老年性急性腦卒中患者配偶心理應激性研究

劉洪波，劉 萍，卓文燕，郭亞東，孫宏春，楊建豪

（廣東省珠海市人民醫院神經內科，廣東珠海 519000）

本研究以急性腦卒中患者配偶為對象，探討老年性急性腦卒中患者的配偶在患者發病時和痊愈后兩個階段的心理和生理健康水平變化，為老年性急性腦卒中患者配偶的治療提供科學的預防與干預治療。

1 資料與方法

1.1 研究對象

經臨床癥狀、體征和CT證實的腦卒中患者的配偶，年齡超過50歲，行為能力和智力正常，身體狀況較好。女性46例，男性40例，共86例。

1.2 方法

心理評定采用癥狀自評量表（SCL-90）[1]，在患者發病時（1～3 d 內）和痊愈后（1～3 d 內）兩個階段，各進行一次問卷調查后進行分析，同時抽靜脈血3～4 ml測定免疫功能IgA、IgG、IgM、C3、C4和乳酸脫氫酶（LDH）。 檢測均由本院生化實驗室操作，收集資料后進行統計分析。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 配偶在患者發病時和痊愈后兩個階段的SCL-90比較

在患者發病時（1～3 d內）總分增高，與患者痊愈后（1～3 d內）比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表 1 SCL-90 測定結果（±s，分）

表 1 SCL-90 測定結果（±s，分）

?

2.2 SCL-90中居前的陽性項目

見表2。

表2 SCL-90中居前的陽性項目

2.3 患者配偶在患者發病時免疫功能結果

患者配偶在患者發病時免疫功能指標下降，LDH增高，差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表 3。

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結果（±s）

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結果（±s）

項目 例數（n） 第一次測定 第二次測定 t值IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）C3（mg/ml）C4（mg/ml）LDH（U）40 40 40 40 40 38 1.50±0.57 8.25±2.57 1.05±2.57 0.85±0.27 0.25±0.05 508.35±197.17 1.69±0.67 11.88±0.46 1.17±0.26 1.06±0.36 0.46±0.04 402.08±164.46 2.16 5.67 2.38 3.53 3.47 4.19

3 討論

本研究顯示，急性腦卒中患者配偶在患者發病初第一次測評SCL-90總分和因子分均高于在患者痊愈后的第二次測評。測評顯示應激引起心理反應性增高，特別是軀體化、焦慮、敵對、精力不集中明顯。王麗君[2]、李虹[3]等研究證明：應激易引起患者家屬出現不同的心理障礙和軀體化癥狀，作為醫護人員應給予家屬充分的理解和一定的幫助，在給患者治病的同時，應積極疏導家屬情緒，使他們在患者發病時避免禍不單行，并能在協助患者康復中起積極作用。王魯豫等[4]研究證明：應激能引起免疫指標和補體降低，導致機體免疫力下降。本試驗也證明患者配偶免疫指標下降，LDH增高，支持這一觀點。因此，給患者治病的同時，醫護人員也要對患者配偶進行健康指導，提高他們對疾病的抵抗力。

本試驗證明，應激會對人的心理健康、免疫功能、LDH有一定的影響，因此在治療患者的同時，注意對其配偶早期干預治療，減少心理與生理疾病發生。

[1]汪向東,王希林,馬宏.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生,1999,12:238.

[2]王麗君,劉景麗,劉本振,等.急性腦出血病人家庭成員90例心身障礙調查及其影響因素[J].醫學理論與實踐,2000,7(18):399-401.

[3]李虹,周寧寧,周芳.癌癥手術患者家屬焦慮狀況調查分析與對策[J].醫學研究雜志,2006,35(8):82.

[4]王魯豫,仇運國.火炮試驗應激對軍人心理和生理影響的研究[J].中國心理衛生雜志,2000,14(1):14-15.