不同人群對“虐待老人”問題的看法

馮瑞新 劉雪琴(廣州醫學院第二附屬醫院高級醫療服務部,廣東 廣州 50260)

不同人群對“虐待老人”問題的看法

馮瑞新 劉雪琴1(廣州醫學院第二附屬醫院高級醫療服務部,廣東 廣州 510260)

目的 了解不同人群對“虐待老人”問題的看法。方法 根據香港基督教服務處2002年2月《防止長者被虐計劃》中的調查表編制了《對“虐待老人”看法的問卷調查表》,對護士組、志愿者組、中青年組、老年組共 201名受訪者進行現場調查。結果 受訪者對“虐待老人”的看法與 2002年聯合國經濟及社會理事會在身體虐待、精神虐待、疏忽照顧方面的定義基本相一致。部分人認同美英等多數國家和香港所界定的性虐待和遺棄屬于虐待老人,但超過 30%的受訪者不肯定或不認為疏忽照顧、自我疏忽和“經濟剝削”屬于虐待老人。在性虐待和日常生活疏忽照顧方面組間看法有差異(P<0.05)。結論 我國不同人群對“虐待老人”的看法基本相同,但在疏忽照顧和性虐待存在看法上的差異。

虐待老人;看法;調查

虐待老人是一個世界性的社會問題和健康問題。聯合國提出虐待老人是一項人權問題。由于虐待老人與不同社會文化背景緊密相聯,不同國家對之有不同的理解。聯合國經濟及社會理事會于 2002年給虐待老人下的定義是:“在本應充滿信任的任何關系中發生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為,或以不采取適當行動的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”〔1〕。我國已進入老齡化社會,老年人群不斷增加,虐待老人的問題逐步受到重視,但對老人虐待的研究還缺乏有關的具體調查數據和專題研究。我國至今沒有給“虐待老人”一個明確的定義,不了解人們對“虐待老人”的看法,影響該研究的開展。為探討在中國文化背景下不同人群對虐待老人的看法,為我國制定符合國情的定義提供依據,進行調查如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年 8月至 9月間在本院急診科、老年病科、高級醫療服務部、海珠區趙廣軍志愿服務網工作室調查 203人,有效問卷 201份(占 99.02%)。其中護士 51人,志愿者 50人,中青年人 50人,老年人 50人。性別:男 114人,女 87人,學歷:小學 4人,中學 49人,大專 58人,本科 90人,年齡 18～85歲,平均(41.56±21.3)歲。

1.2 調查表的設計 參考香港基督教服務處 2002年 2月《防止長者被虐計劃》中的調查表《有關長者的電話問卷調查》〔2〕編制了《對“虐待老人”看法的問卷調查表》,問題的設計根據虐待的性質不同制定了 17個情境,共 28個問題。

1.3 方法 對護士組進行整群抽樣,對志愿者、中青年和老年人采取方便抽樣法。現場填寫,現場回收,以受訪者自行填寫的方式為主,眼力不好者則由調查者讀出問題并協助填表。

1.4 統計學分析 采用 SPSS13.0統計軟件進行數據處理,數據以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 受訪者對“虐待老人”情境的看法 對于調查表“虐待老人”的 17個情境,多數(80%認為肯定是和可能是)受訪者都認同身體虐待、精神(心理)虐待、遺棄、性虐待等方面的虐待老人看法,與香港的調查相似。但在經濟剝削方面認為不肯定或不是的則有 30%以上,即部分人不認為騙取和擅自拿取老人的錢屬于虐待老人,該結果與香港的調查有所不同;在疏忽照顧方面超過半數受訪者不認為或不肯定“自我疏忽”屬于虐待老人,對“日常生活疏忽照顧老人”是否屬于“虐待老人”的也有 35%受訪者不認同或不肯定,該結果與香港的調查相似〔2〕。見表 1。

