硬膜外麻醉管在小兒瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)中的應(yīng)用

張 穎

先天性瞼內(nèi)翻為小兒眼科常見病和多發(fā)病,表現(xiàn)為嬰幼兒或青少年下瞼鼻側(cè)1/2～1/3瞼內(nèi)翻,往往在下方注視時下瞼下移,瞼內(nèi)翻加重可引起機(jī)械性角膜炎。臨床通常在引起明顯角膜刺激癥狀而經(jīng)保守治療無效時選擇手術(shù)治療[1,2],采用雙針縫線法進(jìn)行矯正[3]。在臨床工作中護(hù)士發(fā)現(xiàn),利用硬膜外麻醉管在小兒眼瞼內(nèi)翻倒睫下瞼縫線手術(shù)中充當(dāng)下瞼壓條,術(shù)后7 d～10 d折線、取條、取管,手術(shù)效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

采用直徑1.0 mm～2.0 mm硬膜外麻醉管,剪成長度為10 mm～13 mm的小管,浸泡在萬福金安溶液內(nèi)消毒備用。

2 手術(shù)方法

將經(jīng)穹隆—眼瞼的縫線穿過硬膜外管的內(nèi)孔,采用“十”字交叉的兩組縫線固定硬膜外小管。通過硬膜外小管壓迫將瞼緣向外牽引,以起到矯正內(nèi)翻倒睫的作用。

3 優(yōu)點(diǎn)

取材方便,制作簡單,易浸泡消毒,方便術(shù)中醫(yī)生操作。

4 注意事項

①護(hù)士在制作硬膜外小管時,小管的兩端要圓潤,不能有尖以免刺傷小兒的眼瞼皮膚;②術(shù)前硬膜外小管要用無菌生理鹽水沖洗,以免殘留的消毒溶液術(shù)中誤入患兒眼內(nèi)。

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1021.

[2] Spaeth GL.眼科手術(shù)學(xué)[M].謝立信,譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:398.

[3] 李冬梅.眼科手術(shù)圖譜[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2006:66-68.