設立護理二線值班人員的必要性及規范化管理

王 芳,田益民

護理管理是醫院管理的重要組成部分,護士長是護理管理工作的主體[1],先進的護理理論和技術能否很好地應用于實踐,取決于是否有科學的護理管理,這就要求護士長不但要有良好的自身素質,還要運用一定的領導技巧,使護理管理的藝術性與科學性完美結合。

1 兒科特點

①兒科病人多,病種復雜,患兒因身體處于生長發育階段,患病時起病急、來勢猛、變化快,住院期間發生意外傷害的潛在危險幾率高,周轉快,臨時醫囑多,工作瑣碎,大部分醫患間存在交流溝通困難。②現在兒科病人大多數是獨生子女,家長都視為掌上明珠倍加愛護,孩子生病,家長都是心急如焚,他們既要承受自己孩子疾病的痛苦和折磨,又要承受經濟負擔的壓力。因此,他們的情緒十分不穩定,常常一觸即發。③新護士與患兒及家屬溝通缺乏技巧性,工作量大,操作不熟練,難以得到病人及家屬的信賴,由此給部分新護士造成相當大的心理壓力[1];由于醫療事業突飛猛進,新技術、新方法、新儀器不斷進入臨床,老年護士沒學過也沒接觸過,面對臨床工作有時感到束手無策。

由此可見,兒科護理管理的焦點是如何提高患兒及其家屬的滿意度,尤其是在護理人力資源不足的薄弱時間段,護理工作稍有不周便會引起病人不滿意,甚至引發醫療糾紛,影響醫療護理的開展,更干擾其他病人的就醫環境。解決這一難題的關鍵是護士自身素質與護理質量的提高。我院專門設立了護理二線值班人員,直接參與夜間護理工作的監控與指導,從而有效地加強了夜間護理管理,保證并提高了護理工作質量,收到了滿意效果。

2 我院二線值班護士規范化管理

2.1 二線值班人員的選擇 通過層級推薦與選拔,條件是主管護師及5年以上的骨干護師,工作責任心強、業務能力強、技術操作熟練,具有一定的管理能力和獨立處理問題的能力,對兒科常見病的急救與護理知識掌握較好,熟悉護理質量管理標準,溝通技術良好。

2.2 對二線值班護士進行上崗前的培訓及考核 內容包括:核心制度的掌握、應急預案、靜脈穿刺、PICC置管、各種急救儀器的使用等。

2.2.1 培訓方法 ①二線值班人員及主管護師以上人員的培訓。培訓內容側重于危重、疑難病人護理,專科新業務、新技術知識,護理溝通技巧,護理管理相關內容等,每月組織1次,一般是利用業余時間每次2個或3個學時,主要由科護士、護士長講授,講授過程中請二線值班人員互動談體會。②二線值班人員培訓護師及以下級別的護士。二線值班人員以“傳、幫、帶”的形式現場培訓下級護理人員,內容包括溝通、技能、慎獨、教學等工作中涉及的方方面面的新知識。

2.2.2 考核方法 ①建立考核制度。由護理部和科護士長制定二線值班人員考核制度:二線值班人員必須24 h在崗,確保值班電話暢通,并且在接到電話5 min內到達接診科室,不得以任何理由推辭而影響工作;認真履行崗位職責,內容包括業務指導、參與急診急救、行政管理、下級護士培訓等;認真交接班,詳細記錄值班時間內解決問題與督導處理情況,以及對下級護士培訓的具體內容,次晨做好口頭與書面交接,不得轉接或電話交接班,不允許私自換班;重大事件及時與各病區護士長及科護士長取得聯系,以利協助解決。②采取二級考核。由科護士長負責,兒科全體人員參與監督和考核。

