寄生蟲檢驗技術操作考核結果與分析

葉 薇

（惠州衛生學校檢驗系，廣東 惠州 516020）

寄生蟲檢驗技術操作考核結果與分析

葉 薇

（惠州衛生學校檢驗系，廣東 惠州 516020）

以我校2008級醫學檢驗專業學生為對象，對其寄生蟲檢驗技術的操作考核結果進行分析，結果發現其對鉤蟲和姜片蟲、豬帶絳蟲、鞭蟲卵、血吸蟲尾蚴、陰道毛滴蟲等內容的考核得分率較高；對肺吸蟲、囊尾蚴、瘧原蟲成蟲等內容的考核失分率較高。根據考核結果我們要從提高學生的學習興趣，激發學生的思維，培養其自主學習和主動獲取知識的能力幾方面提高寄生蟲檢驗技術課程的教學質量。

寄生蟲檢驗技術；操作考核；結果分析

寄生蟲檢驗技術是一門綜合性應用學科，是醫學檢驗專業的主要專業課之一。教學內容以形態學為重點，鑒別診斷為難點，主要介紹我國、我省常見人體寄生蟲的形態、生活史、致病機理和病原診斷，適當介紹臨床特點，簡述流行概況、流行因素及防治原則。根據中等職業學校醫學檢驗專業教學大綱要求，在教學過程中要貫徹理論聯系實際的原則[1]，理論課與實驗課按1∶1的課時比例進行設置。課程結束前進行的理論及操作考核，有助于檢測學生對知識及技能的掌握程度，提高教學質量，優化課堂教學，以便更好地制訂隨后的教學策略。筆者對我校2008級醫學檢驗專業學生寄生蟲檢驗技術的操作考核結果進行了分析，現報告如下。

1 對象及方法

按教學大綱進行考核設計。本次考核以常見的人體寄生蟲標本作為考核內容，考題分布情況見表1。以2008級醫學檢驗專業學生為考核對象，要求學生在規定時間內完成對33個人體寄生蟲標本的指認，并按順序將其種類、名稱及所處發育階段完整地寫在答題卷上，每題限時1分鐘，判斷正確得3分，判斷錯誤不得分。

表1 教學內容與考題分布情況

考核標本共33件，其中成蟲7件，蟲卵9件，幼蟲及中間宿主6件，原蟲11件。

將有效試卷采用雙人重復錄入方法錄入電腦，用Excel建庫，以SPSS 11.0軟件包進行統計學分析。計量資料以±s表示，計數資料以構成比表示。

2 結果

參加本次考核的學生共127人，最高分98分，最低分28分，平均分為（68.83±21.43）分。將考核成績分5個等級：不及格（<60分），及格（60～69分）、中等（70～79分），良好（80～89分），優秀（90分以上）（見圖1）。結果顯示，不及格、中等、良好分數段人數較多。考核標本中學生失分情況見表2。

圖1 學生考試成績分布情況

2.1 成蟲

對鉤蟲和腸吸蟲、蟯蟲考核標本的得分較高；對肺吸蟲的失分率超過50%。

2.2 蟲卵

大部分學生能識別鞭蟲卵（85.04%），但有47.24%、46.46%的學生把肝吸蟲卵、脫蛋白質膜受精蛔蟲卵判斷錯誤，對日本血吸蟲卵、未受精蛔蟲卵的誤判率也超過30%。

2.3 幼蟲及中間宿主

85.04%的學生能識別日本血吸蟲尾蚴，但有47.24%的學生將囊尾蚴判斷錯誤，對川卷螺、釘螺的誤判率接近30%。

2.4 原蟲

77.95%的學生能識別陰道毛滴蟲，但有46.46%的學生將血小板誤判為瘧原蟲，69.29%的學生將惡性瘧環狀體判斷錯誤。

2.5 4種不同類型標本比較

將判斷錯誤和分期錯誤合并為判斷失誤，對4組標本判斷正誤的人次進行秩和檢驗，結果顯示4組標本判斷正誤差異有顯著性差異（P<0.01）（見表3）。

對4組標本判斷失誤人次進行兩兩比較，對蟲卵標本與幼蟲及中間宿主標本判斷失誤人次的比較無顯著性差異（P>0.05）；原蟲標本與其他3組標本判斷失誤人次的比較均有顯著性差異（P<0.01）。

