思維導圖在抑郁障礙病人心理咨詢與治療中的應用

張子穎,宋麗萍,王寶珠,張致林,潘月麗

思維導圖在抑郁障礙病人心理咨詢與治療中的應用

張子穎,宋麗萍,王寶珠,張致林,潘月麗

思維導圖是終極的組織性思維工具,把大腦中的計劃“取出”,繪制成一幅樹林狀的富有創(chuàng)造性的有效筆記的方法,它通過顏色、線條、符號、詞匯和圖像來實現(xiàn),遵循簡單、基本、自然易被大腦接受的規(guī)則,使用思維導圖可以把一長串枯燥的、易忘的、紛亂的信息變成彩色的、容易記憶的、有高度組織性的圖像。它與人的大腦處理事物的自然方式相吻合,其原理基于想象和聯(lián)想,是一種新型的思維工具[1]。思維導圖由東尼·博贊研發(fā),他曾因幫助查爾斯王子而被譽為英國的“記憶力之父”,他發(fā)明的“思維導圖”這一簡單易學的思維工具正被全世界2.5萬人使用,它使用在溝通與演講的思維、工作及家庭事務計劃的思維,說服別人與談判的思維、計劃一個浪漫周末的思維、打電話的思維導圖、開始一項新的高度風險投資的思維導圖學廣泛應用于日常生活等各個領域,思維導圖開創(chuàng)了它自己的新景象,也使受益者神奇地改善了自己的生活。抑郁障礙是一種以情緒低落、思維遲鈍、意志力減退為主要特征的疾病,表現(xiàn)有[2]:威脅到自身或其心理健康的環(huán)境事件或持續(xù)狀態(tài);習得性歸因無望理論模型;負性自我圖式;負性自動思維;對自身、所處世界及未來的消極評價;個性較內(nèi)傾、孤僻、依賴、缺乏自信;消極的應付方式;不成熟的防御方式。針對抑郁障礙的特征在早期應用思維導圖能夠很大程度上提高逆境商(AQ),即越把逆境視為特定事件,越覺得自己有能力處理,將其消極影響程度降至最小。筆者近2年來對50余例不同抑郁障礙的來訪者使用思維導圖治療,取得了一定的效果。

1 思維導圖在抑郁障礙咨詢中應用的意義

在咨詢中,思維導圖讓來訪者能看清現(xiàn)況、創(chuàng)造理想未來前途和遠景,使它能堅定自己和堅信改善可能的信念,使自己知道應該做什么?最終要達到什么樣的目標?是將思想轉(zhuǎn)化為行動的極好向?qū)АＭ瑫r讓心理咨詢師不至于迷失方向,能階段性地把握引領方向、把握關鍵點、添加細節(jié)點。因為詞匯顏色、符號和思維導圖所使用的技巧能夠在同一時間里把信息高效率地組織起來,表現(xiàn)出更多的創(chuàng)造力,節(jié)省時間,看到“全景”,梳理思想并使之逐漸清晰,集中注意力到焦點不至于迷失方向,解決問題輕松、快速、高效、自然有序,把問題由“龐然大物”變成“小菜一碟”,利于制訂計劃,促進與人溝通,投射來訪者的心理象征。且使用工具簡單,只需要幾支不同顏色的彩筆、一支鉛筆、一張白紙即可[1-3]。

2 思維導圖的應用

2.1 案例 抑郁障礙者,女,54歲。主訴情緒低落、興趣減退、心煩、易怒、自覺活得沒意思2年余且加重2月余。兩年前得知丈夫有外遇后,自己礙于面子且無能為力,開始出現(xiàn)情緒低落,感覺丟人,無法出門,胃部不適,常感心煩,易哭泣,反復內(nèi)科醫(yī)治效果不佳,逐步開始對生活沒有了情趣,不想做家務活,反復請假休息,不能很好的工作,懶散,有時在床上躺一整天,不想吃,不想動,特別是不被愛人理解的時候更加悲傷,多次失去了生活的信心,產(chǎn)生自殺念頭。既往健康,否認傳染病等疾病,否認家系三代遺傳史。未引出精神病性障礙的癥狀。三口之家,愛人事業(yè)有成,工作忙綠,兒子非常優(yōu)秀,名牌大學畢業(yè)。初始評估抑郁自評量表(SDS)評分41分、焦慮自評量表(SAS)評分35分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分19分、漢密頓焦慮量表(HAMA)評分17分。用帕羅西丁、解郁丸治療,同時接受心理咨詢與治療及閱讀療法。

