社區護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況的調查

高 莉,賀潤蓮

社區護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況的調查

高 莉,賀潤蓮

腦卒中主要是指腦動脈系統病變引起的腦血管痙攣、閉塞或破裂,造成急性腦局部循環障礙,導致以偏癱為主的肢體功能損害和腦高級功能損傷的臨床綜合征。具有發病率高、致殘率、死亡率高特點,占中國居民死亡的第2位[1]。國家科委把“腦血管后三級康復治療的研究”列為“十五”攻關課題,而社區護理是康復治療的延續,是社區衛生服務的主要組成部分。社區衛生服務機構開展健康教育日益受到各級社區衛生服務機構的重視[2]。社區護士對腦卒中康復知識掌握情況直接影響到病人的康復。因此,對社區護士做一調查,旨在進一步充分發揮社區護士對腦卒中康復護理的能力,提高病人的生活質量,減少致殘率,最大限度地使病人回歸社會和家庭生活。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取社區護士繼續教育培訓班作為調查對象。調查對象納入標準:從事社區護理工作>1.0年,有中國護士執業證書,經過溝通自愿參加本研究者。納入對象包括太原市5個區(96個社區)的社區護士共 188人,其中男6人,女182人;年齡33.2歲±8.7歲;護齡2年～30年,從事社區護理時間1.5年～20.0年;第1學歷:中專133人,大專51人,本科4人;最終學歷:中專65人,大專 105人,本科 18人;職稱:護士 75人,護師55人,主管護師45人,副主任及以上 13人;行政職務:有59人,無129人。

1.2 調查方法 采用問卷調查法。問卷在參考有關文獻并結合社區實踐及征詢有關專家意見的基礎上設計而成。問卷包括3個部分:第1部分人口學特征,包括性別、年齡、參加工作年限、學歷、職稱、職務、所在社區、從事社區工作時間等;第2部分社區護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況調查,包括對腦卒中的認識(2條目)、主要的治療方法(2條目)、相關康復護理知識(7條目)3個維度內容,答對得 1分,答錯得0分,滿分11分,7分以上為及格。該調查表設計后先進性預調查,內容一致性信度檢驗,Cronbach's α為0.75,說明該調查具有較好的信度,可以用于正式調查。調查員5人,均為參與該課題的專業研究人員,其中副主任護師2人,主管護師2人,護士1人。了解調查目的、意義、方法、掌握調查對象納入標準,采用不記名形式,當場填寫齊全,不允許有空項,當場收回,共發放200份調查表,回收有效問卷188份。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行分析。

2 結果

社區護士腦卒中康復護理知識掌握情況得分為1分～11分,及格率46.4%。其中護士對腦卒中認識能正確回答14人,占8.0%;社區護士了解腦卒中康復鍛煉相關知識83人,占44.2%,其中對不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運動康復訓練時機和方法正確回答為41.8%;能夠正確指導腦卒中飲食護理80人,占42.6%,其中對吞咽困難病人進食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導內容回答正確為40.6%;掌握腦卒中常用藥物副反應121人,占64.4%。不同人口學特征護士得分情況均無統計學意義(P>0.05)。社區護士獲取腦卒中的知識來源在校學習22人(11.70%),工作經驗98人(52.13%),組織講座32人(17.02%),查閱相關期刊11人(5.85%),會議13人(6.91%),網絡2人(1.06%),其他10(5.32%)。

3 討論

3.1 社區護士對腦卒中認識有待提高 本次調查表明,護士對腦卒中認識能正確回答14人,占8.0%;不同年齡、護齡、職務、社區級別的護士得分差異無統計學意義,說明社區護士對腦卒中認識亟須提高。