表2 考核標本中學生失分情況

表3 不同類型標本失分情況

2.6 4種不同觀察方式比較

將33件標本分別用低倍鏡、高倍鏡、油鏡、肉眼4種觀察方式進行考核（見表4），結果顯示，用油鏡觀察標本失分率最高（46.89%），對4種觀察方式判斷正誤人次進行秩和檢驗，結果顯示4種觀察方式判斷正誤的人次比較有顯著性差異（P<0.01）。

表4 4種觀察方式判斷正誤的人次比較

對4種觀察方式判斷失誤的人次進行兩兩比較，結果顯示用低倍鏡與肉眼觀察標本判斷失誤人次的比較無顯著性差異（P>0.05）；用其他觀察方式判斷失誤人次的比較均有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

寄生蟲檢驗技術是一門易學難記的課程，課堂上學生基本能按教學大綱要求掌握知識點，但由于中職學生底子較薄，大部分學生缺乏分析總結能力。隨著課程的深入，學生學習的難度逐步加深，常常反映“聽課都理解，看書能明白，復習考試亂起來”，學習過程中容易將各種常見人體寄生蟲的主要特點混淆。如何提高學生的學習興趣，激發學生的思維，培養其自主學習和主動獲取知識的能力是提高寄生蟲檢驗技術教學質量的關鍵問題。

本次考核考題符合教學大綱要求，題量、難易程度適當，考核結果卻差強人意，平均分只有（68.83±21.43）分，不及格人數較多，占總人數的31%，中間分數段人數僅占53%。而不及格的學生大部分平時學習熱情都不高，因此如何發揮“以點帶面”的示范作用，發揚學生間的“傳、幫、帶”精神是下一步教學思考的重點。

在教學中學生反映對寄生成蟲較易識別、鑒別，操作考核前的復習課上學生對識別寄生成蟲標本胸有成竹。考核中選取的寄生蟲成蟲標本均被學生認為是比較簡單的，但用顯微鏡低倍鏡觀察肺吸蟲成蟲的失分率卻居33件標本之首。考核結果給教學敲響了警鐘，只有具備扎實的理論基礎，克服松懈麻痹心理才能保證學習效果。

對寄生蟲卵、幼蟲及中間宿主等考核內容的失分率雖然在幾部分考核內容中相對較低，但幾種大小、顏色接近的蟲卵仍然是學生失分的重點。除對鞭蟲卵、日本血吸蟲尾蚴的誤判較少外，對其他標本的誤判比例均在20%以上。在高倍鏡下觀察時將肝吸蟲卵誤判為肺吸蟲卵、日本血吸蟲卵的比例較高；對鉤蟲卵與脫蛋白質膜受精蛔蟲卵的鑒別能力較低；對絲蚴分類的失分率較高，有36.22%的學生將馬來微絲蚴誤判為班氏微絲蚴，46.46%的學生將班氏微絲蚴誤判為馬來微絲蚴。

原蟲是本次考核的重點、難點，考核標本數占總數的1/3。從答題情況來看，對陰道毛滴蟲的正確判斷率雖然最高，但仍有28人判斷錯誤，部分學生將陰道毛滴蟲誤認為藍氏賈第鞭毛蟲；對痢疾阿米巴滋養體的判斷錯誤率低于50%，但對大小滋養體分期判斷錯誤仍多達106人次。瘧原蟲在這次考核中失分比例最大，有46.46%的學生將正常人體的血小板誤判為間日瘧成熟裂殖體，有69.29%的學生將惡性瘧環狀體誤判為間日瘧環狀體。有37.01%的學生無法區分間日瘧成熟裂殖體及未成熟裂殖體，有28.35%的學生把間日瘧原蟲雌配子體誤判為痢疾阿米巴大滋養體。考核結果提示今后實踐教學的重點仍需放在鑒別診斷上。

對33件標本分別用4種不同觀察方式進行考核，其中低倍鏡觀察14件、高倍鏡觀察3件、油鏡觀察11件、肉眼觀察5件，統計檢驗發現油鏡觀察標本的誤判率明顯高于其他方式，其次為高倍鏡，P值均小于0.05。這表明學生使用油鏡、高倍鏡還不熟練，應有針對性地加強學生使用顯微鏡基本功的訓練。

[1]魏鴻翔，王新華.《寄生蟲檢驗學》考試方法改革初探[J].醫學檢驗教育，1999，4：42～43.

G526.5

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1671-1246（2010）20-0107-02