急救會(huì)診組在專科護(hù)理質(zhì)量提升中的作用

劉永麗,李進(jìn)元

隨著醫(yī)學(xué)及診療技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療分科不斷細(xì)化,要求醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護(hù)理人才并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已迫在眉睫。臨床護(hù)理專科化發(fā)展已成為衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志[1]。因此,我院急診科于2008年成立急救會(huì)診組。兩年來(lái),急救會(huì)診組為人員培訓(xùn)、全院危重病人的預(yù)防、治療、護(hù)理等方面提供了全方位的指導(dǎo)工作,并開(kāi)設(shè)急救門診,為急救醫(yī)學(xué)提供實(shí)習(xí)基地,取得了階段性成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 工作方法

1.1 人員的組成 分2個(gè)層次:①為急救小組核心成員,共有10名。該小組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,由綜合科科護(hù)士長(zhǎng),急診科護(hù)士長(zhǎng)(1名正護(hù)士長(zhǎng)、2名副護(hù)士長(zhǎng)共3名)和急診科老師(共6名)共同組成。其中副主任護(hù)師2名,國(guó)家級(jí)急救培訓(xùn)師1名,主管護(hù)師7名;②為急救護(hù)理網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理部—急救護(hù)理核心小組—急救護(hù)理網(wǎng)絡(luò)成員的三級(jí)急救預(yù)防和護(hù)理體系。

1.2 工作制度和職責(zé) 根據(jù)護(hù)理部的要求,制定了如下標(biāo)準(zhǔn)與制度:①急救專科護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);分別從危重病人的急救預(yù)防、上報(bào)率、處理、護(hù)理記錄、會(huì)診要求、健康教育,培訓(xùn)出勤情況,聽(tīng)課后回病房再講課及臺(tái)賬管理等10個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)分;②急救組核心人員職責(zé):主要負(fù)責(zé)危重病人的急救護(hù)理會(huì)診和鑒定工作;對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員有計(jì)劃的培訓(xùn)考核;收集專科護(hù)理最新動(dòng)態(tài)服務(wù)于臨床;積極開(kāi)展專科護(hù)理研究;加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng);核心小組成員還進(jìn)行具體分工和劃定,明確會(huì)診管轄范疇,使職責(zé)分明,有章可循。③急救網(wǎng)絡(luò)成員職責(zé):負(fù)責(zé)本病區(qū)危重病人的評(píng)估、預(yù)防、急救處理等工作;及時(shí)上報(bào)危重病人突發(fā)事件登記表;按時(shí)參加專科業(yè)務(wù)培訓(xùn);完成年終考核;負(fù)責(zé)收集有關(guān)資料圖片并留記錄;④急救門診工作制度;⑤急救醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

2 工作流程

2.1 建立危重病人突發(fā)事件的上報(bào)制度 對(duì)危重病人突發(fā)事件進(jìn)行鑒定。根據(jù)護(hù)理部規(guī)定,不管是否過(guò)失,只要發(fā)生危重病人突發(fā)事件一律填寫報(bào)告表。要求上報(bào)率達(dá)100%,并交急救會(huì)診組鑒定,和病區(qū)的質(zhì)控檢查掛鉤,違者扣分處理。對(duì)危重病人有潛在的危險(xiǎn)因素要評(píng)估,及時(shí)預(yù)防并記錄。

2.2 對(duì)全院危重病人進(jìn)行會(huì)診 病區(qū)填寫會(huì)診申請(qǐng)單,交至?xí)\組負(fù)責(zé)人,一般48 h之內(nèi)由核心組成員2人或3人共同到病人床邊了解病情,指導(dǎo)工作;和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、網(wǎng)絡(luò)組成員對(duì)原方案進(jìn)行認(rèn)同、修正、補(bǔ)充,并定期回訪,密切觀察動(dòng)態(tài)變化。兩年來(lái)共會(huì)診了90例疑難病人,提高了網(wǎng)絡(luò)小組成員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和病人滿意度。

