64排CT低劑量掃描研究

胡博奇，陳大偉，劉景鑫

1．吉林大學中日聯誼醫院 a.放射科，b.信息中心，吉林 長春 130033；2．吉林省醫學影像工程技術研究中心，吉林 長春 130033

64排CT低劑量掃描研究

胡博奇1a，陳大偉1a，劉景鑫1b,2

1．吉林大學中日聯誼醫院 a.放射科，b.信息中心，吉林 長春 130033；2．吉林省醫學影像工程技術研究中心，吉林 長春 130033

本文采用逐步降低CT劑量的方法，獲得滿足診斷要求的腹部CT最低劑量閾值。在此劑量下，CT的mAs降低了61.8%~74.0%，加權CT劑量指數降低了70.0%~83.3%。因此，適當降低CT掃描劑量，仍然能夠獲得滿意的診斷圖像，既保護了患者，又降低了CT的設備損耗。

CT；掃描；低劑量

1 目的

CT低劑量掃描歷來是非常有意義又有一定爭議的課題[1]，怎樣用較低的劑量進行CT掃描，對于患者的保護至關重要。對于怎樣用合適劑量進行CT掃描，許多科學工作者都有各自的研究方法[2,3]。腹部是臨床上常做CT檢查的掃描部位。隨著人們生活水平提高，豐富的食物選擇常常造成胰腺疾病的發生，從而成為現代社會的高發病，而其本身屬于輻射敏感組織，容易發生輻射損傷[4]，一般認為0.5~2.0Gy的輻射劑量可導致食欲減退、惡心、嘔吐，大于5Gy可出現多次嘔吐和腹瀉[5]。胰腺受照劑量過大可導致胰腺癌的發生幾率增高[6]。本文通過逐步降低毫安量的方法以達到獲得滿足診斷要求圖像質量的最低劑量，獲得對患者進行腹部CT檢查的最佳掃描參數，盡量減低輻射劑量，最終達到保護患者權益和人身健康的目的。

2 材料和方法

(1)本研究共選取110名患者志愿者進行CT檢查，事先量好腹圍，選取同一層面進行單層掃描，在固定螺距的情況下降低管電流，在保障圖像診斷價值的前提下，選出最佳的曝光管電流。最后用統計學方法進行數據分析。

我們采用GE lightspeed VCT 進行掃描，該CT有加權的CT劑量指數CTDIw（mGy）顯示。110例臨床疑似有胰腺病變的患者之中男60例，女50例，年齡20~60歲，平均年齡39.5歲。

CT掃描方法：征得患者及家屬同意，對病灶局部增加低劑量單層掃描，患者非掃描部位用鉛衣防護。首先讓患者服用造影劑，15min后行胰腺常規劑量掃描，參數為110kV，250mAs，準直器層厚0.625mm，螺距p=0.985mm重建層厚5mm，標準重建算法，掃描范圍從胰頭到胰尾，在定位像上測量其范圍。然后在病灶局部進行單層低劑量掃描，先以常規劑量的50%為首次曝光劑量進行低劑量掃描，再逐次降低10mAs進行低劑量單層掃描，每掃描一層圖像，由3名資深醫師（主任醫師）進行診斷，直到1名醫師診斷不出圖像病變為止，則上一個mAs值為胰腺低劑量掃描的最低劑量參考值。

(2)由3名主任醫師對常規劑量和低劑量圖像質量進行評判，并分析圖像的定位定性診斷情況。

(3)分析常規和低劑量胰腺CT掃描的單次CT劑量加權指數CTDIw（mGy）。

3 結果

對110例志愿者患者進行常規劑量和低劑量掃描，對于急慢性胰腺炎，胰頭胰體胰尾可以分辨，良性及惡性的腫瘤診斷情況基本相同，其中只有8例慢性胰腺炎患者炎癥范圍的顯示小于常規劑量掃描（見圖1、圖2、圖3）。經過3位主任醫師的評價，得到了低劑量應用的較佳參數。在圖像的診斷過程中，對于病灶界限、器官輪廓和形態，3位醫生都給出了精準的評價標準，使此次試驗得到了很好的結果。

對數據結果進行統計處理后顯示，在采用低劑量掃描進行腹部CT檢查時，和常規劑量掃描相比，CT的mAs值和CT劑量指數均大大降低，其中CT的mAs降低了61.8%~74.0%，單次加權的CT劑量指數降低了70.0%~83.3%。隨著腹圍增加，低劑量CT掃描的最低劑量閾值也隨之增加，同時胰腺的受照劑量也隨之增加（見表1）。

