探討在醫學院校開展“溝通學”的重要性

向軍英,任 權

(川北醫學院附院消化科,四川 南充 637000)

探討在醫學院校開展“溝通學”的重要性

向軍英,任 權

(川北醫學院附院消化科,四川 南充 637000)

探討在醫學院校開展“溝通學”的重要性,以達到提高醫學生的綜合素質,適應現代醫學生物模式的轉變和“以人為本”的服務理念,構建和諧的醫患關系,保證醫療服務質量,避免醫患矛盾和糾紛。

醫學院校;溝通;重要性;糾紛;服務質量

隨著醫學生物模式向著生物 -心理 -社會醫學模式轉變和“以患者為中心”醫療服務理念的升華,患者對醫療服務質量的要求也是多方面的。但是,目前我國醫療衛生事業的發展在某些方面并不盡如人意,特別是醫方與患方關系的一些矛盾引起各方關注。不協調的醫患關系已成為敏感的社會問題,醫患之間面臨信任危機,醫療糾紛呈上升趨勢[1]。根據中華醫學會近年來的跟蹤調查,醫患糾紛 80%緣于溝通不好[2],因此,在現今醫療服務模式下,醫患溝通越來越成為臨床診療過程中必不可少的工作環節。而在目前的醫學教育模式下,醫學生對“溝通”學問了解甚少,面對患者無法進行有效溝通。本文主要探討在醫學院校開展“溝通學”的重要性。

1 是適應高等醫學教育發展的需要

醫學在本質上具有兩重性,它既是一門科學,又是一門人學,需要人文精神的滋養。世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出:“所有的醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴 (同情)應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現”。溝通能力是醫療活動的基礎[3]。國際醫學教育專門委員會在其指定的本科醫學教育“全球最低基本要求”中把溝通技能列為七大領域之一[4,5]。由此可見,國際醫學教育界對醫學生溝通能力培養的高度重視。但我國高等醫學教育一直以來主要借鑒前蘇聯模式,即偏重醫學技能的培養,而忽視對醫學生醫患溝通技能的教育,使交流技能僅停留在簡單的詢問病史和體格檢查上。當醫學生在臨床實習或畢業以后自己單獨執業時面對患者的溝通顯得信心不足,驚慌失措,不知從何處開始,從而也大大降低了患者對其信任,影響診治效果,甚至導致醫療糾紛。隨著我國高等醫學教育的迅速發展,社會對醫學人才的培養質量提出了更高的標準。因此,培養醫學生的溝通能力,使醫學生掌握與患者、患者家屬、同事、公眾等人進行溝通的技能,是高等醫學教育發展的需要。

2 是適應醫學生物模式向著生物 -心理 -社會醫學模式轉變和“以患者為中心”醫療服務理念的需要

現代醫學模式已由生物醫學模式向著生物 -心理 -社會醫學模式轉變,并提出了“以患者為中心”和從整體去認識和治療疾病,這就要求醫生不僅要對疾病本身進行診治,還要對病人的心理、人格特征、社會因素、個體差異等情況進行全面了解,才能真正做到“以人為本”。在患者整個就醫過程中,醫患關系是主體。而醫患關系是患者與醫務人員在疾病診療過程中形成和建立起來的一種特殊關系,也是醫學生剛剛接觸社會和臨床見習、實習首先必須面臨和處理好的特殊社會關系和人際關系,它是開展醫療實踐活動的基礎[6]。培養醫學生與患者溝通的能力,建立和諧的醫患關系,是提高醫學生臨床學習效果和提高醫療服務質量的根本保證。

3 是有效緩解目前醫患關系緊張和降低醫療糾紛的需要

隨著我國社會的快速發展,人們物質文化生活水平的不斷提高,同時伴隨著生活的快節奏,生存競爭壓力加大,精神思想負擔重,身心疾病不斷增多,人們就要求優質的、人性化、個性化的醫療服務,人們希望醫師能成為他們的朋友,能夠給予體貼的、可親近性的照顧。因此,要不斷滿足不同患者對不同醫療服務質量的需求,醫患雙方就必須進行良好的溝通,建立良好的醫患關系,否則,患方對醫方不滿就會導致患方對醫方投訴或醫療糾紛。中華醫院管理學會的調查結果顯示[7],在被抽查的 326所醫療機構中,有 321所醫療機構存在著被醫療糾紛困擾的問題,發生率為 98.47%,但是這些機構的醫療事故卻沒有成比例上升。據 2005年 2月 6日國家衛生部首次公布的國家級醫院運行管理調查結果:導致醫療糾紛的主要原因中,醫患溝通不足占50.56%,技術水平欠缺占 17.56%[8]。這表明醫患溝通不夠。同時社會上還流傳“醫院醫生依舊在,只是藥價改。問君能有幾多愁?恰似羊兒見著狼群抖”;“要想富,做手術,做完手術告大夫,一夜變成萬元戶”。可見,醫患關系緊張、影響醫療糾紛因數的復雜性,均導致醫療糾紛的不斷增多,但多數醫療糾紛并不是由醫療技術問題引發的,而是由于醫患溝通障礙導致患者或其家屬對醫院和醫務人員不滿意引起的。可見,有效溝通是緩解醫患緊張關系,避免醫療糾紛的重要途徑之一。