2.3 進(jìn)行專項(xiàng)理論培訓(xùn) 急救核心組成員每年參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班,以獲得新理論、新知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)小組成員根據(jù)年初制訂的計(jì)劃,由核心組成員輪流授課。不定期聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家、院內(nèi)主任醫(yī)師進(jìn)行講課,課后每位成員需對(duì)本病區(qū)護(hù)士進(jìn)行再授課并接受年終考核方合格。以上工作的實(shí)施以點(diǎn)帶面、逐級(jí)培訓(xùn),使急救護(hù)理知識(shí)和技能廣為普及。

2.4 護(hù)理查房或疑難病例討論(每季度1次) 2010年 3月在護(hù)理部成功地舉行了護(hù)理查房,通過(guò)特殊病例的講評(píng)提高大家的共識(shí)。

2.5 開(kāi)展護(hù)理科研工作 要樹立科研意識(shí),在工作中不斷創(chuàng)新。為此,2010年急救會(huì)診組準(zhǔn)備申報(bào)兩個(gè)科研課題,并要求網(wǎng)絡(luò)小組成員年終上交急救專科護(hù)理論文1篇。

2.6 定期開(kāi)放急救門診(每周1次) 為危重病人的咨詢、治療、護(hù)理提供平臺(tái),同時(shí)為鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院提供優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)基地。

2.7 建立院內(nèi)急救小組護(hù)理網(wǎng)站 為信息交流提供平臺(tái)。急救護(hù)理組參與護(hù)理部網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)及所屬板塊的后臺(tái)維護(hù),適應(yīng)時(shí)代要求,溝通無(wú)界限。

3 效果

急救會(huì)診小組的工作為專科護(hù)士的培訓(xùn)和培養(yǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)危重病人群的評(píng)估、突發(fā)事件的預(yù)防、突發(fā)事件發(fā)生后及時(shí)上報(bào)、處理方法得當(dāng)及對(duì)疑難病例有專科會(huì)診等一系列措施,減輕了臨床工作護(hù)士的工作壓力,從而提高了全院的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量控制取得成效。及時(shí)接受國(guó)內(nèi)外最新的專科護(hù)理信息,提升了全院護(hù)士尤其是網(wǎng)絡(luò)小組成員的專科理論水平和技術(shù)操作能力,使護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)得到了提高。急救門診的開(kāi)展方便了危重病人士及其家屬。有利于本專科領(lǐng)域的護(hù)理科研的開(kāi)展。

4 小結(jié)

通過(guò)2年來(lái)的實(shí)踐,危重病人的急救護(hù)理已形成規(guī)范化管理,從評(píng)估、登記、報(bào)告、確立護(hù)理方案、觀察、跟蹤隨訪、疑難會(huì)診直至效果評(píng)價(jià)已成為了一個(gè)有機(jī)整體,使病人得到了實(shí)惠,減輕了痛苦,甚至縮短了病程,同時(shí)提高了護(hù)士的責(zé)任心和專科技術(shù)。通過(guò)危重病人突發(fā)事件的上報(bào)制度,使危重病人突發(fā)事件的預(yù)防工作得到了充分的重視,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)一些危重病人突發(fā)事件及時(shí)與病人或家屬溝通,減少了矛盾和醫(yī)療糾紛[2]。由于院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立,通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行專科理論培訓(xùn)和全病區(qū)護(hù)士的再培訓(xùn),明顯提高全院護(hù)士的急救專科護(hù)理水平,并且把急救先進(jìn)理念應(yīng)用于臨床,治療效果有明顯提高,醫(yī)療糾紛明顯減少。事實(shí)證明,急救會(huì)診小組的工作對(duì)臨床專科護(hù)理起到了支持、指導(dǎo)、示范作用,提升了全院的護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張鎮(zhèn)靜.江蘇專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀簡(jiǎn)介[J].江蘇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育通訊,2008,1(3):51.

[2] 陳秀倫.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床上應(yīng)用的效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(27):3738-3739.