康復治療專業學生社區實習教學效果問卷調查

羅峰,祁奇,馬丹,陳文華

·康復教育·

康復治療專業學生社區實習教學效果問卷調查

羅峰1,祁奇2,馬丹1,陳文華2

目的 探索康復治療專業學生社區實習基地規范帶教方法和教學管理模式。方法 對43名康復治療專業學生進行問卷調查。結果 絕大多數學生對社區康復教學的必要性表示肯定。超過半數學生對教學模式、內容比較滿意,但教學效果的滿意度低于教學模式及內容。社區康復教學在培養學生服務態度、溝通能力、操作能力方面有優勢,在培養學生創造性思維能力、分析歸納能力、激發興趣性存在明顯不足。結論 需要將三級醫院康復的技術力量與社區康復教學縱向整合,摸索社區康復教學模式,不斷提高社區康復師資水平。

社區康復;康復教育;實習

[本文著錄格式]羅峰,祁奇,馬丹,等.康復治療專業學生社區實習教學效果問卷調查[J].中國康復理論與實踐,2010,16 (9):890—892.

康復醫學是一門新興的、富于生機的學科,是以病傷殘者能重返社會,提高生活質量為目標。20世紀80年代初期,現代康復醫學引進我國,得到政府和社會的重視,發展迅速。然而,我國的康復醫學教育水平仍處于滯后階段。迄今為止,康復治療專業學生的實習實訓尚沒有現成的模式可循,更沒有形成規范,在社區進行康復教學的相關報道很少。上海楊浦區殷行社區衛生服務中心自2007年成為上海市第一人民醫院社區康復實習基地以來,在社區康復帶教方法上進行探索。為了解實習學生對社區康復教學方法的反應和建議,我們于2010年5月開展問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年6月～2010年5月,在上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心康復科實習的康復治療專業學生43名,均在上海市第一人民醫院康復科(三級甲等綜合醫院)實習半年,在本社區實習半年。其中男性19名,女性24名,平均年齡22.23歲,學歷以?？凭佣?就業崗位近半數在社區衛生服務中心。具體情況見表1。

1.2 方法 采用實地問卷調查或信函問卷調查。調查問卷自行設計并經專家審核,問卷內容涉及學生基本情況、就業崗位情況、學生對師資力量、教學內容、教學方法、教學效果以及存在問題的評價等。發放問卷43份,收回43份,應答率100%。

1.3 社區康復教學模式

1.3.1 輪轉內容及時間 門診理療室6周,門診體療室6周,病房6周,社區服務站點2周,上門出診服務2周(包括康復訓練、腦卒中報病卡訪視服務、殘疾人送康復上門服務、肢體殘疾人輔具適配隨訪服務等),針灸推拿科2周。

表1 實習學生基本情況

1.3.2 師資隊伍 帶教老師由具有全國治療師(初級)資格考試合格證書、熱愛教學工作、有2年以上工作經驗的治療師擔任,參加上海市第一人民醫院康復科組織的師資培訓,每年1次。

1.3.3 教學方法

1.3.3.1 理論授課 由帶教老師根據教學大綱的要求以PPT形式進行授課,盡可能運用圖片、動畫和視頻資料。授課頻率每1～2周1次,授課內容在實習期開始時告知學生。每次授課前1周內,主講教師向學生提出1～2個開放式問題,多為授課要點或難點,讓學生帶著問題預習和聽課,并在授課結束前留出15 min時間進行討論。

1.3.3.2 操作示教 操作技能首先由帶教老師示范并講解動作要領、技術細節,學生觀摩;然后學生分組相互演練,分別按治療師和患者的不同角色定位,體會不同感受,教師巡視并校正不正確的操作手法,直至學生掌握。在帶教老師的監督下對患者進行實際操作。

1.3.3.3 教學查房 臨床實踐中收集整理典型病例,由帶教老師組織全體實習學生定期進行教學查房。首先由患者的分管實習學生匯報病史,內容包括病史、體征、重要的輔助檢查、臨床診斷、功能障礙評定以及制定的康復目標和計劃。其他學生討論發言,帶教老師進行補充和訂正,對病例進行全面評價,分析功能障礙的原因以及在實施治療中存在的問題,從而提出治療具體方案,強調治療中的重點、難點、可能出現的意外情況及其對策,最后進行總結。

1.3.3.4 以問題為基礎的學習(problem-based learning,PBL)[1-3]由上海市第一人民醫院康復科主管治療師定期來社區協助主持,教學過程包括提出問題-學生自主學習-分組討論-總結匯報-教師總結評價5個階段[4]。這種學習是以患者的問題為基礎,以學生為中心的教學,創造了一種寬松、平等、自由交流的學習環境,培養和鍛煉學生的臨床思維能力。