2.3 二線值班護士的職責 包括二線值班護士必須具備豐富的業務知識和較強的工作責任心,參與正常輪班,晚上輪流上二線班,保證接到呼叫后5 min內到位;二線值班護士接班后應到各護理單元巡視病房,了解危重病員情況,遇特殊情況或科室工作較忙時到病房指導或參與護理工作,組織或協助搶救;解決護理疑難題,處理護理糾紛等;發現問題及時解決,并在護理二線值班登記本上做好記錄;二線值班護士解決不了的問題,應及時向病區護士長或值班護士長匯報,使問題得到妥善解決。

2.4 二線值班護士的待遇 二線值班護士的值班日計為夜班;發放夜班補助費,并根據情況適當補休;二線值班護士作為護理人員晉升職稱的必備職業經歷。

2.5 二線值班總護士長任務 每月總結護理二線值班護士工作情況,討論并分析存在的問題,制定改進措施并落實。

3 二線值班護士制度的成效

通過在夜間實施二線值班護士制度,減輕了護士的工作壓力,提高了夜間護士的技術操作水平,有效地保證了夜間護理工作質量,加強了夜間護理工作的管理與質控,減少了護患糾紛,確保了護理安全;調動了護士的積極性,增強了他們的工作責任心,全面提高了護士的綜合素質能力,受到病人及醫務人員的高度評價。

3.1 保證和提高了夜間護理工作質量 護理管理的主要目的是為了提高護理質量,夜間二線值班護士直接參與夜間護理工作的監控與檢查,夜班作為護理工作的重要組成部分,是提高護理質量的重要環節。而夜間人力相對日間少,又是護理管理的一個盲點[2],因此為了加強夜間護理管理,保證護理質量,我院實施夜間二線值班護士制度,負責夜間護理工作質量的監控與督導,幫助年輕護士解決工作中的難題,指導和參與危重病人的搶救,發揮現場的傳幫帶作用,從而減輕年輕護士的工作壓力,保證和提高了夜間護理工作質量。

3.2 減少了護患糾紛,確保了護理安全 隨著醫療制度的改革,舉證倒置的實施以及法律知識的普及,人們自我保護意識的提高,病人對醫護工作有了更高的要求,利用法律武器維護自身權益的案例日益增多,而夜間病人病情變化大,值班人員少,年輕護士應對突發事件容易緊張、慌亂,容易與病人及家屬產生矛盾。實施二線值班護士,二人能互相協作,減輕夜班護士單獨值夜班的緊張情緒,同時加強了與病人及家屬的交流溝通,從而有效地防止護患糾紛的發生。

3.3 提高了二線值班護士的管理水平和綜合素質 二線值班護士直接參與夜間護理工作的檢查與質控,增強了他們的工作責任感和自豪感,變被動管理為主動管理,同時調動了護士工作的積極性,激發了他們更加努力學習,不斷提高自身業務水平和技術水平,更加主動地協助護士長工作,參與護理管理。二線值班護理制度有利于激發護士的工作熱情,護理工作的好壞并不是僅僅針對護士而言,而是來自于管理者的領導藝術。人性化管理與考核,激發了護士不斷學習的自覺性與主動性[2]。實施二線值班管理之前,科內責權利分配平均主義,導致護士間缺乏競爭力,嚴重挫傷了骨干護士的積極性。實施二線值班制,同時對值班人員進行人性化管理與考核,充分考慮到每位值班人員的具體困難,提供適當的休息、電話補貼、值班補助等,使護士的自我價值得到了體現,激發了大家的工作熱情,同時采用分層次激勵,滿足個性需求,護士間自發形成自我監督與自我約束行為,每個人給自己定了目標和座右銘,主動服務意識增強了,工作效率也大大提高。

綜上所述,二線護理值班制度的建立有利于護士的身心健康,更有利于提高護理質量,應該貫徹實施于各個有條件的醫院,更好地為病人服務。

[1]楊俊萍,申晚平,賈愛增.加強護理管理 控制醫院感染[J].全科護理,2009,7(8B):2139.

[2]許俊芳.人性化護理管理在基層醫院中的應用[J].全科護理,2010,8(2B):443-444.