行動導向職業教育教學范式課堂教學設計初探

胡春玲，張建軍

（定西市衛生學校，甘肅 定西 743000）

行動導向職業教育教學范式課堂教學設計初探

胡春玲，張建軍

（定西市衛生學校，甘肅 定西 743000）

行動導向的職業教育教學范式是以學生為中心，并要求學生自始至終參與教學全過程的一種教學模式。筆者以內科護理“心絞痛病人的護理”為例，從提出課題、分析參與者的基礎知識和學習的積極性及學習能力、制定教學目標、進行教學設計等幾個方面對課堂教學設計進行探討。

行動導向；職業教育教學范式；內科護理；教學設計

行動導向既不是一種教育理論，也不是具體的教學方法。它在職業教育領域被理解成一種新的教育范式，是德國職業教育的主導教學范式，也是20世紀80年代以來最廣泛應用于職業教育領域的概念。該教育范式主張根據完成某一職業活動所需要的行動和行動產生與維持所需要的環境條件以及從業者的內在調節機制來設計、實施和評價職業教育的教學活動，而學科知識的系統性和完整性不再是判斷職業教育教學是否有效、適當的標準[1]。其目的在于促進學習者職業能力的發展，核心在于把行動過程與學習過程相統一。它通過有目的地、系統化地組織學習者在實際或模擬的專業環境中，參與設計、實施、檢查和評價職業活動的過程，以便學習者解決職業活動中出現的問題，體驗并反思學習行動的過程，最終獲得完成相關職業活動所需要的知識和能力。常選擇項目教學法、小講述法、角色扮演法、演練法、社會調查法等教學方法。在教學組織方面，學生、教師與學習（工作）環境間呈現新型“三角雙向”的教學模式，即在學生與教師之間、學習（工作）環境與學生及教師之間構建良性互動關系，以保證預期教學目標的實現。

筆者在中職內科護理教學中嘗試引入行動導向教育范式，并以“心絞痛病人的護理”為例對課堂教學設計進行說明。

1 教學對象、授課時間

我校中職2011屆護理專業二年級學生，隨機抽取1個班學生作為教學對象。授課時間為2課時（80分鐘）。

2 提出課題

根據2007年衛生部中等衛生職業教育三年制護理專業教學計劃和教學大綱指定的專業目標和內容提出該課題。“心絞痛病人的護理”為護理專業主干課程《內科護理》教材（金中杰、林梅英主編）第三章“循環系統疾病病人的護理”第六節，是學生必須掌握的內容。一般安排在第二學年第一學期進行講授，因為學生在第一學年已學習基礎醫學知識，如冠狀動脈的結構、心臟的血液供應、動脈粥樣硬化的發病機制及病理生理改變、冠心病的概念及危險因素和臨床類型及表現、擴血管藥物的應用、護理學基礎知識及循環系統疾病常見癥狀體征（如胸痛）的護理等知識之后，已具備一定的理論基礎。

3 分析學生的基礎知識和學習的積極性及學習能力

該班共有54名學生，年齡16～18歲，均為女生，初中畢業，84%來自農村，來自城市的學生都是獨生子女。由于學生是初中畢業，文化基礎不扎實，知識結構不健全，理解能力較差，加之大多數學生有中考失敗的體驗，普遍存在厭學情緒。另外，學生年齡普遍較小，沒有養成良好的學習習慣，動手能力較差。如果沿用傳統教學法進行教學，很難達成教學目標。但是，根據人的身心發展成熟機制和皮亞杰的青少年認知發展理論可知，她們已經具備了一定的觀察、分析、記憶和邏輯思維能力，有一定的解決問題能力，好奇心也較強，善于模仿[2]，這是教學的主要資源。

4 制定教學目標

4.1 專業能力方面

學會心絞痛病人的護理評估；能提出護理診斷及合作性問題，并制定護理目標；能正確實施護理措施并能進行護理評價。

4.2 方法能力方面

通過模擬臨床工作過程的學習，應掌握對心絞痛病人進行護理所需要的工作方法和學習方法，例如，怎樣制訂具體護理計劃、評估護理結果及學習新知識、新技術等。

4.3 社會能力方面

具有一定的溝通能力和人際交往能力；在對病人進行護理時一絲不茍，具備良好的愛傷觀念及團隊合作精神。

4.4 個人能力方面

通過參與臨床情景式教學、分組討論、卡片粘貼、角色扮演、演講等教學活動，培養學生的參與能力、合作能力、交流與協商能力、關愛病人的情感能力以及評判性思維能力。

5 教學設計

5.1 教學目標說明

中等衛生職業教育培養的是實用型技術人才，根據衛生部頒布的教學計劃、教學大綱及中等職業學校培養目標的要求和學生的接受能力，提出教學目標。

5.2 教學安排說明

為突出以行動為導向、以學生為主體的教學理念，給學生創設一個真實的學習環境。本次課安排在學校多媒體示教室和模擬病房進行。具體教學安排如下。

（1）問候，清點學生人數，填寫教學日志，保證教學任務的完成（地點：多媒體示教室；時間：約1分鐘）。

（2）復習相關知識。采用教師提問、學生個別回答的方式，了解學生預習及已學知識掌握情況，為之后的教學提供依據（地點：多媒體示教室；時間：約4分鐘）。

（3）利用案例或病例錄像創設情景，導出學習的意義；再舉出護理不當或不及時給心絞痛病人造成嚴重后果的具體事例，使學生深刻認識到該病護理的重要意義及護士必須具備的嚴謹、認真、一絲不茍的工作作風。引入新課，展示教學內容和課時目標，使學生明白學習任務和學習目標（地點：多媒體示教室；時間：約5分鐘）。

