黃連素治療 2型糖尿病與體重指數關系的研究

李獻華

1 臨床資料

1.1 診斷標準 2型糖尿病診斷標準采用 WHO(1999年)的診斷標準。超重或肥胖診斷標準采用 2004年中國肥胖工作組診斷標準:BMI≥24 kg/m2為超重,BMI≥28為肥胖。

1.2 一般資料 全部病例均來自我醫院 2008年 3月至 2009年 5月門診和住院的 2型糖尿病患者,共 40例,選擇超重或肥胖病例 20例,男 13例,女 7例,年齡 40～78歲,病程 4月～18年,平均 8.9年;非超重或肥胖患者 20例,男 9例,女 11例,年齡 37～76歲,病程 1～17年,平均 7.8年。兩組性別、年齡、病程經統計學處理,差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

1.3 排除標準 ①不符合病例納入標準者;②哺乳妊娠或正準備妊娠的婦女;③不合作者,不能配合飲食等控制或不能按規定用藥而影響療效者及精神病患者;④近 3個月有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂以及合并感染、外傷等各種應激狀態者;⑤合并嚴重心、肝、腎等并發癥和或合并其他嚴重原發性疾病;⑥過敏體質及對多種藥物過敏者。

1.4 研究方法

1.4.1 自身對照及組間比較 根據 2型糖尿病和肥胖診斷標準,入選病例 40例,超重或肥胖組病例 20例,非超重或肥胖組 20例。

1.4.2 治療方法 所有病例均在保持原有糖尿病宣教、飲食控制、適當運動鍛煉及降糖藥物治療方案不變一月的基礎上介入實驗因素。黃連素 0.5 TID療程三月。

1.5 觀察指標

1.5.1 實驗室指標 治療前后分別檢測空腹血糖(BFG)、餐后 2 h血糖(2 hBG)、糖化血紅蛋白(HbA 1C)。

1.5.2 比重指數(BMI):治療前后記錄患者的體重指數(BMI)BMI=體重(kg)/身高(m2)

1.6 療效判定標準

1.6.1 降糖作用療效判定標準 顯效:空腹血糖及餐后 2 h血糖下降至正常范圍,或下降至超過治療前 40%;糖化血紅蛋白下降至6.2%,或下降超過治療前的 30%。有效:空腹血糖或餐后2 h血糖下降超過治療前 20%,但未達到顯效標準;糖化血紅蛋白下降超過治療前的 10%,但未達到顯效標準。無效:空腹血糖及餐后 2 h血糖無下降,或下降未達到有效標準;糖化血紅蛋白無下降,或下降未達到有效標準。

1.7 統計學方法 計量資料有t檢驗,計數資料用 χ2檢驗,等級資料采用Ridit分析。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 超重或肥胖組 20例,顯效 18例90%、有效 1例(5%)、1例(5%)、總有效率(95%);非超重或肥胖組 20例,顯效 15例(75%)、有效 3例(15%)、無效 2例(10%)、總有效率(90%),兩組顯效率比較,差異均有顯著性意義(P＜0.05),超重或肥胖組優于非超重或肥胖組。

2.2 兩組治療前后 FBG、2 hBG、HbA 1C比較 超重或肥胖組治療后FBG、2 hBG及HbA 1C均有非常顯著性意義(P＜0.01),非超重或肥胖組治療后 FBG、2 hBG及 HbA 1C有顯著性意義(P＜0.05),即黃連素對超重或肥胖組患者的降糖作用明顯優于非超重或肥胖組患者。

表1 兩組臨床療效比較(例,%)

表2 兩組治療前后 FBG、2hBG、HbA 1C比較

2.3 兩組治療前后BMI比較 超重或肥胖組治療后 BMI明顯下降(P＜0.05),非超重或肥胖組治療后下降不明顯(P＞0.05),黃連素治療后超重或肥胖組的體重指數下降較非超重或肥胖組明顯(P＜0.05)。

表3 兩組治療前后 BMI比較

3 討論

本研究以WHO(1999年)診斷標準確診為 2型糖尿病的患者,結合 BMI,分為超重或肥胖組、非超重或肥胖組,兩組在原治療控制血糖不佳的情況下加用黃連素治療,結果顯示黃連素對超重或肥胖組降糖療效明顯優于非超重或肥胖組(P＜0.01);黃連素治療后超重或肥胖組的體重指數下降較非超重或肥胖組明顯(P＜0.05)。

黃連素對大多數的糖尿病患者可以取得較明顯的降糖療效,但臨床中卻發現在臨床癥狀和實驗指標的改善方面,不同的人群取得的療效存在差異。黃連素降糖機制不完全明確。黃連素對 2型糖尿病患者具有降糖作用,可廣泛運用于 2型糖尿病的治療,但較適用于超重或肥胖患者,且黃連素對于超重或肥胖患者降低體重效果較非超重或肥胖患者明顯。