PBL教學模式在醫學影像診斷學教學中的應用與體會

李邦國,陳 華,王顯高,文 丹,關 晶,駱科進,先正元

(遵義醫學院第一附屬醫院放射科,貴州遵義563003)

PBL教學模式在醫學影像診斷學教學中的應用與體會

李邦國,陳 華,王顯高,文 丹,關 晶,駱科進,先正元

(遵義醫學院第一附屬醫院放射科,貴州遵義563003)

以問題為基礎的學習(p roblem-based learning,PBL)是1969年由美國神經病學教授Barrow s創立,并首次試行于加拿大M cMaster大學醫學院的一種新的教學模式,1993年在愛丁堡召開的世界醫學教育高峰會議中得到推薦。PBL教學模式即通過提出明確的學習目的,以學員為中心,強調主動性學習,鼓勵自主探究,激發和支持學員的創新思維,鼓勵爭論,鼓勵對學習內容和過程的反思,強調以問題解決為中心、多種學習途徑相結合,強調社會性交流的作用,強調支持和引導等,最終達到解決問題的目的[1]。由于其教學理念的先進性,國內外多所醫學院校都引入了該教學模式,并取得了令人滿意的教學效果[2-3]。

隨著現代醫學影像技術和計算機技術的飛速發展,各種成像設備及后處理軟件的不斷更新,從而帶動了整個醫學影像學科的發展。醫學影像診斷學已發展成為由單一成像原理和技術變為多種成像原理和技術提供的形態成像、功能成像和代謝成像并用的綜合診斷,包括了采用傳統X線、CT、MRI、超聲以及核醫學等現代醫學影像技術進行診斷的一門綜合性學科。《高等教育法》明確提出:“高等教育的任務是培養有創新精神和實踐能力的高級專門人才”。如何在有限的時間內提高學生的學習興趣,增強學習效果,是值得每位授課教師探討的問題。

1 研究對象與方法

1.1 對象 選取本校實施PBL教學法的2004級醫學影像學專業五年制本科學生40人(男29人,女11人)作為實驗組,平均年齡(21.5±2.2)歲;實施傳統教學法的本校同專業2003級五年制本科學生40人(男28人,女12人)作為對照組,平均年齡(21.3±2.5)歲。授課教師由臨床經驗及教學經驗豐富的教授或副教授擔任,各章節的授課教師實驗組與對照組相同。

1.2 PBL教學實例 學生分為6個組,每組6～7人,由學生自由組合或由老師隨機分組,每組選出1名組長,負責協調本組工作和作為課堂討論的主要發言人。以《醫學影像診斷學》呼吸系統章節中“肺腫瘤的影像診斷”為例,老師給出一個或多個有影像資料及其簡要病史的肺部腫塊的病例,各組之間的病例可以相同或不同,要求各組同學在課后根據自己所學的影像學知識及相關學科知識,并借助網絡和圖書館查閱相關文獻,認真分析,積極準備,在下次課討論時回答該病例的診斷與鑒別診斷及其診斷依據以及下一步需要補充和完善的檢查等。課堂討論時,學生是課堂的主體,每組以組長為主要發言人,組員積極參與討論和補充,最后由老師對各組回答情況進行點評和總結。課堂進行小測驗,主要考查學生對該章節影像學知識和相關學科知識的掌握和應用情況。

1.3 問卷調查 課后教研室組織對實驗組學生進行訪談和問卷調查,發放40份調查問卷,回收有效問卷40份,回收率100%。調查實驗組學生對PBL教學效果的評價。

1.4 期末考核 學期結束時,對兩組學生進行難度相當的相關知識考核,試題由教研室任課教師按照教學大綱的要求集體命題,教研室組織多名教師集體閱卷。比較實驗組及對照組的考試平均成績。

2 結 果

2.1 實驗組學生對PBL教學效果的評價(表1) 絕大多數同學認為PBL教學模式無論是從提高學生學習積極性、拓寬知識面、分析問題和解決問題的能力,還是語言的表達能力、增強團隊合作精神等方面,都明顯優于傳統教學方法。

表1 實驗組學生對PBL教學模式的評價[n(%)]

2.2 實驗組與對照組的理論考試平均成績(表2) 除名詞解釋、問答題實驗組的平均成績略低于對照組外,其余類型試題實驗組的平均成績和總平均成績均高于對照組,尤其是圖像分析題差別明顯。

表2 實驗組和對照組考試平均成績比較(總分100分)

3 討 論

3.1 PBL教學的優點

3.1.1 有利于激發學生學習興趣,培養學生分析問題、解決問題的能力 醫學影像診斷學傳統的教學方法多采用“照本宣科”、“填鴨式”的教學模式,老師講學生聽,學生主動思考問題的時間少。PBL教學要求學生對老師提出的問題有一個全面的理解,通過所學的知識或借助網絡、圖書館查閱相關資料,認真分析,完成老師提出的問題,在解決問題的過程中應用并獲取知識,學生由被動接受知識轉為主動獲取知識,充分調動了學生的主觀能動性和創造性,有利于培養學生分析問題、解決問題的能力。