3.2 社區護士對腦卒中相關康復知識掌握不足 本調查發現,社區護士了解腦卒中康復鍛煉相關知識占44.2%,其中對不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運動康復訓練時機和方法正確回答為41.8%。運動功能障礙是腦卒中病人最常見的表現,有效護理干預對腦卒中偏癱病人功能康復具有重要作用[3]。腦卒中后3個月以內是肢體功能康復的最佳時期,6個月以內是有效時期。但腦卒中病人由于病程長、費用高等原因,不可能長期住院,約73.5%病人出院后有進一步接受康復治療的愿望[4]。社區康復治療介入時間越早,腦卒中病人肢體功能和生活自理能力恢復的作用越明顯,并且社區康復模式治療腦卒中病人是安全有效的,具有長期療效[5]。因此,社區護士掌握腦卒中康復鍛煉相關知識非常必要。本調查顯示,能夠正確指導腦卒中飲食護理占42.6%,其中對吞咽困難病人進食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導內容回答正確為40.6%,表明社區護士缺乏腦卒中康復護理知識,對腦卒中合理飲食指導掌握不足。因此需要加強社區護士對腦卒中病人吞咽功能的康復治療和針對性的飲食指導,以減少并發癥發生,提高病人的自理能力和生活質量。

3.3 社區護士腦卒中知識來源 本研究結果顯示,社區護士獲取腦卒中知識來源途徑,主要是通過工作經驗,其次是組織講座、在校學習,通過會議、網絡主動獲取知識的機會非常少,說明社區護士缺乏主動學習意識。因此,針對社區護理服務現狀,對社區護理發展需求應積極開展多種途徑,多種形式的學習、培訓機會,如現場演示、角色扮演、康復儀器使用,多媒體演示等。訂閱相關期刊,使護士了解社區護理工作新動態,掌握社區護理技能,激發社區護士學習興趣,變被動服務為主動服務,主動利用網絡、電視等手段獲取相關知識,開展對腦卒中疾病社區護理、家庭護理研究,不斷提高社區護士對腦卒中病人服務能力,更新護理知識適應社區護理發展模式。

目前,“大病到醫院,小病到社區,康復回社區”醫療服務網絡已逐步建立,建議行政主管部門應更加重視社區醫療服務工作,認真貫徹落實2000年衛生部頒布《社區護士崗位培訓大綱(試行)》,增加資金、儀器、人員投入,發展社區衛生服務,提高社區護士的專業知識、綜合素質。藍青等[6]認為,社區護理干預是護理工作的延續,對病人支持更有針對性,有利于病人的康復。因此,社區護士熟練掌握專科護理知識和技能,對有效控制腦卒中危險因素,降低腦卒中發病率、致殘率、提高康復率具有積極作用。

[1] 胡善聯,龔向光.中國缺血性腦卒中的疾病經濟負擔[J].中國衛生經濟,2003,22(2):18-20.

[2] 黃聚香.社區衛生服務機構開展健康教育的體會[J].全科護理,2010,8(3C):839-840.

[3] 韋梅珍,許小玲,徐巧玉.護理干預對腦卒中偏癱病人康復影響的研究[J].全科護理,2010,8(3C):757-759.

[4] 陳君,顏驊,李澤文,等.社區腦卒中患者功能狀況調查[J].中華物理醫學與康復雜志,2003,25(3):162-167.

[5] 社區康復對腦卒中患者上肢功能及日常生活活動能力繁榮遠期療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2007,24(1):68-71.

[6] 藍青,陳利群,護煥濤.腦卒中社區康復模式的探討[J].護理研究,2006,20(6A):3190-3191.

(本文編輯 寇麗紅)

A survey of mastering of community nurse on rehabilitation nursing related knowledge to cerebral apoplexy patients

Gao Li,He Runlian
(Centre Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030009 China)

1009-6493(2010)8C-2184-02

高莉(1957—),女,山西省太原人,副主任護師,本科,從事護理管理工作,工作單位:030009,山西省太原市中心醫院;賀潤蓮工作單位:030009,山西省太原市中心醫院。

2010-06-23;

2010-08-14)

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.010