區域性導醫平臺的建設

師成虎

當前,“看病難、看病貴”已成為全國普通存在的問題,全社會都在關注這一問題,解決這一問題需要從多方面著手,本文從提供診療信息、方便預約掛號的角度進行區域性導醫平臺建設的探討。現介紹如下。

1 建設區域性導醫平臺的必要性

1.1 歐美國家的實踐 在歐美國家,病人看病一般都需要預約掛號,除非急診,很少有人直接到醫院找醫生,沒有預約,醫院一般也不會接診。病人一般按下面的程序就醫:①打電話給家庭醫生(也稱全科醫生)的診所或醫院,預約家庭醫生的診療時間。一般情況下,婦產科和小兒科也屬于家庭醫生性質,可以直接預約。②如果家庭醫生認為有必要,會建議病人轉診到專科醫療中心或專科醫院診治;在取得病人同意后,家庭醫生會為病人聯系專科醫生,并出具轉診單。一般來說,病人不可以直接到專科醫療中心或專科醫院就醫。③病人在取得家庭醫生的轉診單后,可以給擬轉診的醫療中心或專科醫院打電話,預約就診時間。④如果是急癥,可以給急救中心打電話,請急救中心派車將病人接送到醫院急診室。一般不建議病人或家屬自己開車看急診;自駕車一旦遇到交通阻塞,會耽誤病人及時就醫。

1.2 我國過渡性導醫平臺的建設 在我國,百姓看病的習慣跟國外大相徑庭,基本沒有家庭醫生,社區衛生服務也由于種種原因利用率極其低下,病人一窩蜂地擠大醫院,大病小病都試圖尋求最優質的醫療資源,看病若不難,反而成了怪事,然而要改變這一現象,也絕不是一朝一夕的事。大批合格的家庭醫生不是一夜間就能培養出來的,所以當務之急,是給老百姓多提供些渠道,引導大家能夠非常迅速地查詢到自己所需的專家信息,最好查詢到的同時能當場掛上號,這樣才能解決存在多年的“掛號時間長”難題。正如買機票和火車票,聯網服務,信息公開,已掛多少號、還剩多少號,一目了然。對于各醫療機構來說,便于有針對性地安排醫師出診,減少工作的盲目性和不確定性;降低門診高峰人流量,減少醫院感染,改善就醫環境,提高工作效率和醫療質量,降低人力和管理成本,提升醫院的管理水平[1];便于管理者比較分析本院的特色,制訂有特色的發展規劃,從而使醫療機構各掙各的錢、各謀各的發展,自覺地優化本地的衛生資源配置。

2 區域性導醫平臺的建設思路

2.1 收集本地區二級以上醫院的信息 包括醫院簡介、各科室簡介、各副主任醫師和主任醫師簡介(姓名、年齡、簡單履歷、醫教研各方面特長)。在國家放開了醫生的執業地點限制,有的醫師節假日在民營醫院或私人醫院坐診,這些信息也應涵蓋在內。

2.2 網站網頁的設計與制作 在網頁的設計制作上,要注意界面的美觀簡捷和使用語言的大眾化,針對本平臺的服務人群(大部分是不懂醫學或只具備粗淺醫學常識的受眾)設置各種求醫導航和索引,如按醫院名稱、求診科室、求診時間、專家姓名等分別有按鈕或下拉箭頭,還可以像文獻檢索那樣設置二次查詢(在結果內查詢)、復合查詢等各種功能按鈕供熟練用戶使用。平臺設置網絡、電話、短信等途徑,以方便病人選用最快捷的方式預約掛號[2]。另外,平臺還應具備計數功能,也就是每預約掛號成功1次,系統都能記錄下來以便匯總分析,為以后工作的改進提供數據支持。

2.3 爭取當地衛生行政部門的合作,或者直接請衛生行政部門主管 從方便群眾的角度,最好能在查詢的同時掛上號,因為目前我國的優質醫療資源相對稀缺,查詢時若掛不上自己滿意的號,以后再掛時就很可能沒有剩余了。但若想實現這一功能,就必須由當地衛生行政部門出面,把本地所有醫院的預約掛號業務一律由本網站負責,掛號費歸醫院,網站只收取少許手續費以便進行軟硬件的維護更新。根據衛生部去年下發的《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》[3],各醫院已分別開展了此項工作,有的自建平臺,有的委托中介或其他第三方機構,增加了運營成本,且這種“大而全、小而全”的模式是管理的敗筆,一方面不利于病人的快速查詢,另一方面使管理部門實時掌握相關信息變得非常困難。科學技術是第一生產力,筆者認為,其中最有活力最具變數最富藝術性的管理,是重中之重。無論哪行哪業,規劃都應該提前先行,貌似延遲了行動,但節省的人力物力財力是相當巨大的,而且能做到可持續發展。

2.4 制訂措施防止違約 只有付費才能成功預約(開通網銀、手機支付等方式),且病人必須在指定的時間段內到醫院就診,如病人不到,則按放棄處理且費用不退。掛號實行病人實名制,須輸入身份證號碼,違約1次則在第2次掛號時須預先支付雙倍的費用,違約2次則第3次掛號須付3倍費用,多出的部分可在病人如約就診時退還,不守約則不退還,且3次違約后上黑名單。對不守約者的懲罰,是對更廣大誠實守信者的保護,也可避免醫師的空等而浪費寶貴的醫療資源;全社會也應加強道德教育,共同推動守約風氣的實行。若病人想改變就診時間,需提前24 h給醫院打電話變更預約時間或取消預約。

2.5 設置在線咨詢服務 可設置專業知識豐富的醫學顧問,方便病人在線咨詢,避免因不清楚該看哪一科而掛錯科室、浪費醫療資源,延誤病情的診治。還可設置養生、保健等欄目普及醫學知識,為國家的健康教育、健康促進做貢獻。尤其是注意培養病人及家屬正確的看病觀,懂得看病是一個雙向的過程,病人的心態、生活方式等,對疾病的診治、自身的健康都起著相當重要的作用,充分調動起自身的主觀能動性,以“生物-心理-社會醫學模式”為指導,為自己的身體健康再筑一道必不可少的防線。

2.6 其他服務 設置意見箱,方便病人及家屬反饋信息,集思廣益,吸收好的建議,進一步提高醫護工作質量,向醫院信息系統的整體良好應用靠近[4]。

3 小結

必須要指出的是,上述只是為解決“看病難”提供的一種技術支持,若想真正解決“看病難,看病貴”,要走的路還很長。只有具備大量可資信賴的就近的衛生服務,病人才能自覺有序地首先利用貼心且價廉的衛生服務,轉診時若必須由家庭醫生預約,就不會出現目前的“掛號難”了,數量有限的預約也不需要代價高昂的支持系統,所以本文提出的導醫平臺,只是目前階段的一個“過渡性”措施,而不是解決“看病難”的根本辦法。

[1] 龔菊芳,朱燕.預約掛號方法探討[J].中國誤診學雜志,2010,10(6):1263-1264.

[2] 王道.基于網絡、電話、短信平臺應用層的預約掛號系統設計與實現[J].醫學信息,2010,23(2):302-304.

[3] 衛生部.關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見[S].2009-09-30.

[4] 石蘭萍,譚麗君,陳惠燕.護理電子病歷的臨床應用研究[J].全科護理,2009,7(3A):609-610.