3.1.2 有利于培養學生的創新思維能力 PBL教學給學生留有更為廣闊的活動空間和思維空間,它可以激發和滿足不同層次學生的探索與創新欲望,在學習過程中自覺地把動手與動腦結合起來,并且將信息的單向傳遞變成了雙向式、多向式的傳遞與交流,有利于培養和提高學生的創新思維能力。

3.1.3 有利于增強學生的團隊合作精神 各學習小組是一個小團體,它需要組員之間的團結協作、相互配合,各小組間也要積極交流與溝通,培養良好的相互合作的精神。在解決問題的過程中,每個學習小組需對學習時間和內容進行周密規劃和詳細安排。每位小組成員都承擔一部分任務,或負責查閱文獻資料,或負責書寫成稿,或負責發言匯報。每位同學的思維及想法各有不同,大家反復交流、討論并修改,團隊中各成員互助共進,力求做到最好。整個過程有利于增進同學間的交流與合作,增強了學生的團隊合作意識。

3.1.4 有利于各學科知識的融會貫通 醫學影像診斷學是一門與基礎學科及其他臨床學科密切相關的綜合性學科,如解剖學、病理生理學、病理學、內科、外科學等。對任何影像學表現的分析、判斷,都應緊密結合臨床資料、綜合判斷。例如:在肺結核空洞學習過程中,除了認識肺結核空洞的影像表現外,還應熟悉肺結核空洞形成的病理基礎、演變過程、轉歸及預后等等相關知識,從而把醫學影像學與病理學、內科學等學科的相關知識有機地聯系起來,拓寬了知識面。

3.1.5 有利于提高學生的語言表達能力 PBL教學的課堂討論環節,可以鍛煉學生積極展現自我、即興回答問題以及語言表達的能力。據學校畢業生就業指導部門的老師反映,不少畢業生在向用人單位介紹自己和回答用人單位的提問時難以清楚地表達自己的意思。這說明學生平時在這方面的學習和鍛煉不夠,需要不斷加強。

3.1.6 更新教師的教學理念,提高教師的教學能力 PBL教學是一種突破傳統教學方法的新型教學模式,教師的作用不只是“授之以魚”,更應是“授之以漁”,讓學生在主動學習的過程中體會到獲取知識的樂趣。因此,要求教師要適時更新教學理念,以科學嚴謹、求真務實的工作態度,加強業務學習,不斷更新知識結構,并為學生創造一個思維活躍、暢所欲言的學習環境,以確保PBL教學活動的順利實施。開展PBL教學不僅是學生獲取知識的過程,也是教師進一步提高和完善業務的過程。

3.2 PBL教學中存在的問題

3.2.1 教師的角色轉換 教師在PBL教學過程中的最大變化是角色的變化。教師不再只是知識技能的傳授者和管理者,而是學生主動獲取知識的引導者和啟發者,這就要求教師接受相關的PBL教學培訓,更新教育觀念、轉變教學思想,并且具備良好的組織管理能力,協調各學習小組的關系,充分發揮每個學生的主觀能動作用。

3.2.2 教務制度不匹配 PBL教學需要占用的時間較多,這與傳統教學計劃中規定的學時發生矛盾。PBL教學主要培養學生分析問題、解決問題的能力,而傳統教學的考試內容以教科書為版本的條條框框為重點,也制約了PBL教學的開展。因此,教務部門及相關教學部、系、教研室應制訂相應的教學大綱和考試大綱,以適應和推動PBL教學的開展。

3.2.3 教學資源的配置要求較高 教學資源豐富是保證PBL教學實施的重要環節,如師資力量、圖書館資源、教學儀器、網絡建設等,這需要學校加大這些方面的投入力度才能順利完成。醫學影像診斷學是一門以圖像為主導的學科,如果PBL教學課堂的計算機能在保證網絡安全的前提下與附屬醫院影像科的圖像存檔與通訊系統(PACS)和放射學信息系統(RIS)連接,直接調閱患者影像學資料和簡要病史,將會使醫學影像診斷學課程的PBL教學更加生動。

PBL教學的核心理念是以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導[4-5]。通過將PBL教學模式引入醫學影像診斷學的教學,學生們普遍反映無論是從學習積極性、拓寬知識面、問題的分析和處理能力,還是語言的表達能力等方面,都比傳統教學模式有明顯的提高。但是,其中一些環節還存在不足,需在以后的教學活動中加以改進和完善。

[1]Newman MJ.Problem based learning:an introduction and overview of the key features of the app roach[J].J Vet Med Edu,2005,32(1):12.

[2]李文志,楊鑫,張瑞芹,等.PBL教學法在麻醉學教學中初探[J].中國高等醫學教育,2008,29(10):35.

[3]Prince KJ,Van Eijs PW,Boshuizen HP,et al.General competencies of p roblem-based learning(PBL)and non-PBL graduates[J].M ed Educ,2005,39(4):394.

[4]胡水清,張玫,樊潔,等.PBL教學模式在醫學生教學中的實踐和體會[J].重慶醫學,2007,36(14):1444.

[5]Kingsbury MP,Lymn JS.Problem-based learning and larger student groups:mutually exclusive o r compatible concep ts-a pilot study[J].Bmc Med Educ,2008,8(1):35.

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R445;G642.4

A 文獻標識碼:1671-8348(2010)13-1759-02

2009-11-10

2009-12-10)