藥物口服時間分析研究

孫文志

（赤峰學院 第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

藥物口服時間分析研究

孫文志

（赤峰學院 第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

隨著藥物品種的不斷增多，患者對用藥指導的需求也不斷增加.口服藥以便于攜帶、價格相對便宜等優點，為廣大患者所接受，成為自我藥療的首選；但在服藥時間的認識上存在很多誤區，需要藥師運用所掌握的藥學理論及相關知識，積極向患者提供藥學服務，進行用藥指導，以提高藥物療效.本文著重討論西藥口服藥的服用時間，為臨床用藥提供參考.

藥物；口服；時間

1 時間描述的含義

餐前空腹服用，一般指餐前30～60分鐘；飯時，是指進餐當時或飯前片刻服用；飯后，是指餐后15～30分鐘；睡前，是指臨睡覺前15～30分鐘；飯間，是指兩餐之間；空腹服用，一般在清晨用藥.

2 口服藥物與進食時間的關系

2.1 需餐前空腹服用的藥物

2.1.1 降血糖藥糖尿病患者進餐后血糖值更高，達到峰值.為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等.一天服用一次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時服用.而(It一糖苷酶抑制劑阿卡波糖，其降血糖機制是在小腸上皮刷狀緣與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度，延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值下降，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服.

2.1.2 消化系統藥物為更好地發揮藥效，保持藥物有效濃度，作用于消化系統的藥物大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利，胃腸解痙藥溴丙胺太林、顛茄合劑，助消化藥多酶片、乳酸菌素等.其他消化系統類藥物大多需空腹服用，如胃黏膜保護劑硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體枸櫞酸鉍等，空腹服用可使藥物充分作用于胃壁；胃內食物少，便于藥效發揮吸附胃腸道有害物質及氣體的作用，如藥用碳；利膽藥如硫酸鎂(小劑量)、膽鹽等，空腹服用可使藥物通過胃時不會過分稀釋.

2.1.3 空腹服用生物利用度高的藥物多數抗菌藥物的吸收受食物影響，空腹服用吸收迅速，生物利用度高.如青霉素類：阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢克洛等；喹諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星環丙沙星等；大環內酯類：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等.

另需空腹服用的藥物還有卡托普利、阿司咪唑、異煙肼、利福平等；腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收；而治療骨質疏松的藥物，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用，由于此類藥物的吸收受食物影響，且藥物本身對胃腸道又有刺激作用，所以半空腹時服用效果最好.不良反應小.

2.2 需餐時服用的藥物

與食物同服能更好地發揮藥效的，如減肥藥奧利司他、助消化藥康彼利、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂(易善力)等；與食物同服可增加藥物生物利用度的有伊曲康唑、酮康唑等，因進食可引起胃酸分泌，酸性環境有利于其吸收；與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應減輕的，如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等；使藥物直接與食物起作用的，如助消化藥胃蛋白酶合劑，宜在飯時服用.

2.3 需餐后服用的藥物

2.3.1 刺激性藥物主要是對胃腸道黏膜有刺激，有損傷，易引起胃腸道反應的藥物，如易誘發潰瘍的非甾體抗炎藥(必要時與食物同服)阿司匹林、萘普生等，H一受體阻斷藥異丙嗪、苯海拉明、特非拉丁等，補血鐵制劑葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，化痰平喘藥氨溴索、氯化銨、氨茶堿等.由于進食可引起胃酸分泌增加，故中和胃酸的藥物(如鋁碳酸鎂)亦需餐后服用.

2.3.2 餐后服用可使藥物生物利用度增加的藥物有普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯噻嗪、維生素B等.

2.3.3 驅蟲藥 左旋咪唑在飯后2～3.5個小時空腹時服用，可減少副作用，且通過胃較快.

2.3.4 脂溶性藥物如魚肝油等脂溶性藥物可溶解于食物中

的脂肪內，更容易吸收.

2.4 空腹(清晨)用藥

空腹時，胃腸內的食物少，藥物可迅速進入腸內，經粘膜吸收入血，從而發揮最大的效用，如驅蟲藥甲硝唑檳榔、南瓜子，鹽類瀉藥等.

2.5 睡前用藥

有些瀉藥如大黃、酚酞等，服后8—12小時見效，睡前服下有利于第二天上午排便；催眠藥可使患者適時入睡；肛門或陰道用藥如栓劑，便于藥物發揮作用.

通常，無特殊規定的口服藥一般分2～3次服用一日量，于早、晚或早、中、晚飯后0.5—1小時各服一次.但需要注意的是，若一日三次給藥僅按“餐”服藥，勢必造成白天血藥濃度過高等，而夜間達不到有效血藥濃度的后果，故應以最佳服藥時間為原則，盡量間隔8小時，如早上、下午、晚上3次給藥，有利于血藥濃度平穩，藥效可靠.對于危急重癥患者，用藥應及時，為保證藥力持續發揮，將所需藥量酌情分次給予.

總之，口服藥物的服用時間是以最大限度的發揮藥物療效、并盡量減少藥物的不良反應為原則，切忌隨意濫用.

文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2010）12-0052-01