PBL 教學法在人體解剖學教學中的應用

丁新玲

（赤峰學院醫學院，內蒙古赤峰024000）

PBL 教學法在人體解剖學教學中的應用

丁新玲

（赤峰學院醫學院，內蒙古赤峰024000）

PBL(Problem-BasedLearning)教學法是以問題為基礎的一種教學法，教學過程中教師引導學生基于具體問題查閱資料、組織討論，最終引導學生去分析問題和解決問題；在人體解剖學教學中應用PBL教學法，改變了傳統教學手段，增強了學生的學習自覺性和責任心，提高了學生多元認知和整體思維能力，在學生的積極參與中培養他們的團隊精神，同時能促使學生靈活應用現代信息技術，提高組織表達能力；PBL教學法在實際應用中還存在一些問題，但是它符合信息社會快速發展的需要和現代教育改革的理念，是提高醫學教學質量和醫學生素質教育的有效途徑.

PBL；人體解剖學；教學法

PBL（Poblem-BsedLearning）由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法[1].PBL強調以學生的主動學習為主，因而更好地培養學生創造性思維和解決問題的能力.目前歐美及澳洲等國80%以上的醫學院采用這一模式，教學效果良好.我國最早是由上海醫科大學和西安醫科大學在1986年引進，20世紀90年代以來采用這一模式的學校越來越多，如中國科技大學、北京大學醫學院等[2].目前,國內高校的部分專業的教學均采用PBL教學方法，并且收到良好的效果.我們借鑒其他學科的PBL教學經驗，根據教學條件和學生情況，對人體解剖學的教學方法進行了改進和嘗試，由傳統的灌輸式教學向PBL教學方法過渡.

1 在人體解剖學教學中應用PBL教學法的必要性

隨著科學技術的進步和人類健康水平的提高，社會對醫學的要求也急劇提升，培養適應當代社會發展的德才兼備的醫學人才是醫學教育界的當務之急.“高等醫學教學一直沿襲以學科為基礎，以教師為中心，以課堂講授為主的傳統教學模式”[1].現代醫學的迅猛發展，對舊的醫學教育模式提出了嚴峻的挑戰，如何培養學生更快而全面地獲取知識，并運用所學的知識去分析和解決臨床實際問題的能力，同時改善他們的非智力因素,其中包括提高他們的學習興趣、刻苦鉆研、勇于探索精神、堅定的信仰和意志,以及充滿人本關懷的人文素養，等等，是醫學教育界首要關注的焦點.人體解剖學是一門重要的“橋梁”學科，在目前課時較少的情況下，要使學生掌握足夠的解剖學知識與臨床應用，就不得不針對培養學生如何聯系臨床的需要而對人體解剖學的教法進行創新，使人體解剖學真正成為臨床的基礎.根據21世紀社會發展對高素質創新型醫學人才培養的需要和人體解剖學的課程特點，人體解剖學教學中引進PBL教學模式，勢在必行.

2 PBL教學法的優勢

與傳統教學模式相比，人體解剖學運用PBL教學法可以使學生增強解決實際問題的能力.具體表現在以下幾個方面：

2.1 PBL教學法使學生的學習具有自覺性和責任心

傳統的灌輸式教學一般是“老師講學生聽、老師寫學生記”，這種方式是以教師為中心，學生處于被動地位，學生的學習只能跟隨老師的思路為學知識而學習，不能發揮學生的探索性和主動性，也不能提高他們的責任心；而PBL教學法是以學生為中心，以問題為基礎，學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案，這就使得學生的學習由被動變為主動，由要我學變為我要學的正確的學習動機和高度的責任心.

2.2 PBL教學法能提高學生多元認知和整體思維能力

PBL教學法是以問題為基礎來組織學生學習的，它要求學生通過或圍繞問題進行學習，問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的引導；而且解決問題的途徑打破了學科界限，學生通過一個個問題的探索、解決，不但獲得了多樣知識，也學會了解決問題的思路和方法，同時分析和解決問題的過程又是培養整體思維的過程[3]，整體思維能力是一個優秀醫務工作者必備的條件，防止以后面對患者時，出現頭痛醫頭，腳痛醫腳的誤區.

2.3 PBL教學法能使學生參與到教學中，調動學生學習的積極性，培養團隊精神

PBL教學法是課程開始老師就提出問題，學生帶著問題學習，有興趣解決這些問題，就會變被動學習為積極主動參與和探索，學生要經過對知識的質疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認識活動，通過多種思維和認知方式才能獲得問題的解決，其實就是學生逐步獲得綜合思考和解決問題能力的過程[3].

以往的教學教師和學生之間是相對獨立的學習個體，學生對課堂傳授內容的掌握程度，很大程度上取決于學生自身學習的積極性和學習能力，學生之間無協作學習的必要性.然而醫學教育是實踐性很強的教學過程，既強調良好的基本技能訓練又強調相互之間的協作能力.在實踐過程中，大多技能訓練需要2人以上配合方能完成.如外科的手術，急診科搶救失血性休克的病人等等都要至少3人合作才能完成.PBL教學方法授課的情況下，小組學習是主要的學習環境和教學形式.以學生小組為單位10-13人1組進行小組學習，教師在傳授知識和技能后，學生相互切磋學習，各抒己見，最終給出一個經討論后的答案，然后教師更正和講解錯誤或者不規范的原因或者要點.通過上述教學互動過程，培養了學生的團隊學習理念，并且有助于學生建立協作共事的關系.