1.4 統計學方法 調查資料采用Epidata 3.1軟件錄入數據,用SPSS 11.5進行統計分析。

2 結果

2.1 對社區師資能力的評價 被調查的學生最認可社區康復師資的服務態度(76.74%),其次為溝通能力和工作認真程度。僅有20.93%認為社區康復師資專業知識面廣。見表2。

表2 學員對師資能力的評價

2.2 對社區教學總體評價 絕大多數學生對社區康復教學的必要性表示肯定。超過半數學生對教學模式、內容比較滿意,但教學效果的滿意度低于教學模式及內容。見表3。

表3 學生對社區教學總體評價

2.3 社區康復教學的優缺點 在培養學生職業能力方面列出7個選項,要求被調查學生按重要程度依次選出其中3項。結果顯示,社區康復教學優勢按序排列前3位分別是服務態度、溝通能力、操作能力;社區康復教學劣勢按序排列前3位分別是創造性思維能力、分析歸納能力、激發興趣性。見表4、表5。

表4 社區康復教學優勢

表5 社區康復教學劣勢

3 討論

3.1 康復治療技術專業學生社區實踐符合崗位需求

醫學的發展、人口老齡化進程的加快,使得社會對康復的需求日益增長。隨著醫療體制改革的不斷深入,近年來城市社區衛生服務發展迅速,社區“六位一體”功能的定位逐步完善,更進一步推動了社區康復的發展。目前社區康復專業人員嚴重匱乏,培養具有專門技術技能合格的康復治療師以滿足康復工作的需求刻不容緩。

與綜合醫院康復科、專業康復機構康復不同,社區康復的服務對象不僅僅是疾病恢復期患者,更多的是疾病中晚期、后遺癥期患者;由于居住地固定,為患者提供的服務具有長期性;康復方式不單局限在醫院內的門診、病房,對行動不便的患者需要到站點里或者上門服務;康復服務以一對一形式為主,同時還需要以集體康復、小組康復等形式作為補充;康復干預內容不僅需要運用物理治療(PT)、作業療法(OT)、言語治療(ST)等多方面專業技術,還需要關注疾病危險因素的控制情況,調動患者家庭和社會支持系統參與其中,對生活環境提出改造建議等;從康復范疇看,社區康復不僅僅關注患者個體的康復,還要關注整個社區群體的康復。

本次調查結果顯示,近半數的學生就業崗位在社區,更進一步證明社區對康復治療專業人員的巨大需求。在學業實習階段安排社區康復輪轉都十分必要。3.2社區康復教學師資水平有待提高 目前社區康復崗位人員多為初級職稱,尚未形成人才梯隊,在自身專業技術上缺乏經驗及上級治療師指導。本次調查顯示,學生認為,社區師資專業能力局限、教學方法單一。這一結果表明社區康復師資力量不足,需要不斷努力,完善理論基礎知識,豐富臨床操作技能,更新知識結構。

3.3 社區康復教學方法有待改進 康復醫學是一門應用性和技能性都很強的學科,需要把各種理論知識靈活地運用到實際工作中。康復治療專業的教學最突出的特點是實踐與能力的培養。研究顯示,在康復醫學教學中,運用引導式、啟發式、互動式等多種教學方法,改變過去單向傳輸的教學方法和模式,更有利于調動學生的積極性,培養學生獨立思考的能力、自主創造性的思維及實踐操作能力[5-6]。本院作為上海市康復教學基地,定期由三級綜合醫院康復科專業人員來院進行疑難病例教學查房,組織PBL教學,以彌補自身師資力量不足,教學經驗的缺乏,同時也使自身水平得到提高。調查顯示,學生更樂于接受多元化的教學方法。

3.4 社區康復教學模式須不斷摸索 目前康復醫學教育存在兩大主要矛盾:教育明顯滯后于社會對康復的巨大需求;康復治療專業學生的職業能力與實際需求的差距[7]。加強職前崗位實踐教學環節,培養學生對知識的應用能力、學習能力和實踐能力,為執業服務勢在必行。社區康復教學工作尚在起步階段,需要多方面共同努力,將三級醫院康復的技術力量與社區康復教學縱向整合,摸索社區康復教學模式,建立規范的社區康復教學評價和考核體系,以提高社區康復教學水平,為社會培養更多知識全面、技術過硬的實用型人才,促進我國康復事業的發展。

[1]常華,張琦.“以問題為基礎”教學法在康復治療學專業運動療法方向教學中的應用分析[J].中國康復理論與實踐,2007,13(8):787-788.

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[3]馬素慧,劉海娟,竇娜,等.康復治療學專業教學中多元化教學方法淺析[J].中國康復醫學雜志,2010,25(3):259-260.

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1006-9771(2010)09-0890-03

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1.上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心康復科,上海市200438;2.上海市交通大學附屬第一人民醫院康復科,上海市200080。作者簡介:羅峰(1970-),女,遼寧遼陽市人,主治醫師,主要研究方向:社區康復。通訊作者:陳文華。