超聲引導(dǎo)下微波消融：以針代刀妙用多

1.什么是超聲引導(dǎo)下消融治療？

超聲引導(dǎo)下消融治療是一種先進(jìn)的微創(chuàng)療法，該療法借助了超聲波技術(shù)的精準(zhǔn)定位能力，以及消融針等特殊工具。具體來(lái)講，在治療過(guò)程中，醫(yī)療人員通過(guò)超聲波的引導(dǎo)，準(zhǔn)確無(wú)誤地定位到患者體內(nèi)的病變位置，再利用消融針等精密設(shè)備，將熱能或冷能直接精準(zhǔn)地作用于靶組織（病變位置），致使靶組織內(nèi)部產(chǎn)生高溫或者低溫效應(yīng)，進(jìn)而破壞腫瘤細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，以達(dá)到病灶處和腫瘤組織原位滅活的目的。該療法不僅大大減少了傳統(tǒng)外科手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，還提高了治療的安全性，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療解決方案。其不需要開(kāi)刀，僅需通過(guò)穿刺方式進(jìn)行治療，能夠減少患者的身體損傷。與此同時(shí)，超聲設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)穿刺過(guò)程，確保精準(zhǔn)定位病變位置。

2.超聲引導(dǎo)下消融有哪些類型？

目前，超聲引導(dǎo)下消融主要以熱消融為主，常用的有微波消融、射頻消融、激光消融，其中又以微波消融最為常用。

微波消融？：超聲引導(dǎo)下微波消融是一種通過(guò)超聲影像引導(dǎo)微波能量進(jìn)行病變組織消融的技術(shù)。其與微波爐機(jī)理相似。微波爐是通過(guò)產(chǎn)生一種特定頻率的電磁波來(lái)加熱食物和飲品。這些微波與食物和飲品中的水分子相互作用，致使水分子快速振動(dòng)并產(chǎn)生熱量，從而使食物和飲品加熱。超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù)同樣是借助微波產(chǎn)生的能量，破壞病變組織（腫瘤），使其凝固壞死，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。在超聲影像的實(shí)時(shí)監(jiān)控和引導(dǎo)下，醫(yī)療人員能夠?qū)⑾卺樉珳?zhǔn)地插入腫瘤組織內(nèi)。消融針發(fā)射微波信號(hào)，使腫瘤組織局部溫度增高，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度時(shí)，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生不可逆性死亡，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

射頻消融：在超聲影像引導(dǎo)下，醫(yī)療人員將射頻電極精準(zhǔn)插入病變位置，射頻電流在流經(jīng)人體時(shí)，會(huì)因電磁場(chǎng)的快速變化致使細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥，當(dāng)溫度達(dá)到90～100℃時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)被損壞，從而使腫瘤組織滅活，實(shí)現(xiàn)治療效果。

激光消融？：利用特定波長(zhǎng)的激光光束，在超聲影像的精確引導(dǎo)下，對(duì)病變組織進(jìn)行靶向定位。通過(guò)激光的局部致熱作用，腫瘤組織內(nèi)的溫度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，從而破壞腫瘤細(xì)胞或病變組織，達(dá)到消融治療的目的。

3.超聲引導(dǎo)下微波消融可治療哪些疾?。?/h3>

（1）肝癌：在早期肝癌患者中，超聲引導(dǎo)下微波消融可以作為一種有效的治療手段，能夠減少腫瘤體積，促進(jìn)肝功能改善。

（2）乳腺疾病：對(duì)于小型乳腺腫塊、乳腺纖維腺瘤等良性病變，可以通過(guò)微波消融技術(shù)進(jìn)行治療。例如，對(duì)于直徑小于3厘米的乳腺纖維腺瘤，可以采用該療法，不僅能夠減輕患者的痛苦，還能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)的傷害，從而減少恢復(fù)時(shí)間。

（3）甲狀腺結(jié)節(jié)：對(duì)于自主功能性結(jié)節(jié)引起的甲亢癥狀，以及與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺(jué)癥狀，均可以采用超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù)。例如，對(duì)于直接在1厘米以上的功能性或者非功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以通過(guò)微波消融術(shù)，有效縮小結(jié)節(jié)的大小，從而減輕癥狀。特別是對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌，其是一種惡性程度較低的甲狀腺癌，通常由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞惡變而來(lái)。對(duì)于直徑不超過(guò)1厘米、頸側(cè)部位無(wú)可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，可采用該治療技術(shù)。

（4）間質(zhì)性肺疾?。涸摬∫詮浡苑螌?shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，可？通過(guò)消融腫瘤或病變來(lái)減輕間質(zhì)性肺疾病患者的相關(guān)癥狀？。對(duì)于部分支氣管肺癌患者，如果病情處于早期階段，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)可以作為一種有效的治療手段來(lái)殺滅腫瘤？。對(duì)于肺膿腫病變，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，該療法能夠幫助清除病灶并緩解患者的不適？。

