拔牙后并發頜面間隙感染50例臨床觀察

張宏偉

(佳木斯大學附屬第二醫院,黑龍江 佳木斯 154002)

拔牙后并發頜面部多個間隙感染時有發生,由于齲病、牙周病、智齒冠周炎均為臨床常見病,故牙源性感染途經是頜面間隙感染的主要來源。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2003年7月以來因拔牙引起的頜面間隙感染50例。年齡 19～ 50歲 ,平均 32歲 ,病程 2～ 6周,其中智齒冠周炎28例,眶下間隙感染4例,咬肌間隙感染6例,翼下頜間隙感染5例 ,頰間隙感染 7例。

1.2 臨床表現

局部癥狀,患側拔牙區脹痛不適,進食咀嚼吞咽開口活動時疼痛加重,病情繼續發展局部呈自發性跳痛,出現不同程度的張口受限,口腔不潔,出現口臭、腫脹、牙齦袋處溢膿,頜面部膿腫形成,皮膚紅腫,觸痛明顯。

1.3 治療方法

采用全身抗炎治療,膿腫切開引流,膿腫沖洗,拔牙創刮治術,瘺道刮治術。

2 結果

治愈46例,頜面間隙感染癥狀消失,4例患者伴有面頰瘺,需擇期切除瘺道,刮盡肉芽,縫合面部皮膚瘺口。

3 討論

拔牙合并頜面間隙感染,主要是由于局部消毒不嚴格,機體抵抗力下降,或急性炎癥期拔牙造成的,拔牙前后未能及時給予大量抗生素控制炎癥,以致炎癥擴散頜面部各間隙。治療方面要從全身治療及局部治療兩方面進行,全身治療:給予大量抗菌素,必要時輸血,補液對于嚴重感染的病例,常用的有人工冬眠、激素血清、丙種球蛋白,胎盤球蛋白治療,局部治療沖洗;清除齦袋內壞死組織膿液,局部冷敷,膿腫形成后應早期切開引流,可根據間隙感染的特點,行口內、口外切口。切開前應行穿刺抽吸,反復穿刺雖未見膿液,也應早期切開可達到排膿減壓作用。切開引流時應注意面部主要的血管神經,避免損傷。