對建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課教學(xué)的探討

付曉燕，魏志新，付麗麗

（山東省濰坊醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實驗室，山東濰坊 261053）

對建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課教學(xué)的探討

付曉燕，魏志新，付麗麗

（山東省濰坊醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實驗室，山東濰坊 261053）

針對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的弊端，筆者通過優(yōu)化及合理安排實驗內(nèi)容，開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗，采用靈活多樣的教學(xué)形式，加強(qiáng)實驗考核等途徑對實驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等進(jìn)行了改革探索，鍛煉了學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)了良好的科學(xué)素養(yǎng)，提高了實驗教學(xué)質(zhì)量，收到了良好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；實驗課教學(xué)；探討

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已成為一門新興的交叉學(xué)科，涉及當(dāng)代醫(yī)學(xué)的幾乎所有領(lǐng)域，隨著現(xiàn)代生命科學(xué)的飛速發(fā)展，與眾多的生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科存在著緊密的聯(lián)系。免疫學(xué)技術(shù)也隨之成為醫(yī)學(xué)研究和生命科學(xué)研究中普遍應(yīng)用的手段和方法，涉及到醫(yī)學(xué)診斷和治療的各個方面。因此，掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實驗知識對從事生物技術(shù)和臨床醫(yī)療工作的人員來講，其重要性毋庸置疑。其中，免疫學(xué)實驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要部分，因此免疫學(xué)實驗課顯得尤為重要，通過免疫學(xué)實驗不僅使理論與實踐相結(jié)合，幫助學(xué)生理解與鞏固所學(xué)的理論知識，而且更能培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和分析問題、解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度，同時還可開拓學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，因此有必要加強(qiáng)實驗教學(xué)的改革。

1 傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式存在的弊端

長期以來，實驗教學(xué)多處于理論教學(xué)的從屬地位。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)從教學(xué)內(nèi)容來看，各院校之間差異也比較大，總的來說還是以傳統(tǒng)的實驗項目如凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)等項目為主，而新的實驗項目，如ELISA、各種細(xì)胞因子的檢測、T細(xì)胞亞群檢測等，開設(shè)的院校不多，更缺少綜合性及設(shè)計性實驗[1]；在實驗內(nèi)容選擇方面，實驗步驟的制訂，儀器設(shè)備的組織、實驗試劑的準(zhǔn)備等均由教師完成；實驗過程中先由教師詳細(xì)地講解實驗內(nèi)容和實驗步驟，甚至進(jìn)行操作示范，學(xué)生只需“依樣畫葫蘆”機(jī)械地完成實驗操作，得出預(yù)定結(jié)果，寫出實驗報告，實驗報告甚至“千篇一律”。這種教學(xué)模式存在以下弊端：①在一定程度上限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，限制了學(xué)生個性的發(fā)展，學(xué)生只能在教師預(yù)先設(shè)定的框子里被動的完成實驗。②影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，少數(shù)學(xué)生由于事先了解實驗過程和教師演示的實驗結(jié)果，在實驗中不認(rèn)真操作或作為旁觀者不動手做實驗，相互抄襲實驗報告和實驗結(jié)果、數(shù)據(jù)。在這樣的實驗環(huán)境中，學(xué)生沒有足夠的自由度，缺乏對新知識的感性認(rèn)識，綜合分析問題的能力差，更談不上創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。

2 改革的方法和措施

2.1 實驗教學(xué)內(nèi)容的改革

2.1.1 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，抓好基礎(chǔ)性實驗 免疫學(xué)基礎(chǔ)實驗都是經(jīng)過近百年發(fā)展不斷積淀下來的經(jīng)典免疫學(xué)實驗，雖然現(xiàn)今免疫學(xué)檢驗技術(shù)自動化應(yīng)用日趨廣泛，但基本操作對于學(xué)生的基本技能訓(xùn)練仍然是必要的[2]。我們精心篩選了那些重要的、經(jīng)典的、有臨床價值的基礎(chǔ)性實驗（如凝集試驗、沉淀試驗、溶血反應(yīng)、ELISA法檢測血清中AFP等），訓(xùn)練學(xué)生的基本技能，為學(xué)生進(jìn)一步進(jìn)行綜合性和設(shè)計性實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