（5）脾臟疾?。簩?duì)于肝臟、脾臟等器官中的良性或惡性腫瘤，可應(yīng)用該療法。在超聲引導(dǎo)下，微波消融術(shù)能夠有效地消除腫瘤組織。

（6）骶尾部脊索瘤：超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)為骶尾部脊索瘤患者提供了一種新的治療選擇。通過(guò)微波消融術(shù)，可以在一定程度上縮小腫瘤體積，減輕患者癥狀？。但值得注意的是，由于脊索瘤的特殊性和復(fù)雜性，單純依靠微波消融術(shù)可能難以完全根除腫瘤。

（7）胰腺癌：作為“癌中之王”，胰腺癌通常惡性程度較高，是一種較難治療的癌癥，微波消融術(shù)可用于對(duì)局部腫瘤的消融，幫助控制腫瘤的生長(zhǎng)。

（8）腮腺沃辛瘤：術(shù)中需構(gòu)建腮腺沃辛瘤隔離帶，確保腮腺在術(shù)中不易被損傷？。消融完成后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行超聲造影，以確保消融效果良好。

4.術(shù)前、中術(shù)、術(shù)后患者需要注意的事項(xiàng)有哪些？

術(shù)前注意事項(xiàng)包括：（1）溝通與交流?；颊咝枰鲃?dòng)與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，了解手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。（2）藥物管理?；颊咝枰嬷t(yī)療人員正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥等，醫(yī)療人員可能會(huì)建議您停用某些藥物，如抗凝劑。（3）術(shù)前檢查。包括體格檢查、影像學(xué)檢查（比如CT檢查、磁共振成像檢查等）以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（比如血常規(guī)等）。（4）調(diào)整心態(tài)。患者需要放松心情，不必過(guò)于緊張。建議主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)具體流程，通過(guò)充分了解病情與治療步驟，更好地調(diào)整自身心態(tài)，以積極狀態(tài)面對(duì)治療。（5）禁食要求。根據(jù)手術(shù)時(shí)間安排，通常需要在手術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（6）皮膚清理。術(shù)前，患者需要進(jìn)行皮膚清潔，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。⑦摘掉物品：消融手術(shù)前患者應(yīng)摘下各種裝飾，如戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、耳釘?shù)龋€需要將假牙、假發(fā)等物品取下，可以交予家屬保管。女性患者需要卸除指甲油和妝容，男性患者需要剃除胡須。

術(shù)中注意事項(xiàng)包括：（1）遵循醫(yī)囑。患者需要聽(tīng)從醫(yī)療人員的安排，保持靜止?fàn)顟B(tài)，以確保超聲影像質(zhì)量和消融效果。（2）體位調(diào)整。根據(jù)醫(yī)療人員的指導(dǎo)和建議，調(diào)整身體姿勢(shì)，以獲得最佳的操作視角和舒適度。

術(shù)后注意事項(xiàng)包括：（1）觀察反應(yīng)。在進(jìn)行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)后，患者需要在醫(yī)院等待一段時(shí)間，要時(shí)刻關(guān)注自己的身體情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)異常情況發(fā)生，若有異常反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)療人員。（2）疼痛管理。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛或不適感，醫(yī)療人員可能會(huì)開(kāi)一些止痛藥，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不可自行決斷，不可隨意增加或者減少藥物劑量。（3）活動(dòng)限制。術(shù)后，患者需要適當(dāng)休息，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，具體的活動(dòng)限制需遵循醫(yī)務(wù)人員的建議。（4）飲食與水分。術(shù)后患者需要限制飲食，不宜食用辛辣刺激性食物?？筛鶕?jù)個(gè)人情況逐漸恢復(fù)飲食，初期以清淡、易消化的食物為主。同時(shí)要保持充足的水分?jǐn)z入。（5）傷口處理。手術(shù)后，患者穿刺部位需要保護(hù)。在這段時(shí)間內(nèi)，患者應(yīng)注意保持敷料清潔干燥，避免敷料脫落或污染，按時(shí)更換敷料。（6）復(fù)診安排。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，檢查治療效果和恢復(fù)情況。（7）注意并發(fā)癥。術(shù)后，患者需要留意可能的并發(fā)癥，如發(fā)熱、感染、紅腫、持續(xù)性疼痛、氣胸等，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

總之，超聲介入微波消融作為一種“以針代刀”的創(chuàng)新性治療方式，為面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了新的希望。其微創(chuàng)、安全、高效的特點(diǎn)，使其在腫瘤治療及其他領(lǐng)域展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲介入微波消融技術(shù)將在未來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮更大的作用，助力更多患者走向康復(fù)的道路。