癌癥患者的心理特點分析及護理對策

張西民

鄭州人民醫院內科 鄭州 450003

隨著醫學模式的改變，心理因素在癌癥的發生，發展及治療中越來越多受到重視。癌癥病人由于病程長，病情復雜，預后不佳，以及長期病痛的折磨，在心理上受到極大的損害。2006-05～2009-06，我們對280例癌癥患者認真觀察，綜合分析其心理特點，針對不同的病人分別給予精心護理，均取得滿意效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組280例，男160例，女120例，年齡25～88歲，平均52歲。其中胃癌58例，肺癌48例，結腸癌47例，食管癌40例，乳腺癌55例，其他32例。

2 心理特點

2.1 焦慮與恐懼心理 多數老年病人對自己所患疾病及治療方法缺乏必要的認識，因疾病疼痛的折磨而出現焦慮，因反復疼痛的刺激，十分緊張，而對治療失去信心，同時對一些相應的治療，如神經阻滯及手術治療等方法缺乏足夠的認識，從而產生恐懼心理。

2.2 憂郁或孤獨 70%～80%的老年腫瘤病人伴有不同程度的憂郁，與病人經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關，老年病人往往生活不能自理，這加劇了孤獨的感覺。

2.3 被動依賴感 在恐懼心理狀態下產生了被動順從心態，醫護人員指導什么做什么，自己無主動性，常表現對周圍的事情漠不關心，只關心自己的疾病，飲食生活完全信賴親人照料，以至于自己能做的事情也不愿動手，必要的功能鍛煉也不進行。

2.4 角色紊亂 角色是經常發生轉換的，在轉換過程中易發生角色紊亂，一個人得了病，就迫使他由一個常態的社會角色轉換成患者角色，需要停止工作，不能照顧家庭，反而需要親人照顧自己。使自己擔負的多種角色發生沖突，對事業的責任感，對家庭親人的眷戀，對患疾病的擔心，使患者產生焦慮、恐懼。

3 心理護理措施

3.1 建立良好的護患關系 取得病人的信任，首先要在尊重病人，同情病人的基礎上，認真做好每一項護理操作，得到病人的信任。工作要有預見性，及時解決病人存在的問題，滿足病人的合理需求。

3.2 用語言技巧和良好的醫德行為緩解病人的不良心理 在治療護理過程中，以文明通俗的語言及豐富的醫學知識與患者進行有效的交流，耐心傾聽患者的訴說，讓其宣泄不良情緒，對患者的心理痛苦要體諒，對患者的無理指責要寬容，要穩定患者的病情，消除不良情緒反應，調動其戰勝疾病的主觀能動性［1］。

3.3 與家人密切配合 醫務人員與家人要協同努力去體會病人的心境，給予關心與同情，盡量滿足病人的心理、生理需求。因為家屬對患者的內心活動、性格特點、生活習慣最了解，是他人不能替代的［2］。同時，親人的陪伴與安慰，可使患者獲得極大的慰藉，減輕內心的孤獨感，有利于良好情緒的培養。

3.4 睡眠指導 睡眠好壞是非常重要的，睡眠減少可影響患者的意識、情緒穩定以及機體的恢復，因切口疼痛及疾病壓力和生活中的一些因素所造成的焦慮、抑郁、思慮過多而影響睡眠，對此我們通過仔細的觀察，有效的溝通，穩定患者的情緒，使其精神松弛，改善睡眠。

3.5 針對不同年齡的患者給予不同的心理護理 老年人心理承受能力差，主要表現孤獨、抑郁，有衰老感、老而無用感，認為活著是一個累贅，只能為子女增添負擔，我們及時地給予心理幫助，安慰他們，鼓勵其自信，激發積極的生活態度。中青年是人生鼎盛時期，無論在事業上、在家庭生活中都充當重要角色，他們有的人由于自強心理，怕自己的情緒影響家庭其他成員而過度地克制忍耐。這時，我們要及時給予心理疏導，讓其適當渲泄自己的情緒，解除壓抑感［3］。小兒，特別是患者家長，都有較復雜的心理反應，他們難以接受殘酷的現實，產生恐懼、自責、焦慮的情緒，思想沉重、痛苦，我們不僅要護理好患兒，同時也要對家長給予安慰和關懷，減輕家庭長的心理壓力。

3.6 在疾病不同時期給予相應的心理護理

3.6.1 術前心理護理：手術是早期癌癥的主要治療方法之一，當患者得知將要手術時，其心理上的打擊是沉重的，因為除癌變組織或器官，對機體功能將有不同程度的損害，加之對手術的恐懼、對預后的擔心等，使患者顧慮重重。因此，護士在做好術前準備的同時，更要加強病人的心理護理。術前主動了解病人的思想情況，幫助患者及家屬正確認識疾病，穩定情緒，開闊心胸，從而保證手術順利進行。

3.6.2 疼痛護理：疼痛是中晚期癌癥最常見的癥狀之一，癌痛屬于慢性疼痛，一般伴有復雜的生理和心理反應，疼痛的質和量常受焦慮和憂郁等負性情緒的巨大影響［4］。因此，要達到理想的鎮痛效果，心理護理和精神支持極為重要，癌癥患者由于受疼痛和恐懼的影響，常有絕望的心理，甚至對抗治療。我們在鎮痛治療的同時，給予積極的心理護理及持續的情感支持，了解癌癥患者的心理活動及實際病情，運用語言或非語言的交流形式，同情關心病人；從醫學角度上解釋說明心理狀態對癌痛的影響，說明良好心態在癌痛治療中的必要性和重要作用；不斷地良性暗示，引導病人擺脫疼痛意境或淡化疼痛意念，分散其對疼痛的注意力等等，均收到明顯的效果。

3.6.3 化療護理：化療時，由于時間長，抗癌藥物對機體的不良反應重，病人身體虛弱，我們在加強生活護理，盡量減輕病人痛苦的同時，給予心理支持，把治療效果好的同種病例介紹給病人，鼓勵并增強其戰勝疾病的信心和勇氣，使其以堅強的毅力，堅持完成治療。病情穩定時，鼓勵病人參加力所能及的輕微活動和體育鍛煉，開展健康講座，介紹疾病的基礎知識及自我保健知識，參加多種形式的娛樂活動，尋找新的生活樂趣，排譴內心的消極情緒。

4 討論

在臨床護理工作中，根據癌癥患者不同的臨床表現及心理變化特點，有針對性地實施不同的護理，以滿足患者生理、心理、社會等方面的心理需求，調整其心態，使其樹立戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療和護理，以達到減輕痛苦、增強療效、促進康復、提高生活質量、延長生命的良好效果。通過對280例癌癥患者的不同護理，效果良好，豐富了臨床經驗，對今后癌癥患者心理護理工作推廣具有重要的臨床意義。

［1］余悅，周綠林.關于我國臨終關懷發展策略的思考［J］.醫學與哲學，2006，27（1）：65-66.

［2］李漓，劉雪琴，李亞潔.我國癌癥患者的心理護理進展［J］.南方護理學報，2000，7（4）：61-62.

［3］ 李香玲，候再花.癌癥病人的心理護理［J］.當代護士，2003，6（5）：51-53.

［4］馬鴻建，李其松.中重度癌癥疼痛的心理反應和人格特征［J］.實用腫瘤雜志，1998，13（6）：347.

（收稿 2009-10-17）