2.4 PBL教學法能使學生靈活應用現代信息技術，提高組織表達能力

2.4.1 PBL教學以“問題”為核心，學生的整個學習過程必須圍繞問題的解決來展開，同時實現新知識的建構.而解決解剖學問題的方法途徑不會是單一的、純專業的，而是涵蓋方方面面的知識，包括人類在幾萬年進化過程中各器官、形態功能的變化，現如今人體的正常和異常現象，也包括人的生理現象和病理過程等等，這種學習情景要求醫學生在學習的過程中要充分利用圖書館、網絡媒體、報刊雜志等信息資源，同時還要關注生命科學的發展現狀和最新進展，在查閱資料過程中嫻熟的運用計算機等現代信息技術，才能有效打通學科之間的自我封閉，實現知識的充分整合，最終達到學習的目標.

2.4.2 在PBL教學實施中，“解決問題”本身的質量和水平直接影響著學習的效果，因此，問題最終的結論顯得非常重要.但是，由于在圍繞“問題”解決的過程中，學生除了需要具備解決問題的專業素質和能力外，還必須掌握相關的學科基礎知識和組織語言表達的能力，才能在有限的時間內把問題闡述清晰透徹，達到事半功倍的效果.所以，在解決問題，得出結論的過程中潛移默化的提高了組織表達能力.

3 PBL教學法的實施

PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的學習積極性和主動性，這就要求問題本身不但能激發學習興趣而且要貼近生活又要聯系臨床，要求任課教師在備課階段，根據教學大綱要求，教材的特點，精心設計出若干問題，在課堂教學中有計劃、有步驟地向學生提出，同時寓教于樂，控制好課堂節奏，所以備課教師根據授課的內容查閱相關教材、文獻等，來充分解決課上討論不一致的難點.最后教師對本節重點和學生回答模糊的問題作出小結.下面以學習體循環的靜脈這一節粗略談之.

3.1 授課前提出問題“靜脈與動脈相比，由于結構、功能、血流方向不同，具備哪些特點?”要求學生根據所提問題充分預習教材、查找相關資料后，課上分組進行討論，在帶著這個問題學習的同時又回顧了以前學過的動脈的特點，對學知識起到了溫故而知新的效果.

3.2 授課過程中對學生也有較高要求，在教學過程中需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要復習舊的知識結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他學生交流溝通、合作得出最佳結論.學生應用了學過的知識，參與討論的熱情倍增，學習的主體性被很好的調動起來.所以靜脈的特點基本得出至少六個特點，進而可以在課上提出問題“臨床上根據靜脈特點有什么應用”？貼近生活又聯系臨床的問題醫學生很快產生共鳴，在討論后都產生了表達的愿望，積極的談了自己的觀點，課堂氣氛十分活躍.學生對提出的問題進行討論使知識由抽象為形象，由枯燥為生動，極大調動了學生的學習積極性，提高了信息傳授的效率和品質，增強了教學內容的表現力.

3.3 最后教師針對焦點問題，理解不到位、模糊不清的問題，因勢利導，歸納總結，得出本次課的重點、難點.課后可以提出問題“紅軍二萬五千里長征，為什么很多人纏著綁腿”？應用本節內容拓展知識面，把所學理論去解決現實中的實際現象，打破醫學生根深蒂固“理論永遠是理論，實踐永遠是實踐”的思想誤區.其次，課下學生也有更多時間投入到思考、參與討論和信息回饋，從而實現師生互動，發揮教學中師生的雙主體性.

4 PBL教學法中存在的問題

第一，我國在校醫學專業的學生幾乎全部是來自高中的應屆畢業生，升入大學后課程內容及所需思維方式與中學時相差較大，而且缺乏必要的社會經歷、交流合作與搜尋資料和過濾信息的能力，又要把跨學科知識整合運用，對于醫學的初學者來說，有一定的難度.第二，醫學知識博大精深，PBL教學要求改變傳統教學的知識體系與結構，突然轉變方式為靈活教授，這需要一套完備而切實可行的教學思路[4].授課之前師生雙方花費大量的時間和精力搜尋資料，容易脫離教材重心，因此，如何能在有限的時間內“授人以漁”顯得十分重要，PBL的教學法在這方面還要進一步完善.第三，PBL課程的內容含量少于傳統課程，在有限的時間內覆蓋的知識量、信息量少.

當今社會，一般書架型、工匠型的人才已經不適應知識快速更新的信息社會的發展需要，而素質全面、接受繼續教育能力強，智能型，有創新精神的人才，則更適應時代的激烈競爭.所以現代教育改革的重點是：要促使傳統的以教師、課堂、書本為中心的教育方式，向以學生學習、強化個體實踐、增強信息交流為中心的教育方式轉變，變被動教育為主動教育，變應試教育為素質教育、變知識教育為智能教育，PBL的廣泛應用可以促進這一教育改革思想的真正實現. PBL教學法在解剖學教學過程當中進行了初步應用，取得了良好效果，提高了學生的自學、分析以及自身終身教育的能力，是醫學教育發展的必然要求，是培養合格醫學人才的必要手段.因此，引進并實施多種形式的PBL模式是必然的趨勢.PBL教學法順應了時代的發展，代表了一種新的教學理念，是將提高醫學教學質量和醫學生素質教育融于一體的極其有效的途徑，是實現知識能力和素質教育于一體的可靠手段.

〔1〕汪雪蘭,朱小南.中國式課堂PBL的實踐與探索[J].中山大學學報論叢,2007（3）:13-16.

〔2〕朱月春,況英敏.PBL教學法在碩士研究生培養中的應用[J].中國高等醫學教育,2007（10）:13.

〔3〕崔炳權，等.PBL教學法在生物化學實驗課學中應用的探索[J].中國高等醫學教育，2007(1)：7-8.

〔4〕劉楊，樊鑫.淺談中國醫學教育中的PBL教學模式[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2007，5（1）：33-35.

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