李旭琴,師云山
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與進(jìn)步,現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心,關(guān)注人的價(jià)值和需求,這就對護(hù)理人員和護(hù)理工作提出了更高的要求,尤其對護(hù)理人員的人文素質(zhì)的提高提出了更高的要求。提高人文素養(yǎng)是適應(yīng)整體護(hù)理模式的需要,是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求,也是改善護(hù)患關(guān)系的需要。護(hù)理人員的人文素質(zhì)沒有指令性的范圍和尺度,難以量化、定性為主,故也可稱之為軟技能。軟技能無時(shí)不體現(xiàn)在護(hù)士與病人交往的舉手投足之間,在臨床護(hù)理中起著決定性的意義。作為護(hù)理人員應(yīng)該利用人文精神最大限度地發(fā)揮自己的護(hù)理水平,營造一種獨(dú)特的人文氣氛,使病人可獲得一個(gè)相對自由、愉快、安靜、有益身心健康的康復(fù)環(huán)境,將美與愛融為一體,弘揚(yáng)一種“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的新概念[1,2]。
人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)。是指一個(gè)人在人文知識、人文方法、人文精神等方面的綜合水平。一個(gè)人的智能、情商、氣質(zhì)、人文素質(zhì)、人際溝通、觀察、修養(yǎng)、分析解決問題的能力是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯。人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是讓護(hù)理人員知道“如何做人”“如何處理人與自然、人與社會、人與人的關(guān)系以及人自身的理性情感、意志等方面的問題”。人文護(hù)理是指以人為本的護(hù)理,
是指具備良好人文素質(zhì)的護(hù)理人員對護(hù)理對象進(jìn)行的具有人文關(guān)懷的護(hù)理。人文護(hù)理的目標(biāo)是為病人提供包括生理、心理、社會和文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育,它的任務(wù)從原有的只對疾病的護(hù)理,已經(jīng)擴(kuò)展到從疾病到康復(fù)的全過程,從個(gè)體護(hù)理到群體護(hù)理。護(hù)士工作的場所也從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭。
2.1 提高溝通技巧、規(guī)范 要想提高護(hù)理人員的溝通技巧、規(guī)范禮儀等方面的素質(zhì),學(xué)習(xí)是主要途徑。我們每年舉辦一次護(hù)士素質(zhì)和護(hù)士行為規(guī)范學(xué)習(xí),采取請進(jìn)來、走出去相結(jié)合的方式,邀請具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長講學(xué),又派出去參觀學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)會議進(jìn)修,修訂健康教育手冊,制訂并實(shí)施人性化服務(wù)手冊,進(jìn)行護(hù)理操作技能示范、競賽、考核。通過各種手段,使護(hù)士具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)修養(yǎng)和較強(qiáng)的溝通意識,有最新的護(hù)理理念,真正做到優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理,從而幫助病人盡早康復(fù)。
2.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 護(hù)士人文素養(yǎng)的提高不是一蹴而就的,也不是一項(xiàng)孤立的工作,要倡導(dǎo)廣大護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念,加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè),提高護(hù)理人員操作水平,從而規(guī)范行為[3-5]。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn) 以多種形式加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),采用開展講座、崗前培訓(xùn)、帶教試用、情景教學(xué)、素質(zhì)測試等方法[6]。
2.4 臨床帶教中注重護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng) 從源頭抓起、理論結(jié)合實(shí)際,提高人文素養(yǎng),選擇有責(zé)任心的老師進(jìn)行帶教,既要嚴(yán)格要求學(xué)生又要鼓勵學(xué)生。在帶教內(nèi)容上注重職業(yè)道德、人際溝通和敬業(yè)精神上的培訓(xùn),傳授服務(wù)方法和技術(shù)[7]。
知識、人品、人文修養(yǎng)等內(nèi)涵作為人的智能,與人相處的溝通能力、合作能力、表達(dá)能力、關(guān)注、傾聽、觀察判斷、分析綜合、解決問題、教育咨詢等能力已作為一種技能,越來越被重視,并提升為護(hù)理品質(zhì)。可見護(hù)理軟技能即護(hù)理人員的人文素質(zhì)在護(hù)理臨床實(shí)踐中的重要地位。護(hù)理軟技能是人文護(hù)理的基礎(chǔ)。三分治療七分護(hù)理,要讓病人從整體護(hù)理中真正受益,護(hù)士的人文素質(zhì)是關(guān)鍵。臨床工作中我們注意要使用護(hù)理軟技能的微觀技術(shù)如交流溝通、關(guān)注、傾聽、觀察等,盡量滿足病人的心理和生理需要,凸顯護(hù)理的藝術(shù)性。根據(jù)不同病人的不同實(shí)際情況需求,科學(xué)、靈活、準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)貙⒗碚摗⒆陨砑寄芎蛯?shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,表現(xiàn)出高效的護(hù)理手段,護(hù)理人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)目標(biāo)就是具有人文科學(xué)知識,更好地理解人的心理和行為,更好地與人溝通。
溝通是復(fù)雜的過程,它需要借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達(dá)。不僅傳達(dá)信息的內(nèi)容,還包括判斷信息的意義:無論執(zhí)行任何操作與步驟,溝通在護(hù)理過程中都是不可缺少的要素。溝通的主要表現(xiàn)有3種[8,9]。