2.1.2 合理安排實驗內(nèi)容，提高教學(xué)效果 免疫學(xué)實驗操作過程中，有許多操作步驟是需要時間等待的，例如，有的實驗需要離心30 min，有的需要水浴一段時間，有的又需要靜置一段時間，有的需要37℃溫育一段時間等，這期間許多時間是空閑的，為了讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的免疫學(xué)實驗技術(shù)，我們將實驗作合理安排，交叉進(jìn)行，將每個系列的實驗時間統(tǒng)籌安排，見縫插針，在等待第一個實驗結(jié)果過程中，接著做第二個內(nèi)容的實驗，這樣既克服了實驗課時少、內(nèi)容安排多的矛盾，又克服了實驗過程中由于等待產(chǎn)生的不良課堂效果，而且使實驗課內(nèi)容充實而飽滿。

2.1.3 變驗證型實驗為探索型實驗 一般情況下，實驗課安排在理論課后進(jìn)行，通過實驗來驗證所學(xué)的免疫學(xué)技術(shù)的原理，幫助學(xué)生理解和鞏固理論知識，在這種實驗課安排形式下，結(jié)論永遠(yuǎn)是已知的，在很大程度上束縛了學(xué)生智能的開發(fā)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。可以嘗試改變原有模式，先進(jìn)行實驗，然后將實驗結(jié)果引入課堂理論教學(xué)。如凝集反應(yīng)，讓學(xué)生在老師的指導(dǎo)下先進(jìn)行玻片凝集試驗的操作，引導(dǎo)學(xué)生觀察自己實驗操作的結(jié)果，從中發(fā)現(xiàn)問題，并帶著問題課后翻閱課本，查閱資料，分析結(jié)果出現(xiàn)的原因，在理論課時讓學(xué)生各抒己見，在爭論中引出凝集反應(yīng)的原理、類型、結(jié)果和臨床應(yīng)用，從而使學(xué)生真正掌握來自實踐的免疫學(xué)反應(yīng)原理和技術(shù)，這不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，同時也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的積極性和主動性。

2.1.4 開設(shè)綜合性實驗及部分設(shè)計性實驗 平時實驗課的準(zhǔn)備工作由技術(shù)人員一手操辦，學(xué)生不知來龍去脈，由此培養(yǎng)出來的學(xué)生綜合分析問題的能力差，動手能力也不強(qiáng)。通過開設(shè)綜合性實驗，全面提高學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力；選擇性地開設(shè)實驗設(shè)計課，引導(dǎo)學(xué)生查資料，了解并掌握實驗設(shè)計的基本過程和原則，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、綜合運用值得的能力和創(chuàng)新思維的素質(zhì)，為他們今后的臨床操作和科學(xué)研究工作奠定基礎(chǔ)。例如T淋巴細(xì)胞亞群的鑒定，分兩次課進(jìn)行，涉及人外周血淋巴細(xì)胞分離、活性檢測、酶免疫組化技術(shù)等多項實驗技能。這類實驗既能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)接受相關(guān)理論知識、掌握相關(guān)實驗技能，又滿足了學(xué)生了解科學(xué)研究過程和方法的愿望，初步實現(xiàn)了教學(xué)和科研的結(jié)合[3]，也鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力。

2.2 實驗教學(xué)方法的改革

2.2.1 加大實驗課由學(xué)生完成的力度，注重能力培養(yǎng) 實驗?zāi)康拿鞔_后，實驗具體設(shè)計、實驗準(zhǔn)備、實驗操作、結(jié)構(gòu)觀察及記錄、討論分析等，均由學(xué)生獨立完成。要求學(xué)生每次實驗后寫出分析報告，尤其是綜合性實驗和設(shè)計性實驗，最好按科研論文格式寫一份綜合性實驗報告。通過訓(xùn)練，激起學(xué)生對科研的興趣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，增強(qiáng)科學(xué)思維能力和開拓創(chuàng)新的意識。同時，學(xué)生也認(rèn)識到，在科學(xué)研究中，對于問題探究過程的意義往往超越了研究結(jié)果本身[5]。