4 是現行各項醫療制度和法律法規要求的需要

1998年頒布實施的《執業醫師法》和 2002年實施的《醫療事故處理條例》,首次以法規的形式明確提出知情同意權是患者的法律賦予的權利,與患者有效溝通時醫方的法定義務[9]。患者及家屬具有對疾病的知情權和選擇權,醫生如何告知患方的真實病情和治療方案在整個患者的治療過程就顯得特別重要。如患者是惡性腫瘤,按照醫療制度規定醫生直接告訴了病人,患者一時想不通,走上了不歸路,家屬就會認為是醫生的言行導致了自己親人的死亡,其結果肯定會到醫院鬧,引起不必要的醫療糾紛。因此,醫生在告之患方的病情時既要遵守醫療相關的制度和法律法規,又要不引起患方的不滿和消極影響,并積極配合治療,這就需要雙方的有效溝通。

5 是現代醫學模式對提高醫學生綜合素質能力培養的需要

隨著社會的發展和人們道德、價值、法律觀念的增強,以及由于醫學科學的專業特性,現代社會要求一個合格的醫生要具備縝密的科學頭腦和相應的學科專業知識;在醫學實踐中有救死扶傷的人道主義精神;有與各種人群包括有身心疾病和健康人群打交道的本領;有應對各種復雜事件的自我保護能力及嚴格的保密和“慎獨”觀。可以說,精湛的醫術、良好的醫德、良好的溝通能力和熟悉法律是當代醫生正確處理和協調醫患關系的四大法寶[10]。因此,具備良好的溝通能力是醫學生綜合素質能力的重要部分,是構建良好醫患關系的重要橋梁,是正確全面掌握患者心理、生理和社會關系等病史資料的重要途徑,是獲得患者及其家屬對醫生信賴,全面積極配合治療,提高患者治療的依從性和治療效果的重要基礎。因此,對醫學生溝通能力的培養應貫穿整個醫學教學過程,使之掌握溝通態度、語言、內容、方式方法等溝通技巧,以便在臨床見習、實習中能與患方進行良好有效的溝通。

[1] 朱宗明,劉承志.醫患溝通必要性倫理學思考[J].中國醫學倫理學,2004,17(2):44-45

[2] 李國建 .淺談醫學生醫患溝通能力的培養[J].醫學與社會, 2005,18(7):43-45

[3] Epstein RM,Hundert EM.Defining and assessing professional competence[J].JAMA,2002,287(2):226-235

[4] Core Committee.Institute for Internatioanl Medical Education. Globalminimum essential requirements in medical education[J]. Med Teach,2002,24(2):130-135

[5] Schwarz MR,Wojtczak A.Global minimum essential requirements:a road towards competence-oriented medical education [J].Med Teach,2002,24(2):125-129

[6] 雷 娟,薛聲能,嚴 勵,等.21世紀新的醫學目標與醫學生素質教育的探討[J].中國高等醫學教育,2006,(3):12-13

[7] 鄭雪倩,鄧利強,陳春林.對 326所醫療機構醫療糾紛和侵權事件的調查報告[J].中國醫院,2002,6(6):24-30

[8] 李奇志 .加強醫學生醫患溝通能力的培養[J].中華現代醫學與臨床,2006,4(5):147-148

[9]崔榮昌,楊 平.法律視角下的醫患溝通[J].中國醫院管理雜志,2008,5(6):80-81

[10]范延紅,董 輝,王海昌.從醫患關系看當代醫學生素質教育[J].中國醫學倫理學,2008,21(2):20-21

(學術編輯:賀國斌)

1005-3697(2010)05-0494-02

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任權,E-mail:renquan520@sina.com

2010-06-29