城區貧弱居民社區衛生服務需求調查1)

程寒梅,周 燕,賈愛芳

近年來,隨著經濟體制改革的深入,城市貧困人群已經不可避免的出現。貧困人群數量巨大,具有低層次性、脆弱性的特征,不利于社會的安定和發展。對于這部分人群的就醫保障問題,尚未有完善的救助制度。社區衛生服務作為我國醫療衛生體制改革的重點內容之一,近年來雖然得到了長足的發展,但與人民群眾日益增長的衛生需求和健康需求相比,仍有較大差距[1],特別是針對城市貧弱人群,尚未形成較完善的醫療救助體系,本研究調查城區貧弱居民對社區衛生服務的需求,為政府醫療救助制度的建立提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 邯鄲市四區,每區2個街道,每街道2個社區,每社區20戶貧困家庭(篩選標準:根據邯鄲市有關規定,家庭人均收入低于每月265元可享受最低生活保障,列為貧困家庭),預期貧困戶320戶,實際調查貧困戶數316戶,年齡在18歲以上的貧弱居民576人。其中男281人,女295人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 根據邯鄲市社區衛生服務現狀及相關文獻資料設計問卷進行調查,問卷分為兩部分:①城區貧弱居民基本情況,包括年齡、性別、婚姻狀況(未婚、已婚、離異、喪偶)、文化程度(小學及以下、初中、高中、大專及以上)、是否在業、家庭長期居住人數、家庭月均收入、身體有無殘疾。②社區衛生機構服務項目:一般診療(各種注射、口服給藥、靜脈輸液、創傷處理、高熱護理、中藥指導、腸道護理、管道護理);常規體檢(體格檢查、三大常規檢查、血液生化檢查、影像學檢查、心電圖檢查、眼底檢查);健康促進(孕期保健、產前檢查、新生兒衛生宣教、兒童營養口腔衛生宣教、預防接種、青春期健康教育、更年期衛生宣教);康復指導(功能鍛煉、理療按摩、殘障康復指導)。

1.2.2 統計學方法 采用統計描述。

2 結果(見表1)

表1 貧弱居民社區衛生服務需求情況(n=576)

3 討論

3.1 城區貧弱居民對一般診療有較高需求 表1顯示:城區貧弱居民對一般診療的需求率為83.9%,居第1位。提示一般診療是社區衛生服務的主要內容,尤其是貧弱人群,其消費水準低、營養狀況不良、心理壓力大導致健康狀況一般較差,患病率比較高,更趨向于選擇方便、費用相對低的社區衛生診療服務。

3.2 城區貧弱居民對康復指導有一定需求 本次調查顯示,部分貧弱居民不在業的比例為36.7%,導致其因病或殘障喪失或部分喪失工作能力,故貧弱居民對康復護理需求率較高,為70.8%。

3.3 城區貧弱居民對健康促進的需求 在物質生活比較豐富的今天,居民開始重視自身健康,貧弱居民對孕期保健、預防接種有較高的需求率。但因經濟的制約,影響了對健康促進的需求。據亞洲發展銀行報告,城市貧困人口的健康狀況一般較差,貧困人口醫療服務的可及性低于中、高收入者,不利于提高整體健康水平。故應加強貧弱居民終身健康教育,提高整體健康水平。

3.4 城區貧弱居民對常規體檢需求較低 在常規體檢方面,由于檢查費用的制約和貧弱居民對體檢認識不足,故需求較低,導致貧弱居民就醫行為存在“小病拖,大病抗”的現象[2]。

總之,社區衛生服務的性質決定了社區衛生服務對于社會弱勢群體的生存和權益保障的社會基礎意義[3]。通過本次調查,了解貧弱居民對社區衛生服務的不同需求,對有針對性地開展貧弱居民的醫療救助提供依據,改善貧弱居民的健康狀況,促進城鎮貧困醫療救助制度的建設和完善。

[1] 潘園.社區慢性病人群的健康教育[J].全科護理,2009,7(12A):3189.

[2] 崔鳳.城市貧困人口醫療問題的現狀和出路[J].青島行政學院學報,2004(1):7-10.

[3] 金新政.社會弱勢群體的社區衛生服務——社會支援網絡的構建[J].中國婦幼保健,2004,19:30-31.