高壓氧治療新生兒膿皰病臨床分析

凌 鋼，余華娟，盧祥良

（廣西壯族自治區隆安縣人民醫院兒科，廣西隆安 532700）

接觸傳染和自體接種感染所致膿皰?。╬yoderma）為新生兒期常見病之一，易發生流行。病原菌主要由凝固酶陽性葡萄球菌71型Ⅱ類所致。多見于出生后4～10 d的新生兒。有人認為本病屬于金黃色葡萄球菌型燙傷樣皮膚綜合征的輕型[1]。病情發展迅速，可在較短時間內擴展或泛發向軀干各部位，也可因并發敗血癥、肺炎或腦膜炎而死亡。若能及時采取有效的措施，早期進行干預，可以降低并發癥的發生。有研究表明高壓氧可抑制炎癥細胞的活性，降低炎癥細胞因子的水平，減輕或阻斷機體的過度炎癥反應[2]，從而避免或減少并發癥的發生。筆者2007年3月～2010年9月用高壓氧治療新生兒膿皰病124例，取得顯著療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年3月～2010年9月收治的新生兒膿皰病124例，男84例，女40例，均符合以下標準：①國際疾病分類與診斷標準（ICD-10）[3]；②胎齡 37～42 周，出生體重2 500～4 000 g；③發病后 24 h入院。隨機分成觀察組65例，男43例，女22例；對照組59例，男40例，女19例，兩者在性別、年齡、病因、體征及實驗室檢查、皮膚分泌物培養等方面，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予全身治療、搞好皮膚衛生、隔離防傳染及抗生素治療。觀察組在此基礎上，視生命體征正常，即行HBO治療。使用透明嬰兒高壓氧艙，治療時全艙給氧，升壓時間為15 min，工作壓力為0.06 MPa，穩定換氣15 min，穩壓吸氧15 min，減壓15 min，共60 min，艙內氧氣濃度可達90%～100%，溫度為 21～26℃。每天1次，治療后24 h及72 h分別觀察皮損消退情況及不良反應。

1.3 療效觀察

皮損全消退者為痊愈，超過90%的皮損消退者為顯效，皮損消退為50%～90%者為有效。皮損消退小于50%為無效。痊愈數與顯效數相加為有效數。

1.4 不良反應

高壓氧治療主要的不良反應是氧中毒，包括腦、肺及眼的中毒。新生兒易發生視網膜病變。本觀察組的新生兒于生后42 d體檢時由眼科進行視力隨訪，均無視網膜改變現象。

1.5 統計學處理

采用Wilcoxon兩樣本比較法 （即成組設計兩樣本比較的秩和檢驗）進行統計處理。

2 結果

兩組療效比較差異有統計學意義，觀察組療效優于對照組，見表 1、2。

表1 治療24 h后兩組療效比較[n（%）]

表2 治療72 h后兩組療效比較[n（%）]

3 討論

新生兒膿皰病是新生兒常見病，發病急、傳染性強。常規的皮膚局部用藥物治療常常效果欠佳，且療程較長。為盡快控制病情、縮短療程，需要尋找新的治療方法。

高壓氧源于潛水醫學，高壓氧治療是指在高于常壓（1個標準大氣壓）的條件下吸入高濃度氧治療多種疾病的方法[1]。高壓氧能使細胞周圍氧分壓增高，細胞增殖活躍，對皮損愈合有促進作用[4]。同時有研究表明高壓氧還能調節機體細胞免疫作用，對細胞的愈合有特效。

本研究觀察組24 h有效率為72.30%，對照組為38.98%；3 d后觀察組有效率為96.92%，對照組為89.83%，兩者對比觀察組明顯優于對照組。這表明將高壓氧用于治療新生兒膿皰病，觀察組的療效明顯，療程明顯縮短，能很好地控制膿皰病并發癥的發生，且經高壓氧治療后的患兒無明顯不良反應。這說明高壓氧治療新生兒膿皰病值得臨床推廣。

[1]劉國憲,鄭久安.皮膚性病學[M].3版.廣州:廣東科技出版社,1997:108-109.

[2]包長順,陳禮剛.高壓氧對重型腦創傷大鼠血清中炎癥細胞因子水平的影響[J].瀘州醫學院學報,2007,30(6):480-482.

[3]董景五譯著.疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)[M].北京:人民衛生出版社,2008:11.

[4]居兆鈺,封興華,官浩,等.高壓氧對快速擴張皮膚血流影響的實驗研究[J].中國美容醫學,2010,(19):222-224.