強化對中小醫院的指導幫帶

丁益強,胡 波,呂興鋒,盧 偉,王家振

(本文編輯:孫軍紅)

近年來,受編制縮小、人才流失及駐地經濟條件較差等因素的影響,軍隊中小醫院建設發展速度相對較慢,有的甚至出現滑坡傾向,持續發展面臨諸多困難。在醫院依靠自身努力的同時,上級主管部門要高度重視中小醫院的生存與發展,給予強有力的指導,出臺相應扶持政策,組織大醫院對中小醫院掛鉤幫帶,幫助醫院破解發展難題,提高建設層次和水平[1]。

1 當前中小醫院發展面臨的困境

1.1 人才隊伍青黃不接 隨著軍隊醫院的精簡整編,在編醫務人員數量急劇減少,技術骨干流失嚴重[2]。隨著一批老主任的退休,部分學科后繼乏人,人才隊伍出現嚴重老化和斷層,雖然從地方招聘了一些人才,但學歷層次普遍較低,未對人才隊伍形成有效補充,制約醫院的長遠發展。

1.2 學科建設缺乏特色 由于人才的流失和老化,原有的技術特色也隨之尚失,部分學科創新能力較差,學科水平停滯不前,失去競爭優勢。國家深化醫改后,各級政府加大了對醫療的投入,地方醫院競爭實力明顯增強,學科發展速度快于軍隊醫院,對軍隊醫院的發展造成較大沖擊[3]。

1.3 設備設施陳舊落后 由于中小醫院對外有償服務創收有限,每年為官兵和老干部服務貼補大量費用,醫院用于更新設備、改善條件的資金有限,一些醫院現有醫療用房和住院環境相對陳舊,診療設備也滯后于醫學科技的發展,一定程度影響了對地方病人的吸引力,也滿足不了官兵和老干部的醫療服務需求。

1.4 管理能力有待提高 中小醫院管理人員相對較少,一人身兼數職,精力有限,管理不能深入細致,影響醫院管理效能。醫院信息化建設水平一般相對滯后,管理模式比較粗放,科學化水平不高,醫療質量監管落實不到位,醫療安全隱患較多,醫療費用管理不精細,醫保拖欠款項較大。

2 指導幫帶方法與管理機制

2.1 組織專家上門指導,理清建設發展思路 組織醫院管理專家深入中小醫院開展調研和指導,采取“解剖麻雀”的方式,深入查找制約醫院建設發展的瓶頸問題,審定長遠發展規劃,評估床位展開合理規模,研究人才培養計劃,遴選學科發展重點,論證醫療用房建設方案,測算大型設備引進效益,調研駐地醫療市場,為醫院長遠發展理清思路,明確方向和目標,開辟新的增長途徑。

2.2 出臺傾斜扶持政策,破解建設發展難題 中小醫院的建設發展,不僅要衛生主管部門特別關心,也要得到其他部門的重視,在發展問題上給予特殊的照顧。譬如,要適當減免上交各級的對外醫療收入,為發展積累資金;在大學畢業生分配、安排轉業名額上給予適度傾斜,利于引進和保留人才;在大型醫療設備配置許可、醫療合作項目審批上適當放寬條件,不能與大醫院一個標準;在營房建設項目審批、工程驗資等方面,給予政策照顧,這樣才能為中小醫院破解建設發展難題注入了活力、提供了動力、增強了實力,加快了醫院建設發展的進程。

2.3 開展院際掛鉤幫帶,提升建設發展能力 組織大醫院與中小醫院結成幫帶對子,發揮大醫院人才、技術、資源優勢,以大幫小、以強帶弱,牽引中小醫院建設發展。以人才學科建設為突破口,通過聯合掛牌、設立分中心,擴大品牌學科社會知名度;組織專家代職、坐診,開展教學查房、手術帶教,提升醫療技術水平[4];接收進修、短期培訓、學術講座等,培養業務技術骨干;病人雙向轉診,盤活床位資源,走出一條“院院掛鉤、合作雙贏、共同發展”之路。

2.4 建立健全幫帶管理機制 一是建立協調溝通機制。成立由機關領導、醫院領導組成的幫帶工作領導小組,指定專人負責協調溝通,建立聯席會議制度,定期召開協調會議,積極研究解決幫帶工作中出現的困難和問題。本著相互理解、相互尊重、相互支持的態度,加強經常性溝通協調,遇有問題及時協商解決,確保幫帶工作順利實施。二是建立合作雙贏機制。幫帶雙方要交流共享各種資源,形成特色互補[5],開展廣泛的科研、技術協作,針對幫帶醫院實際,積極推廣成熟適宜技術。同時,要充分利用幫帶醫院對駐地周邊地區的輻射作用,建立醫療網絡或聯合體,采取名醫坐診、會診轉診等形式,既促進幫帶醫院整體提高,又擴大掛鉤醫院的區域影響力。三是建立跟蹤問效機制。著眼幫帶的實際效果、長遠效果,研究制定操作性、導向性較強的考評辦法。機關要定期組織幫帶工作專項檢查考評,對成績突出的單位,要進行表彰獎勵;對幫帶措施不落實、幫帶效果不明顯的單位,要通報批評,加強整改,督導幫帶工作落實。

[1] 曹文獻.深入學習實踐科學發展觀 推進軍區衛生工作創新發展[J].東南國防醫藥,2010,12(1):Ⅰ-Ⅱ.

[2] 曹文獻.軍隊醫院建設發展面臨的問題與對策[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(3):201-203.

[3] 胡 波.軍隊醫院適應國家醫藥衛生體制改革的對策思考[J].東南國防醫藥,2009,11(3):262-264.

[4] 徐建國,石可誠.關于醫院掛鉤幫帶幾個問題的思考[J].解放軍醫院管理雜志,1999,6(5):338-339.

[5] 何夢喬.學術上聯合共建是聯合共建醫院可持續發展的關鍵[J].上海醫學,2002,25(1):1.