集體心理治療對(duì)自殺抑郁癥患者的沖動(dòng)抑制作用分析

甘露春 馮冬梅 劉金英 梁頌游

(1.廣東省中山市第三人民醫(yī)院 廣東中山 528451; 2廣東省中山市人民醫(yī)院 廣東中山 528403)

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),抑郁癥人群中的當(dāng)月患病率在4.5%～6.5%,而我國(guó)的統(tǒng)計(jì)2003年數(shù)據(jù)大約在4.5%。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺。本研究觀察治療效果,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月1日至2009年12月31日期間,中山市人民醫(yī)院心理科門診患者中,選符合中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-Ⅲ)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,且有強(qiáng)烈自殺觀念或自殺行為的患者100例,其中男性患者40例,女性患者60例,性別比為1∶1.5,年齡介于16～48歲之間,平均年齡為(26.55±12.85)歲。

1.2 分組方法

選自殺抑郁癥患者100例,隨機(jī)平分為A、B2組,A組中男性患者20例,女性患者30例,性別比為1∶1.5,年齡介于16～45歲之間,平均年齡為(25.16±13.43)歲;B組中男性患者20例,女性患者30例,性別比為1∶1.5,年齡介于18～48歲之間,平均年齡為(27.236±12.16)歲。2組患者在年齡、性別比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

1.3 試驗(yàn)方法

A組給予藥物治療,必要時(shí)給予個(gè)體心理治療,B組在給予藥物治療的同時(shí)再給予1次連續(xù)2d的集體心理治療,觀察2組治療3個(gè)月后的治療效果,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。集體心理治療按以下步驟進(jìn)行:(1)認(rèn)識(shí)自己、了解自我,糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知;(2)冥想放松訓(xùn)練;(3)面對(duì)自我:以病人為主體,要求進(jìn)行互相交流,加深對(duì)自身疾病的感性認(rèn)識(shí);(4)投人活動(dòng):以游戲、猜謎、盲人走路等有趣活動(dòng),充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,讓病人重拾久遺的開(kāi)心與快樂(lè)。激發(fā)其積極向上的心態(tài),積極面對(duì)自我,面對(duì)現(xiàn)實(shí),重新確定自己的社會(huì)角色與地位,調(diào)整自己的情緒及行為方式;(5)在完成以上過(guò)程后,要求患者在以后的生活中互相聯(lián)系、互相支持、互相督促,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,為重返社會(huì)做好心理準(zhǔn)備，參照文獻(xiàn)[1,3]。

表1 2組患者在治療效果的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)

表2 2組患者在依從性的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

部分?jǐn)?shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在治療效果與依從性的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

治療12周后A組HAMD為(28.66±8.92),B組HAMD為(20.42±8.26)。A組的就診依從患者30例,B組就診依從患者45例,2組患者兩指標(biāo)比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

3 討論

本研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明集體心理治療對(duì)自殺抑郁癥患者的沖動(dòng)抑制作用顯著,有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。集體心理治療在中山市人民醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展5年多,共50期。從參預(yù)學(xué)員的外在表現(xiàn)和臨床量表的測(cè)查評(píng)估來(lái)看,與單純心理咨詢加藥物治療患者比較有明顯的不同,我們認(rèn)為主要原因在于,參預(yù)集體心理治療的患者會(huì)從更加接近現(xiàn)實(shí)的模擬環(huán)境中更快地學(xué)習(xí)生存技巧,適應(yīng)環(huán)境。并在活動(dòng)中尋找到自我對(duì)照的樣本,有助于其深刻反思,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,對(duì)于過(guò)去產(chǎn)生的錯(cuò)誤自殺觀念和行為會(huì)有較深的理解和認(rèn)知。但在臨床操作過(guò)程中,我們也發(fā)現(xiàn),集體心理治療能否取得良好效果的因素還包括:治療人員的現(xiàn)場(chǎng)操作水平和自身發(fā)揮的穩(wěn)定性;家屬對(duì)疾病認(rèn)知的程度和關(guān)注度;患者人格方面是否有缺陷等等相關(guān)。如何訓(xùn)練治療人員,如何區(qū)分和分治不同人群,最大限度發(fā)揮集體心理治療的作用,抑制自殺沖動(dòng)也是廣大心理同行共同研究的課題[4]。

[1]馮冬梅,甘露春.伴軀體癥狀的抑郁癥300例臨床分析[J].中國(guó)健康心理雜志,2004,12:338～339.

[2]翟金國(guó),李功迎,趙靖平.影響老年抑郁癥療效的多因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué),2004,13:411～413.

[3]唐麗麗,張艷齡,陳鞏,等.集體心理治療對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量和情緒的影響的研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,9(3):170～172.

[4]趙玉華.集體心理治療對(duì)老年患者情緒生活能力及智力的遠(yuǎn)期影響[J].中國(guó)康復(fù),2000,15(1):22～23.