2.2 咨詢過程 執(zhí)行者為經(jīng)過系統(tǒng)培訓的心理咨詢與治療師,初次接觸病人,簡要介紹晤談的目的、方式意義,之后病人開始無法抑制自己的情緒,邊說邊哭泣。為了適當調(diào)控病人激動的情緒,我與病人商議為了更清楚的表達,征得她的同意后,用思維導圖來表達呈現(xiàn)想要表達的內(nèi)容。將繪制思維導圖的意義及方法簡要地講述給來訪者,讓其快速閱讀思維導圖的核心部分,之后與來訪者共同分享繪制思維導圖。①從一張白紙的中心開始繪制,周圍留出足夠的空白,讓思維向各個方向自由發(fā)散,讓病人更自由、更自然地表達他自己的心理。②用一幅圖像或者圖畫表達病人的中心思想,中心圖像由病人自己選擇,她選擇了以房子為中心(圖畫越有趣越能使來訪者精神貫注,也越使大腦興奮)。③顏色要用彩色,并由自己來選擇,但要規(guī)定讓自己滿意的、積極的部分用紅色系列或其他的暖色調(diào)表示,讓自己苦惱的人和事情用黑色及深藍色表示(因為顏色和圖像一樣能讓大腦興奮,增添跳躍感和生命力)。④將中心圖像與主要內(nèi)容分為二級、三級分支連接起來,類似于自然界中大樹的形狀,增加問題原因、解決、措施的清晰脈絡,讓思維導圖的分支自然彎曲而不是像一條線,更能吸引雙方的眼球。⑤在每條線上使用一個關鍵詞,關鍵詞像思維導圖中靈活的關節(jié)和手(因為單個的詞匯是思維導圖更具有力量和靈活性)。⑥邊提問邊敘述邊繪畫,在局部可以繼續(xù)拓展繪制,本個案一次完成(一次不能完成可以等待下一次或者帶回家繼續(xù)完成,根據(jù)咨詢的進展與解決問題的情況而定)。⑦最后對繪畫進行分享:讓她歸納解釋看到的全景現(xiàn)象、全景中美滿積極的部分、資源的部分、問題的部分、措施部分、未來的部分等;同時治療師在觀察她繪畫過程中也就覺察出了她的內(nèi)斂溫柔的個性特點、清晰的思維路徑與模式、壓抑自我、保全全局的解決問題的策略、良好的人際關系及人際資源等詳細情況。討論解決問題的最佳策略,讓病人回家后再認知、思考選擇,為下一次咨詢做好充分的思想準備。病人看到了全景中95%以上是讓自己開心滿意的成分,只有不到5%的藍黑部分,她對生活有了希望,臉上綻開了笑臉,表示認真完成作業(yè),積極配合。⑧布置回家后作業(yè),每天閱讀《天天好心情》[4]一章,簡單寫出閱讀收獲與感悟;同時每天在閱讀后進一步加工完善自己的思維導圖1次。⑨第2周進行了1次80 min的家庭咨詢與治療,夫妻開始了良好的溝通,對丈夫的苦衷和無奈有了充分的了解,消除了誤解,夫婦雙方相互寬容。

3 分析

此病人經(jīng)過第1周1次個人咨詢、第2周1次家庭咨詢與治療,配合閱讀療法,在第3周末的評分中,SDS評分17分,SAS評分18分,HAMD評分9分,HAM A評分6分。3個月時追蹤癥狀全部改善,社會功能恢復,夫妻關系良好。認為思維導圖貫穿于始終,能靈活地將各種心理學理念和技能整合應用,用直觀形象的圖示描繪治療的藍圖,讓來訪者及家屬克服對自身狀況摸不著邊際而產(chǎn)生的焦慮不安,它是一種突破性方法,是極好的大腦處方。思維導圖能夠非常好地呈現(xiàn)了系統(tǒng)的資源,包括個人自身的資源,啟發(fā)雙方用大局觀、系統(tǒng)觀來尋找資源并解決問題。因為,面對一個未知事件的能力,衡量的是我們的資源的程度。思維導圖適用于各年齡、各種問題、各個階段,我們要能靈活地應用它,隨著來訪者情況的不斷變化不斷改進,根據(jù)呈現(xiàn)的焦點發(fā)散、擴展、延伸、聚焦,讓他們在可視的希望中成長。圖示始終與來訪者共同研制而成,如果他愿意我們還期望他帶回去,方便指導他的行動及行為訓練計劃。多數(shù)來訪者情愿帶走,進一步探討與加工。更重要的是成為他的勵志向?qū)D,并激勵他完成治療室內(nèi)擬定好的行動計劃。下次治療時一定帶來,一起討論進展情況。可見,思維導圖可操作性強、簡單易行、容易理解、幽默有趣。

總之,思維導圖不僅是在抑郁障礙的咨詢與治療中,在任何心理問題的咨詢中都會有其特定的意義,當然也可以作為我們?nèi)粘Ｉ钪械囊粋€極好的工具。它能夠讓每個人表達自己的獨特性,反映出大腦的光輝,還能發(fā)揮個人巨大的思考力,在面對生活困惑時局限問題、充分利用資源、積極行動、展望未來。

[1] (英)東尼·博贊.思維導圖大腦使用說明書[M]//張鼎昆,徐克茹,譯.北京:外語教學與研究出版社,2005:1-57.

[2] 薛云珍.抑郁障礙認知功能障礙研究與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:30-44.

[3] 王成全.天天好心情[M].北京:人民郵電出版社,2009:1-153.

[4] [日]吉沅洪.樹木-人格投射測試[M].重慶:重慶出版社,2007:42-90.

(本文編輯 李亞琴)

Application of thinking map in psychological counseling and therapy for patients with depressive disorder

Zhang Ziying,Song Liping,Wang Baozhu,et al
(TCM Hospital of Xiaoyi City Shanxi Province,Shanxi 032300 China)

1009-6493(2010)7A-1751-02

張子穎(1975—),女,山西省孝義人,主管護師,本科,從事臨床心理護理工作,工作單位:032300,山西省孝義市中醫(yī)院;宋麗萍、王寶珠、潘月麗工作單位:030001,山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院;張致林工作單位:032300,山西省孝義市中醫(yī)院。

2009-10-14;

2010-06-18)

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.032