（4）學生分組。將學生分為9組，每6人一組，各組選出1名組長。每組由一名學生扮演病人（教師事先到醫院收集心絞痛病人資料，課前將病例資料發給學生，使其熟悉病情）（地點：多媒體示教室；時間：約2分鐘）。

（5）在教師帶領下進入模擬病房，與病人交流，進行護理評估。每組中3人分別詢問健康史、身體狀況、患病后的心理和社會狀況并記錄，另2人對病人進行護理體檢，之后再次共同閱讀病人資料,尤其是心電圖、動態心電圖及心電圖負荷試驗結果。之后由小組成員共同完成一份病人入院評估表（地點：模擬病房；時間：約15分鐘）。

（6）返回教室，教師先向每組分發卡片，要求學生根據護理評估內容作出護理診斷，每人至少給出一個護理診斷，討論確定后以題板的形式寫在卡片上，并粘貼于黑板上。然后找2名學生做主持人，匯總全班學生的護理診斷卡片，最后確定3～4個護理診斷，并按首優原則排序。再用同樣的方法制定護理目標（地點：多媒體示教室；時間：約15分鐘）。

（7）重新回到模擬病房，對該組病人實施護理。5名學生分別對病人進行心理護理、飲食和休息護理、吸氧護理、用藥護理（模擬用藥）和健康教育。完成后輪流進行操作，以便讓每名學生都掌握具體護理措施（地點：模擬病房；時間：約10分鐘）。

（8）再次返回教室，每個小組書寫一份護理計劃單和健康教育記錄單（地點：多媒體示教室；時間：約10分鐘）。

（9）評價。采用小組演講、角色扮演的方式進行評價。各小組將本組病人的發病原因、心前區疼痛的特點、心絞痛的類型、治療原則、主要護理診斷和措施簡要進行匯報，其目的是在鞏固學生所學知識的同時，培養他們的觀察能力和創新能力。之后由教師點評，以收集反饋信息，改進教學方法。同時教師檢查各小組的入院評估表、護理計劃單和健康教育記錄單（地點：多媒體示教室；時間：約15分鐘）。

（10）進一步討論學習中的疑點，總結本次課的學習內容，強調重點內容；對難點，如心電圖的閱讀、心絞痛的配合治療進一步講解。同時根據課堂目標和學生對知識、技能的掌握情況布置復習題和技能操作練習作業（地點：多媒體示教室；時間：約3分鐘）。

上述教學過程運用了案例法、指導教學法、講授法、角色扮演法、討論法、卡片粘貼板法、演講法等多種教學方法，并輔以多媒體教學，將抽象的內容具體化，有利于加深學生對理論知識的理解，使他們獲得感性認識，進一步激發學生的學習興趣，促使學生在學到新知識、新技能的同時，提高其他方面的能力。

5.3 教學控制說明

（1）本次課程安排在多媒體示教室和模擬病房，給學生提供了一個真實的工作環境，把學習與實際工作結合起來。教師課前到醫院查閱正在住院的心絞痛病人的病例資料，整理后提前發放給學生，讓他們了解病人的病情和治療情況，以便教學順利實施。

（2）在進行護理評估和護理操作時，教師應在模擬病房進行巡回，發現問題及時糾正，注意方式，以鼓勵為主，使學生樹立自信心。

（3）學生分組討論時注意各組學習環境的布局和學生搭配，座位按“U”字形排列較好。

（4）教師應根據學生角色扮演的真實性，小組討論情況，演講內容，入院評估表、護理計劃單及健康教育記錄單的書寫情況評價學生在本次實踐中的表現。

（5）準備好多媒體示教與反示教系統等教學設備和電教光盤、PPT課件等教學資源，以保證上述教學法順利實施。

在以學生為中心的教學活動中，選擇合適的學習任務是關鍵。應使學生由過去的以聽為主，變為以學、練為主；引導學生變“被動的苦學”為“主動的樂學”；變“死記硬背的死學”為“練中學、學中練的活學”；變“抽象理論的難學”為“身臨其境的易學”。教學觀念由以教為重心，轉向以學為重心[3]。學生是認知的主體，是學習行動的積極參與者，而不是被灌輸的對象；教師應由知識的傳授者轉變為咨詢者、指導者和促進者，從而使學生的學習不再是一個外部控制過程，而是一個自我控制過程。

[1]姜大源.當代德國職業教育主流教學思想研究——理論、實踐與創新[M].北京：清華大學出版社，2007.

[2]王新禮.教育學——教育心理學[M].濟南：山東大學出版社，2003.

[3]李鎖芝，焦安秀，劉從惠.《無菌持物鉗和無菌容器的使用》說課稿的設計[J].中華護理教育，2007，4（3）：117～118.

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1671-1246（2010）15-0054-03