4 結論

圖 1 腹部掃描軸位圖像

圖2 腹部掃描冠狀位圖像

圖3 腹部掃描矢狀位圖像

利用CT篩查胰腺疾病已經成為普遍的檢查方式，螺旋CT以其掃描速度快、容積數據采集、后處理等優勢可以清晰地觀察胰腺各部比例[7]，對于診斷腺體腫大、豐滿的急性胰腺炎還是腺體萎縮的慢性胰腺炎，都有其絕對優勢，其間接征象還可顯示胰腺疾病造成的胰腺周圍消化道的繼發性改變，如十二指腸環擴大、郁張、結腸切斷征、胃結腸間距擴大等。對于血供差、以侵犯周圍組織的胰腺癌來說，早期篩查更有重要意義。

在做常規CT檢查時，許多醫院對CT劑量一般不進行調整，因此對患者的輻射有可能造成一定放射性損傷，尤其是對一些對輻射敏感的器官，如性腺、眼晶體、腹部臟器，國外已經做了一些保證圖像質量的前提下進行降低劑量的研究工作[8,9]。

本文對低劑量CT的研究結果可以看出，在保證圖像質量達到診斷要求的前提下，對胰腺病變患者進行CT掃描的X線曝光量（mAs值）降低了61.8%~74.0%，單次加權的CT劑量指數降低了70.0%~83.3%，因此可以很大程度上解決患者受照射劑量過大問題。根據上述研究結果，我們認為腹圍在＜90cm 范圍內，最低CT管電流可控制在80~60mAs范圍之內，腹圍在90~110cm范圍內最低CT管電流可控制在90~70mAs范圍之內，腹圍在＞110cm范圍內最低CT管電流可控制在100~90 mAs范圍之內。如果想得到更好的CT圖像質量，可以在此基礎上適當增加CT的mAs值。

不同CT設備掃描參數不同，不同醫院的CT掃描和診斷習慣不同，上述結果不可能適合所有醫院的各種CT。但我們認為根據患者自身和醫院的具體情況，將CT機原有的各種部位CT掃描劑量參數適當降低，仍然能夠得到滿意的診斷圖像，既保護了患者，又降低了CT的設備損耗。

表 1 腹部CT掃描的曝光量值及單次掃描的CTDIvol值

[1] 鄧大平,張貴林.CT檢查劑量與防護[J].中國輻射衛生,2004,12(13):309-310.

[2] 魏文洲,劉昌盛,李俊.低劑量螺旋CT掃描鼻竇技術的應用[J].中華放射醫學與防護雜志,2005,25(1):93-94.

[3] Cathcart J, Bailie N,Gallagher G,et al.Helical CT scanning of the nose and paranasal sinuses using a low dose protocol:incomparison to conventional CT[J].Radiography,2002,8:79-83.

[4] 燕樹林,主編.放射診斷影像醫學管理[M].杭州:浙江科學技術出版社,2001:205-207.

[5] 葛麗娟,趙蘭才,侯長松,等.螺旋CT機輻射劑量的評價[J].中華放射醫學與防護雜志,2003,23(2):108-109.

[6] 路鶴晴,朱國英,卓維海,等.醫用X射線CT輻射劑量影響因素研究[J].上海醫學影像, 2008,17(2):93-96.

[7] GB17589-1998,X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規范[S].

[8] Lin PJP, Beck TJ, Borras C, et al.Specification and Acceptance testing of Computed Tomography Scanners [R].New York:American Association of Physicists in Medicine,1993.

[9] Ravenel JG,Scalzetti EM,Huda W,et al.Radiation exposure and image quality in chest CT examinations [J].AJR,2001,177:279.

Study of Low Dose in 64 Slices CT

HU Bo-qi1a,CHEN Da-wei1a,LIU Jing-xin1b,21.a.Radiology Department,b.Information Center,China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130033, China;2. Jilin Medical Imaging Engineering Technology Research Center, Changchun Jilin 130033, China

R814

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.004

1674-1633(2010)07-0009-02

2010-06-21

吉林省科技廳項目（20030421-04），長春市科技局項目（06GJ02）。

本文作者：胡博奇，在職碩士。

劉景鑫，教授，碩士生導師。

作者郵箱：ethical@126.com

Abstract: With gradually reducing amount of mAs, it was carried out the lowest dose of diagnosis image for body CT. Used this dose, the mAs of CT have reduced 61.8%~74.0%, and the CTDI have reduced 70.0%~83.3%. So reducing CT dose, we will not only get appropriate diagnosis image, but also reduce damage of patient and wastage of CT device.

Key words: CT; scan; low dose