人員,提高她們的社會地位,在薪酬方面要予以體現,特別是政府對于長期從事農村基層衛生護理工作的人員,在工資、晉升方面要實行傾斜政策,鼓勵在基層工作的護理人員,從而穩定基層護理人員隊伍。

3.5 加強護士準入制度的管理,嚴禁無護士執業證人員單獨工作。醫療機構不得允許未取得護士執業證書的人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動,護士執業,應當經執業注冊取得護士執業證書。

3.6 強化護理管理。開展制度化管理,即通過制定和執行各項規章制度來實施管理,大到搶救危重患者的操作程序,小到日常用物的定位放置等,都有嚴格細致的規章制度,實行用制度管人,避免人管人的局面。同時進一步加大對基礎護理質量的管理力度,要把基礎護理質量同護士的晉升、薪金掛起鉤來,真正做到獎勤罰懶,責任分明,確保護理工作高效、優質的順利開展。

[1] 李桂英.基層醫院基礎護理質量現狀分析與對策.醫學創新研究雜志,2008,1(2):81.