急診科護理安全隱患與管理對策

姜秀 孫志書 黃穎

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態度,技術水平及管理水平,也直接影響醫院在患者和公眾心目中的形象。

急診科是醫院搶救生命的第一線,是醫療護理糾紛的多發區和重災區。現針對急診科護理不安全隱患提出相應的防范對策,使急診護理工作更安全、快捷、有效,最大限度地降低醫療護理事故的發生。

1 急診科護理安全隱患

1.1 接診分診處 護士責任心不強,理論知識缺乏,經驗不足,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見患者就分診,以致危重患者到來得不到及時救治;多數非急診患者就醫,增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務態度不好,解釋不夠,冷淡、語調過重,易引起患者不悅而引發糾紛。

1.2 搶救室、治療室 搶救過程中,護理人員對各種急診搶救器材操作不熟練,沒有嚴格執行護理操作規程;急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,執行錯患者未及時通知醫生;患者病情突變,醫生不在場,護士不能采取相應的急救措施;護士基礎理論不扎實致判斷失誤,藥理知識不扎實,沒有做好“三查十對一注意”工作,導致用錯藥或用錯劑量;關心解釋不夠,未及時詢問病史,引起患者猜疑“護士是否操作有誤”;當醫囑不詳,用法不清楚時,護士機械執行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療;護士操作技術不過硬而引發糾紛;護士情緒不高,服務態度差,不能耐心回答患者提出的問題而引發糾紛。

1.3 觀察室 由于觀察室患者周轉快,患者擅自調換床位,而護士未認真查對,易導致打錯針,換錯液體或液體漏輸;不注重巡視,液體外滲時未及時發現;沒有根據患者病情及年齡調滴速,輸液速度過快,出現患者不適或病情變化;輸液管內空氣未排盡,或未嚴格執行無菌操作發生輸液反應。

2 安全護理管理與防范對策

在急診管理中,應加強護理風險教育,有針對性地學習相關法律,法規和醫院的規章制度,使每位護士自覺學法、知法、守法,學會用法律手段保護患者和自我保護,維護護患雙方的合法權益,牢固樹立“質量安全第一、服務第一、患者第一”和“依法施護”的觀念。

2.1 完善各項規章制度,嚴格實施制度管理 護理規章制度,常規操作規程等是護理工作的重要依據和指南,必須健全和完善急診科各項規章制度,護理操作常規和應急預案,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據可依及安全有效。

2.2 護士的選擇 急救護理的對象是人,因此急診急救對護理人員提出很高的要求:必須有高度的責任心和職業道德,有主見、有禮貌、有敏銳的觀察能力和急救意識;分診護士應選急診臨床工作 3年以上的護師和護士,急診護士應選訓練有素的專業急診護士,經正規培訓考核后持證上崗。

2.3 搶救室、治療室的要求 急診搶救室的各種急救藥品,物品齊全,設備完善。緊急搶救時護士要沉著冷靜,搶救時突出一個“快”字;尊重患者的隱私權,生命健康權,知情同意權;重視護理文書的準確及時和法律效力,對于患者或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請患者或家屬在病歷上簽字以便確認。

2.4 急診觀察室的要求 密切觀察輸液患者的病情變化,多巡視,做到早期發現異常情況,及時處理;加強實習及進修管理;更換液體及做各項治療操作時都要認真執行“三查十對一注意”;防范輸液反應,嚴格遵守無菌操作規程,做好治療室物體表面及空氣消毒。

3 小結

護理安全是影響護理過程質量的一個重要因素:

首先,護理管理工作要圍繞保障患者安全,促進護理質量持續改進的主線,建立健全的規章制度,崗位職責和工作標準,保證臨床護理質量。

其次,急診科護士應加強自身修養,增強“自律意識”,提高護理操作技術水平,嚴格執行護理規章制度,操作規程,認真做好“三查十對一注意”。

再次,在臨床護理工作中,加強風險教育,在實踐中不斷總結,不斷學習,安全是人的基本需要,也是護理工作的基本需要,護理安全應該得到每個護理人員及管理者的重視。