奧扎格雷鈉治療急性腦梗死59例的臨床療效觀察

盧珍友

（福建省龍巖市第二醫院神經內科，福建龍巖 364000）

奧扎格雷鈉治療急性腦梗死59例的臨床療效觀察

盧珍友

（福建省龍巖市第二醫院神經內科，福建龍巖 364000）

目的：探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將118例患者隨機分為對照組和治療組各59例，其中治療組在應用丹紅及阿司匹林的基礎上加用奧扎格雷鈉靜脈滴注；對照組應用丹紅注射液及阿司匹林常規治療，對兩組的臨床表現及治療效果進行綜合評價和分析。結果：治療組中基本治愈患者16例，顯著進步28例，進步11例，總有效率為93.22%，治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療急性腦梗死的基礎上應用奧扎格雷鈉，可有效提高療效，不增加不良反應，安全、有效，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；急性腦梗死；血栓；療效

急性腦梗死為臨床常見病、多發病，具有高發病率、高致殘率及高死亡率等特點，發病后患者多失去自理能力，降低患者的生活及生存質量，同時給家庭和社會造成沉重的負擔[1]。臨床上治療時除溶栓外，藥物的選用亦十分重要，合理有效應用藥物可有效地控制梗死面積，降低致殘率及死亡率。2006年8月～2008年8月，本院收治的118例急性腦梗死患者中，應用奧扎格雷鈉治療59例，療效理想，現將相關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者118例，其中，男78例，女40例；年齡45～82歲，平均70.8歲。將其隨機分為治療組和對照組各59例，兩組患者均符合1995年第4屆全國腦血管學術會議中制定的急性腦梗死診斷標準，并經影像學檢查確診，排除出血性腦梗死及大面積腦梗死。其中，治療組59例，男41例，女18例；年齡45～81歲，平均71.2歲；伴高血壓患者46例，高血脂患者32例，糖尿病患者14例；梗死位于基底節區37例，額葉2例，枕葉4例，頂葉7例，多發性梗死9例。對照組59例，男37例，女22例；年齡49～82歲，平均70.5歲；伴高血壓患者39例，高血脂患者31例，糖尿病患者16例；梗死位于基底節區34例，額葉3例，枕葉5例，頂葉6例，多發性梗死11例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、既往病史及并發癥、發病時間等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：應用奧扎格雷鈉注射液80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，每日1次，持續14 d；丹紅注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中,靜脈滴注，每日1次，持續14 d。對照組：應用丹紅注射液20 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次，持續14 d。兩組患者均常規應用阿司匹林0.1 g，每日1次。同時，在多休息、舒適體位、給氧、勤翻身、保持呼吸道通暢、預防壓瘡等一般治療基礎上，根據兩組患者的具體病情應用降壓、降脂、營養神經及降糖等基礎藥物進行治療。

1.3 療效評價標準

根據中國卒中量表（CSS）對兩組患者進行評分并判斷治療效果，其療效評定標準為，①基本治愈：神經功能缺損減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：神經功能缺損減少46%～90%，病殘程度為I～Ⅲ級；③進步：神經功能缺損減少18%～45%；④無效：治療前后無明顯變化，神經功能缺損減少≤17%。總有效=①+②+③。

1.4 統計學方法

應用SPSS 12.0軟件行t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為93.22%，對照組總有效率為64.41%，治療組總有效率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）,詳見表 1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應

治療組中，2例患者用藥過程中出現輕度惡心、頭昏等癥狀，減慢滴速后癥狀消失，未見顯著不良反應。

3 討論

急性腦梗死為臨床常見病和多發病，其發病率呈逐年上升趨勢，多數患者出現半身不遂、失語、昏迷等癥狀，從而喪失生活自理能力，致殘、致死率高[2]。其病因及發病機制較為復雜，與脂質代償障礙、血管內膜損傷、血栓形成、血管腔狹窄、痙攣、閉塞等多種原因有關[3]。臨床上急性腦梗死早期最佳治療方法為溶栓治療，目前臨床上對于溶栓的時機、溶栓的理想藥物、溶栓的最佳方案尚無統一標準，且具有一定的局限性，因此不易在臨床廣泛應用。目前，新型藥物和新的治療方案還處于不斷的研究和探索中，研究發現，血小板在腦梗死的過程中起著關鍵性的作用，目前臨床較為公認的人體的血栓調節機制為：PGG2（前列腺素G2）和PGH2（前列腺素H2）在TXA2合成酶的作用下形成TXA2（凝血惡烷A2），促進血小板的聚集而形成血栓；同時在PGI2合作用下，PGG2和PGH2轉化為PGI2（前列環素 I2），抑制血栓形成，促進其溶解。腦梗死時，血小板膜上的磷脂分解代謝，產生大量的TXA2，強烈的血管收縮以及血管內皮細胞的損傷增多，使體內TXA2與PGI2的平衡被打破，形成血栓[4]。

奧扎格雷鈉為血栓烷（TX）合酶抑制劑，阻礙PGH2生成血栓烷TXA2，促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞，內皮細胞用以合成PGI2，改善患者體內TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常，從而達到治療疾病的目的[5]。目前，臨床上常用于緩解和改善腦血栓急性期的運動障礙，腦缺血急性期的循環障礙及能量代謝異常等方面。本組中，治療組應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者后，總有效達到55例，總有效率為93.22%，明顯高于僅應用丹紅注射液等基礎治療的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且在治療過程中患者未見明顯不良反應，治療效果理想。

總之，應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，安全有效，臨床效果好，不良反應少，值得推廣應用。同時本病患者應注意康復的重要性，早期持續進行，與治療并進，更好地提高治療效果以及患者的生存質量。

[1]樊云峰.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床醫學,2010,30(3):50-51.

[2]常永紅,高明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(4):497-499.

[3]游建明.血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].2010,22(5):52-53.

[4]胡暉,徐曉云,朱雯霞,等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的對照研究[J].神經病學與神經康復學雜志,2005,2(3):132-134.

[5]饒智明,婁勍,梁玉燕,等.奧扎格雷鈉與疏血通治療急性腦梗死成本-效果比較[J].中國現代藥物應用,2010,4(12):29-30.

R743.33

B

1674-4721（2010）10（b）-039-02

2010-09-08）