冠心病患者同型半胱氨酸及血脂變化的研究

朱井麗,趙春明,王守芹

(四平市中心醫院檢驗科,吉林四平136000)

隨著人們生活水平的提高和生活節奏的改變,心腦血管疾病已經成為威脅人類健康的頭號殺手,其致死、致殘率在所有疾病中占“首位”。而同型半胱氨酸、血脂的檢測對心腦血管疾病的病因、診斷預防、治療、療效觀察及病情監測都有重要的臨床意義[1,2]。本文對52例健康人與52例冠心病人進行了同型半胱氨酸、血脂指標的測定與比較。

1 對象與方法

1.1 對象 健康體檢人員52例(男女各26例),年齡在35-75歲之間,冠心病患者52例(男女各26例),年齡在37-79歲之間。

1.2 儀器及試劑

1.2.1 同型半胱氨酸測定及試劑

儀器:BECKMAN COULTER LX20

試劑:北京利德曼生化技術有限公司試劑

1.2.2 血脂測定儀器及試劑

儀器:BECKMAN COULTER LX20

試劑:貝克曼庫爾特(香港)有限公司試劑.

1.3 方法

1.3.1 同型半胱氨酸測定通過氧化型同型半胱氨酸經三乙羧基膦(TCEP)還原成游離Hcy與底物發生反應,循環放大。通過檢測反應中NADH轉化為NAD+吸光度降低的速率,可以計算出待測物中Hcy的濃度。

1.3.2 統計學方法 采用 T檢驗。

2 結果

冠心病組的同型半胱氨酸、甘油三酯、膽固醇,LDL-C均明顯高于健康對照組(P＜0.01,P＜0.05),HDL-C明顯低于健康對照組(P＜0.05),差異具有統計學意義。

附表 健康體檢者與冠心病患者同型半胱氨酸和血脂測定結果比較

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。心臟的營養是由冠狀動脈供應的,冠狀動脈供給心臟自身血液,當脂肪物質沉積于血管壁,在管壁上逐漸形成粥樣斑塊,堆積在冠狀動脈內膜上,冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣,久而久之,堆積越來越多,使血管腔越來越狹窄甚至閉塞,從而使心肌的血流量減低,供氧減少導致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟疾病,或在此基礎上合并痙攣、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,造成冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗塞壞死時就導致了冠心病。同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫分子的氨基酸。在體內經過蛋氨酸脫甲基化生成,主要通過再甲基化和轉硫途徑代謝。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及維生素B12、葉酸、維生素B6參與。酶功能障礙或維生素的缺乏等均可導致同型半胱氨酸升高。高濃度的Hcy是冠狀動脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨立的危險因子[3]。同型半胱氨酸致病機理是損傷血管壁導致血管阻塞,損傷血管內皮細胞、促進血小板激活、增強凝血功能,同型半胱氨酸水平和血管危險之間呈劑量依賴關系,血漿hcy每升高3 μ mol/L,缺血性心臟病發生率增加11%,卒中發生率增加19%。大量臨床資料表明,血甘油三酯、膽固醇、LDL、VLDL等與冠心病發病密切相關。血脂增高,冠心病的發病也增高。且血脂升高幅度與冠心病發病率、病死率及病變的嚴重程度呈正相關。當血甘油三酯、膽固醇高于正常值,可使動脈粥樣硬化的進程加速,因而高脂血癥者易患冠心病。

冠心病是嚴重危害人類健康的常見病,血漿同型半胱氨酸與血脂水平升高與冠心病發生密切相關,是冠心病形成的危險因子,同時檢測同型半胱氨酸、血脂,在臨床癥狀出現之前及早診斷有著至關重大的意義。

[1]Muda P,Kampus P,Zilmer M,et al.Effect of antihypertensive treatment with candesartan or amlodipine on glutathione and its redox status,homocysteine and vitamin concentrations in patients with essential hypertension[J].J Hypertens,2005,23(1):105.

[2]閆桂芬,劉坤申.血清同型半胱氨酸水平與動脈硬化關系分析[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(3):31.

[3]丁國鋒,毛艷華,石豐飛,等.老年高血壓并缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸變化的臨床意義[J].山東醫藥,2006,46(1):31.