100例腦梗死患者血脂檢測結(jié)果分析

彭小燕 楊利紅 祁雙寶 成守金

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454150

腦梗死是由多種危險因素共同作用造成的,如高血壓、內(nèi)分泌紊亂、吸煙、脂質(zhì)代謝紊亂以及遺傳等因素,其中脂質(zhì)代謝紊亂是發(fā)生動脈硬化性腦梗死的重要危險因素之一[1]。現(xiàn)將我院2009-01～2009-10住院的100例腦梗死患者的血脂成分與100例健康對照組進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1病例資料全部入選病例來自我院神經(jīng)內(nèi)科在2009-01～2009-10的住院患者,有明確癥狀、體征,并經(jīng)頭顱CT和(或)M RI確診為腦梗死,全部病例符合全國第4屆腦血管病標(biāo)準(zhǔn)。另設(shè)對照組100例系本院健康體檢者,未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌或代謝性疾病。

1.2方法受檢者空腹12 h以上,清晨采取肘靜脈血,6 h內(nèi)分離血清送檢,血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均采用酶法測定,試劑盒由北京中生生物工程高技術(shù)公司提供,載脂蛋白 A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)用免疫透射比濁法測定,試劑盒由北京九強(qiáng)科技公司提供。檢測儀器為奧林帕斯AU640型全自動生化儀。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 腦梗死組與對照組血脂檢測結(jié)果 (s)

表1 腦梗死組與對照組血脂檢測結(jié)果 (s)

組別 n TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)Apo A1(g/L)Apo B(g/L)腦梗死組 100 5.36±0.79 1.81±0.29 1.28±0.30 3.22±0.92 0.93±0.19 1.40±0.21對照組 100 4.26±0.61 1.12±0.18 1.50±0.41 2.32±0.76 1.31±0.28 0.87±0.16 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死作為我國常見的腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量和生命安全,近年來該病有高發(fā)及低齡化趨勢,其發(fā)病機(jī)制的研究日益受到人們的關(guān)注。目前認(rèn)為腦動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的重要原因,動脈粥樣硬化是以動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著和平滑肌細(xì)胞從中膜移行至內(nèi)膜擴(kuò)張性增殖引起的內(nèi)膜肥厚和狹窄為血管病變的主要特征,同時由于高脂血癥脂質(zhì)代謝異常,完整的血管內(nèi)皮受到破壞后,內(nèi)壁粗糙,血小板易于黏附聚集,形成血栓,最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)生[2]。

基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)高水平TC能致脂質(zhì)沉積、動脈粥樣硬化及動脈狹窄,而TG則有加速動脈粥樣硬化和血栓形成的進(jìn)程[3]。由于血漿脂質(zhì)主要以LDL形式,通過非受體途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而形成粥樣斑塊,而ApoB是血漿LDL的主要組成蛋白,可促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成,加重動脈粥樣硬化。而HDL可影響血管舒縮力,誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增生,有助于對抗內(nèi)皮下組織暴露于血循環(huán)所致的損傷,同時HDL能清除自由基,緩沖LDL氧化,減低粥樣斑塊的形成機(jī)會,因而有抗動脈粥樣硬化作用。ApoA1是HDL的主要載脂蛋白,通過激活卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)移酶完成膽固醇從外周轉(zhuǎn)移到肝臟異化的作用,因此 ApoA1、HDL是防止動脈粥樣硬化的保護(hù)因子。本組資料顯示,腦梗死組無論血清 TC、TG,抑或是脂蛋白LDL-C、Apo B都較對照組為高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而腦梗死組中 HDL-C、Apo A1都較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),上述結(jié)果從整體上證實腦梗死與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。

由于平時生活中脂類的攝入是產(chǎn)生高脂血癥的重要因素,因此,注意脂類的合理攝入是預(yù)防動脈粥樣硬化性腦梗死的重要措施,對相關(guān)高危人群給予相應(yīng)的降脂治療也具有積極的治療意義。對于普通人群定期檢測血脂是評價血脂水平對動脈粥樣硬化性腦梗死和其他心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的危險程度不可缺少的常規(guī)檢測項目。

[1]謝堅,章成國,邵燕.血脂與缺血性腦血管病的關(guān)系[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(7)：42-43.

[2]賈振魁.急性腦梗死血糖血脂與其他危險因素相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14)：24-25.

[3]朱瑞,周農(nóng).腦卒中急性期血脂代謝異常的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11)：23-24.