2.2 受訪者對“虐待老人”必須條件的看法 在 5個“虐待老人”的必須條件中,多數(>70%)受訪者認為不論被虐待老人是否認識施虐者、老人是否覺得被虐待、虐待行為是否只發生一次、是否故意行為、是否造成嚴重后果都應該是必要條件。各組間看法沒有差異,該結果也與香港研究近似〔2〕。見表 2。

2.3 不同人群對“虐待老人”看法的比較 表 3、表 4顯示組間比較第 13和第 17個情境不同人群有顯著差異或有差異。統計數據表明志愿者組比老年組更傾向于“日常生活疏忽照顧”是屬于虐待老人的看法,并且老年組和志愿者組比中青年組更傾向于“性虐待”屬于“虐待老人”的看法。

2.4 預防和處理虐待老人事件時的意見 受訪者均贊成向老人提供援助,設立舉報熱線,設立處理虐待老人的專門機構,贊成為保護老人免受虐待而立法。

表 1 受訪者對“虐待老人”情境的看法(%)

表 2 受訪者對“虐待老人”的必須條件看法情況(%)

表 3 4個組對“虐待老人”情境的看法比較

表 4 第 13、第 17個“虐待老人”情境組間的比較 P值(n=201)

3 討 論

聯合國將“虐待老人”分為:身體虐待、精神虐待、經濟剝削和疏忽照顧等 4類。美國、英國、澳大利亞等較多國家的分類還包括了性虐待、遺棄、自我疏忽〔3〕。香港研究人員建議的分類與美國相似,但不包括自我疏忽,因為香港的調查發現超過半數人不認為自我疏忽屬于虐待老人〔2〕。相似的文化背景下,本調查也反映了我國人群與香港有相似的看法。不同的是,本調查顯示超過 30%受訪者也不認為經濟剝削屬于虐待老人的范疇。

國外研究顯示:虐待老人的發生率逐年升高,而被發現的只是“冰山一角”〔4〕。由于文化背景、自尊心、害怕報復、渴望隱私的心理影響,許多被虐待老人選擇不報,或因為癡呆、精神障礙、抑郁等無能力表達而未被發現〔5〕。另外,由于人們(包括醫護人員、志愿者等)對虐待老人認識不足,未能及時發現和揭露虐待老人事件,很少虐待老人行為被揭發和曝光,這樣造成老人受傷害事件的不斷增加。因此,提高人們的認識和開展虐待老人的調查研究是非常必要的。受中國文化背景的影響,我國在制定虐待老人的定義時不宜直接采用國外的定義。人們需要加強對“虐待老人”現象的認識,才能促使虐待老人研究的深入和發展,為老年人安渡晚年提供保障基礎。

致謝:本調查得到廣州市海珠區趙廣軍志愿服務網工作室、廣州醫學院第二附屬醫院老年科、急診科等的大力支持,在此真誠感謝!

1 陳 功,宋新明,杜 鵬,等 .國際老齡行動:從維也納到馬德里〔J〕.市場與人口分析,2002;8:11-21.

2 香港基督教服務處 .香港虐老現象研究〔EB/OL〕.http://www. hkcs.org/archives/earp/research.htm.

3 W ei GS.Repo rting elder abuse:am edical,legal,and ethical overview〔J〕.JAm M edW om en′sA sso,2004;59:248-54.

4 D iana M eeks-sjostrom.A comparison of three m easures of elder abuse〔J〕.JNursing Scho larship,2004,3:247-50.

5 C laudia Cooper,Sc M,Psycb MRC.Indicato rs of elder abuse:a crossnational comparison of psychiatricmo rbidity and o ther determ inants in the Ad-Hoc Study〔J〕.Am JGeriatr Psychiatry,2006;14:489-97.

〔2009-02-25收稿 2009-11-26修回〕

(編輯 賈春澍/張 慧)

book=30,ebook=48

R47

A

1005-9202(2010)06-0822-03

1 南方醫科大學珠江醫院護理部

劉雪琴(1952-),女,教授,碩士生導師,主要從事老年護理、護理管理方面的研究。

馮瑞新(1966-),女,主管護師,碩士,主要從事老年護理方面的研究。