2.2.2 靈活運用多種教學(xué)手段和形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 實驗教學(xué)課時是有限的，如何運用有限的學(xué)時，盡可能多而規(guī)范地讓學(xué)生掌握更多的技術(shù)內(nèi)容，培養(yǎng)具有實際能力的應(yīng)用性人才，是一個值得重視的問題。現(xiàn)代教育技術(shù)使我們較好地解決了這一問題。我們將錄像、幻燈、多媒體、數(shù)碼顯微互動、實驗示教等教學(xué)手段結(jié)合在一起，對于有些不具備條件做的實驗，則采取示教的方式介紹給學(xué)生，對于受經(jīng)費、時間安排等原因限制，不能安排學(xué)生操作，但又很有必要讓學(xué)生掌握的內(nèi)容，尤其是一些新技術(shù)，則通過多媒體技術(shù)展示給學(xué)生，如單克隆抗體制備、流式細(xì)胞術(shù)等技術(shù)，不僅擴(kuò)充了實驗信息量，縮短了實驗時間，節(jié)省人力、物力、財力，還使實驗過程圖文并茂、生動形象[6]，讓同學(xué)們感覺到原來“看不見、摸不著”的枯燥的理論，通過實驗，變成了“看得見、摸得著”的現(xiàn)實內(nèi)容。

在實驗課的教學(xué)中，教學(xué)場所不僅僅局限在我們自己的實驗室內(nèi)，還與其他的學(xué)科如實驗中心、重點實驗室合作，利用他們先進(jìn)的儀器和設(shè)備對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，如流式細(xì)胞儀檢測淋巴細(xì)胞亞群、免疫熒光檢測抗原抗體等。先進(jìn)儀器的應(yīng)用，開闊了學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的后勁。

多種教學(xué)形式及手段的相互結(jié)合，有助于學(xué)生正確理解和掌握抽象的基礎(chǔ)理論，有助于集中學(xué)生的注意力，開拓學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的思維想象力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

2.3 改進(jìn)實驗考核方式，科學(xué)評價教學(xué)效果

實驗考核是實驗教學(xué)效果的直接體現(xiàn)，而以往的實驗課成績只包括平時的實驗報告成績和最后的筆試成績，這就使得部分學(xué)生只注重對實驗原理的死記硬背，抄襲他人的實驗報告，無法反映平時的學(xué)習(xí)態(tài)度，也不能顯示學(xué)生對實驗技術(shù)的掌握情況，更不能全面衡量學(xué)生的能力。為了改變這種狀況，我們對實驗考核進(jìn)行了改革，構(gòu)建了多元化的綜合考核方式，加強(qiáng)對學(xué)生基本技能、實踐能力和綜合素質(zhì)的考核。考核內(nèi)容包括學(xué)生的實驗態(tài)度、預(yù)習(xí)情況、動手能力、實驗報告完成情況，這些內(nèi)容構(gòu)成平時的實驗成績，最后還要進(jìn)行期末考試，包括筆試和操作，筆試主要以所學(xué)實驗在臨床中的應(yīng)用為主，操作則以基本實驗技能為主。實驗課總成績就由平時成績和期末考試成績組成，將考核貫穿于整個實驗過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了明顯改善。

總之，實驗教學(xué)作為免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生獲得正確思維、技能訓(xùn)練和靈活運用知識通往科研和臨床的橋梁[4]。免疫學(xué)的快速發(fā)展，其新技術(shù)、新理論的不斷出現(xiàn)以及臨床應(yīng)用范圍的日益擴(kuò)大，將推動免疫學(xué)實驗教學(xué)的改革不斷發(fā)展和深化。

[1]宋鴻儒,高繼紅,方艷輝,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)情況的調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,1997,2:35-36.

[2]劉琦.免疫學(xué)實驗教學(xué)改革初探[J].實用全科醫(yī)學(xué),2007,5(8):708-709.

[3]鄧郁青,檀艷麗,張征崢,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容的改革[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2009,26(3):101-102.

[4]李速婷.實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)教育,2008,46(1):124.

[5]唐小梅,劉仿,米娜,等.臨床微生物學(xué)檢驗實驗設(shè)計中教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11(5):566-568.

[6]黃潔雯,季育華,衛(wèi)蓓文.臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):83-85.

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-165-02

付曉燕（1980-），女，山東濰坊人，碩士，助理實驗師，主要從事醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)及研究。

2010-04-26）