3.1 語言 語言是衡量護(hù)理軟技能最直接的標(biāo)尺。護(hù)理語言是一種職業(yè)技術(shù),是評價(jià)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的重要標(biāo)尺。語言是交往、溝通、情感聯(lián)絡(luò)的工具,語言怎么說和說什么同樣重要,因此護(hù)理語言表達(dá)不當(dāng),信息傳遞錯(cuò)誤可導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,使得醫(yī)療過程復(fù)雜,發(fā)生醫(yī)療效果衰減。護(hù)理語言是護(hù)理工作的工具。希波克拉底曾說過,有三樣?xùn)|西能做治療工具:語言、藥物、手術(shù)刀。語言起著首要作用,護(hù)理語言要以處理好護(hù)患關(guān)系為標(biāo)準(zhǔn),語言既可治病也可致病,護(hù)理語言具有指導(dǎo)、安慰、鼓勵、等職業(yè)性規(guī)范。我們應(yīng)時(shí)時(shí)注意護(hù)士語言,加強(qiáng)語言培訓(xùn),時(shí)時(shí)以職業(yè)道德為準(zhǔn)繩。保護(hù)病人的隱私,尊重病人的人格,制定合理的護(hù)理措施,給病人心理、情感、精神方面給予鼓勵和支持,讓病人感到被關(guān)注、被重視,特別是對各種疾病恢復(fù)期的病人,會使他們增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2 傾聽 耐心傾聽是溝通藝術(shù)的重要條件。善于傾聽是護(hù)士應(yīng)有的基本素質(zhì),有效而準(zhǔn)確的傾聽信息,直接影響對護(hù)理對象的準(zhǔn)確評估和護(hù)理判斷,為了保證傾聽效果必須做到:全神貫注,專注于談話對象,保持視線接觸,目隨耳移;觀察和察覺病人的非語言行為包括姿勢、表情、舉動、語調(diào)等,同時(shí)要聯(lián)系病人生活的社會環(huán)境,傾聽和理解病人語言之外的信息,才能全面了解病人的精神狀態(tài)和心理需求。
3.3 觀察 觀察是護(hù)理工作中最精細(xì)的軟技能。護(hù)理觀察必須是審慎且有意識的,并非臨時(shí)的或偶發(fā)的活動,它是一個(gè)連續(xù)性的過程,護(hù)士要把握護(hù)理觀察的要點(diǎn):觀察病人的情況及周圍設(shè)備,識別實(shí)際或潛在的危險(xiǎn);觀察病人的周圍環(huán)境及病人對其的反應(yīng);觀察對病人有重要影響的人及病人對有重要影響的人的反應(yīng);觀察病人的社會環(huán)境,有技巧、有能力的護(hù)理人員隨時(shí)都會觀察且能敏銳地察覺資料,正確分析并記錄于病歷中,作為治療和護(hù)理的依據(jù)之一。
人文護(hù)理集中體現(xiàn)在對病人的生命與身心健康、病人的權(quán)利與需求、病人人格和尊嚴(yán)的維護(hù)。人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等對病人的任何利益都有影響。隨著人們對健康需求的不斷擴(kuò)展,注重體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的人文護(hù)理,將人性化服務(wù)貫徹落實(shí)到護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié),可很大程度的提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提升病人的滿意度,樹立了良好的職業(yè)形象。實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理不僅是臨床整體護(hù)理的需要,也是由護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)特點(diǎn)所決定的。整體護(hù)理將人類學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科融合于護(hù)理學(xué)中 ,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性和完整性。而人文護(hù)理則始終是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的內(nèi)在動力和靈魂。護(hù)理學(xué)本質(zhì)屬性就包含人文性 ,它是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué),是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。如此可見實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的重要性和必要性。
醫(yī)院服務(wù)文化的衍生,無形的情感勞動,護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理人文素質(zhì)是護(hù)理品質(zhì)的體現(xiàn),通過護(hù)士的人文行為,滿足了病人及其家屬的身心需要,是他們感受到關(guān)心、愛護(hù),促進(jìn)了呼喚之間的理解,有利于病人疾病的康復(fù),使護(hù)理糾紛得以下降,從而也維護(hù)了醫(yī)院的聲譽(yù)和整體的形象。
人文護(hù)理真正滿足了病人的需求,使護(hù)患關(guān)系更為融洽,普遍提高了出院病人自我維護(hù)健康意識,提高了病人的生活質(zhì)量,減少了護(hù)理糾紛投訴的發(fā)生,使護(hù)理行為更加規(guī)范服務(wù),更加優(yōu)良,促進(jìn)了護(hù)患間的理解,病人滿意度明顯提高。實(shí)施人文護(hù)理既是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,也是社會發(fā)展的需要。因此,必須注重全面提高護(hù)士的人文素質(zhì),繼續(xù)提高病人的滿意度,以適應(yīng)新時(shí)期病人對護(hù)理工作的新需求。
[1]莫麗萍.人本原理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(4A):904-905.
[2]肖云蘭,聶愛萍.臨床帶教與護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].全科護(hù)理,2008,6(12B):3275-3276.
[3]王艷.人文藝術(shù)教育——護(hù)理教育新的組成部分[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(1):31.
[4]夏雨晴.醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文素 養(yǎng)的缺失及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(11):1069-1071.
[5]仲躋娟,宋其功.培養(yǎng)護(hù)士人文素養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展[J].醫(yī)院管理論壇,2009,26(3):46-47.
[6]吳春容.醫(yī)院的人性化服務(wù)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2004,2(3):113.
[7]李允美,鞠永彩.護(hù)理人員在對病人實(shí)行人性化服務(wù)方面存在的問題和對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(1):34-35.
[8]劉可俗,王春艷,宋偉.關(guān)于提高護(hù)理人員人文素質(zhì)的思考[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4091-4092.
[9]李傳俊.醫(yī)療行為與人文精神[J].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:2-3.