急救護理的安全隱患與防范對策

張玲玲 尤 娜 張 青

河南平頂山市中平能化醫療集團總醫院急診科 平頂山 467000

急救護理安全是急救護理質量管理的重點，也是衡量護理人員業務素質與護理水平的重要標準，現結合我院急救護理工作現狀，針對實際工作中存在的安全隱患實施相應的防范對策，實現急救護理工作“安全、快捷、高效”的目標。

1 急救護理存在的安全隱患

急救護理隊伍年輕化，綜合能力相對薄弱。目前我院急救護理團隊工作年資不足3年的護理人員占急救護士總數的55%，，是急救一線工作的主要力量。由于她﹙他﹚們年資低，急救護理的經驗不足，缺乏對急救工作的判斷力與應急能力。

急救護士缺乏護理安全意識和風險預見性，不能積極有效的防范護理不良事件的發生。例如危重病人沒有實施皮膚保護，導致壓瘡發生，躁動病人不注意使用保護具和運送工具，發生跌倒、墜床，增加患者痛苦。

導診護士缺乏臨床經驗，病情判斷與疾病分類不準確，延誤患者就診時間，得不到及時有效的救護。

急救護士慎獨修養不強，缺乏對崗位職責、規章制度的執行力。例如查對不認真，導致醫囑執行錯誤；未及時觀察病情、巡視患者，導致不良后果；交接工作不認真，導致急救設備故障，影響搶救措施的實施。急救護士急救知識和技能不扎實。例如對急診患者不能正確的評估病情、應用急救藥品；急救流程、急救技術操作不熟練等。急救護士不注重護患溝通工作。沒有掌握良好的溝通技巧，語言生硬，表情冷淡，不關心患者及家屬的感受，使護患關系緊張，不能取得患者及家屬對急救護理工作的理解和配合，也增加了急救工作的難度。

2 對策

實施急救護理的層級管理，保障24h的急救護理安全。急救工作的重點與薄弱環節在夜班，科室根據年資、學歷、工作表現等因素，選拔綜合能力較強的護士為護理組長，按照其他護理人員的年資、個人工作特點組成夜班護理小組，由組長全面負責督導、帶教組員的夜班護理工作，發現問題及時協助處理，及時向科室反饋。科室對反饋的內容在晨會、科會上，對全科護理人員進行督導，以“護士長—護理組長—小組護士”的管理方法，做好護理安全。

加強急診護士對各種法律法規、安全管理措施的學習，認識到護理安全的重要性，提高安全意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念，在臨床工作中及時有效的采取防范措施，杜絕護理不良事件的發生，保障病人的護理安全。

加強對導診護士的專科培訓。導診護士上崗前要跟隨主管護師見習八周專科護理，通過四次相關理論考試，上崗后護理組長和護士長跟蹤考核四周方可定崗，并隨時對其工作進行考察督導，使其具備較強的急救意識，能夠按照輕、重、緩、急對急診患者進行預檢分診，即時開通綠色通道，讓患者得到妥善處置。

適時進行思想教育，提高急診護士的慎獨修養，增強急救團隊執行力。各項職責、制度是護理工作的規范，是行動的指南，只有認真落實才能將護理缺陷、差錯消滅于萌芽狀態，使患者得到安全護理。

加強急診護士的規范化培訓與繼續教育，不斷提高其專科業務素質。根據地域、季節的多發、常見急危重癥按月進行業務學習會，全員參加，做到會前有準備，會中有提問，會后有總結，月末有考核，牢固掌握急危重癥的特點、治療原則、急救措施、病情觀察與護理要點；按計劃對現場救護技術、心肺復蘇術、除顫術、氣管插管術、動靜脈穿刺術進行操作培訓和考試，牢固掌握操作要點及注意事項，提高急救水平。

加強和急診病人的護患溝通工作。引導護理人員換位思考，樹立“以病人為中心，以滿意為標準”的服務理念，尊重患者權利，掌握語言藝術和溝通技巧，切實做好和護患的溝通工作，使急救工作取得患者與家屬的理解配合。

3 體會

急救護理安全是衡量醫院急診管理水平的重要標準，而做好急救護士的專業培訓是安全管理的基礎，作為急診的護理管理者，要多深入實踐，多思考創新，身體力行，做到防微杜漸，防患于未然，為急救護理安全提供有力保障，使急救護理工作得到社會效益與經濟效益的雙贏。

（收稿 2009-11-12）