我院HIS與農合醫療管理系統數據接口的實現

徐燕梅，單延霞，張 瓊

南京醫科大學淮安第一附屬醫院淮安市一院 信息中心，江蘇 淮安 223300

我院HIS與農合醫療管理系統數據接口的實現

徐燕梅，單延霞，張 瓊

南京醫科大學淮安第一附屬醫院淮安市一院 信息中心，江蘇 淮安 223300

本文介紹了新型農村合作醫療管理系統與HIS系統數據接口的設計與實現方法。系統連接后，實現了農村合作醫療病人信息共享，解決了農合病人異地就診的醫療費現場結報等問題。

HIS；農村合作醫療；網絡共享；醫療費

建立和推廣新型農村合作醫療制度, 是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民“三農”問題,統籌城鄉經濟, 協調社會發展的重大舉措。對于提高農民健康保障水平, 減輕醫療負擔, 解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用[1]。我院是一所三級甲等醫院，是周邊農民患者的首選市級定點合作醫院。根據我院HIS系統的數據庫內容，為新型農村合作醫療管理信息系統提供了充足的病人基本醫療信息，同時實現了網絡數據信息化共享。

1 接口存儲的數據內容

根據新型農村合作醫療管理信息系統的要求，利用HIS系統提供的病人基本信息與在醫院發生的日費用明細等，如：病人姓名、性別、年齡、病區等。

2 接口存儲的重點及實施方法

2.1 病人基本信息內容

根據新型農村合作醫療管理信息系統病人基本信息（住院號、姓名、性別、年齡、病區科室、床位號、入院診斷、入院日期等）數據的需求，在我院HIS系統相關數據表[ZY_BRSYK (病人基本信息表)、ZY_BRZDQK(病人診斷表)、ZY_BQDMK (病區代碼庫)]中進行提取。提取數據時，為保證病人基本信息準確性，要求結算者手持我院病人結算發票到指定窗口進行結算，操作人員按照發票上的住院號進行操作，避免口誤。如：在計算病人年齡時采取如下語句：

substring(convert(char(8),getdate(),112),1,4)-convert(int,substring(a.birth,1,4))；

2.2 病人日費用明細

針對病人費用結算方式，分為一次性結算和中途結算兩種方式。

2.2.1 一次性結算的病人

病人入院登記后一個工作日內開具當地農村合作辦公室轉診證明，在HIS系統中進行自費病人入院方式，并且住院期間日費用都有詳細記錄；出院時在HIS系統中進行自費結算，同時打印結算發票。根據病人出院后的基本信息與日費用清單數據表VW_BRFYMXK (病人費用明細表)、ZY_BRSYK (病人基本信息表)內容進行相關提取。處理日費用明細時分費用項目代碼為空與不空，采用臨時表(#temp)插入方式獲取項目代碼，達到接口數據不為空的要求。

具體語句如下：

2.2.2 有中途結算的病人

由于特殊原因，病人在住院期間進行中途結帳，因此，獲取病人費用明細時就有時間限制。所以，設計時既要考慮可操作性，又要考慮準確性，采用住院號的唯一性與結算時間（精確到時、分、秒）精確性相結合方法，達到數據準確性。

具體語句如下：

2.3 外掛報表的設計與應用

根據新型農村合作醫療操作人員的特殊性，HIS的集成報表系統模板集管理中新增農合報表，在此報表中新增3個子報表，分別為：病人基本信息；病人費用明細表(無中途結帳)；病人費用明細表(有中途結帳)，并對其權限給予分配，只供新型農村合作醫療操作人員選擇執行。

2.4 數據導出

根據病人的住院號及出院日期，在HIS系統的外掛報表中進行相關操作。生成EXCEL表，分別保存為病人基本信息表(brxx.xls)與病人費用明細表(frmx.xls)，并保存于U盤中。

2.5 數據導入

進入新型農村合作醫療信息系統中，確定提供數據的來源時選擇U盤上的兩個表，并將其數據內容導入該系統中進行相關結算操作。根據結算清單中結算金額給予病人相應的補償，實現病人異地就診現場結算。

3 接口存儲運行的時間選取

病人診治出院后，于HIS系統中進行自費結算，同時打印結算發票與結算清單。接著結算代理人或病人本人手持農村合作醫療卡、合作醫療本、出院證明、結算發票、費用清單、病人身份證及代理人身份證復印件、當地農村合作辦公室轉診證明等到指定辦理農合作醫療信息系統窗口進行補償現場結報。

4 接口存儲安全性措施

4.1 權限的設置

由于操作員采用的是U盤拷貝方式進行數據操作，所以HIS系統中操作員權限設置為僅有操作外部移動設備權限功能，并且具有操作外掛報表的權限。

4.2 硬件的設置

U盤帶有可開關讀寫功能，并且專人專用，在HIS系統農合外掛報表中生成基本信息表(brxx.xls)與病人費用明細表(frmx.xls)，并將此表拷貝至U盤中，完成任務后將U盤彈出，同時將U盤寫入功能鎖定，再插入新型農村合作醫療信息系統中，將生成的兩個基本表導入到指定的軟件菜單中，進行病人補償結算，防止病毒侵入。

4.3 軟件的設置

在各個信息系統中安裝殺毒軟件，及時升級，防止惡毒軟件的攻擊。HIS系統的集成報表系統模板集管理中新增農合報表，并對其權限給予分配，只供新型農村合作醫療操作人員選擇執行。

5 總結

通過一段時間的使用，并結合工作需求，數據接口存儲設計更加完善，內容更加豐富，無論是操作人員的操作速度還是病人滿意度的調查，都有很大的提高，實現農合病人異地就診現場結報與一站式服務[2-5]，縮短農合病人現場結報補償的時間，讓農民患者得到了實惠，實現了醫療信息數據信息資源共享[6-9]，同時也為現代化醫院建設的能源利用提供了有效的應用實例。

[1] 楊晉玲.新型農村合作醫療制度存在的問題及完善對策[J].學術探索, 2006(1):46-48.

[2] 吳國文.論建立新型農村合作醫療制度的基本問題[J].中國農村衛生事業管理,2006(12):86-87.

[3] 陶帥根.影響農民參加新型農村合作醫療的因素研究[J].安徽農業科學, 2007(23):56-58.

[4] 吳儀.全面推進新型農村合作醫療發展[J].理論參考,2007(4):79-81.

[5] 雷鵬,梁穎.關于推進和完善新型農村合作醫療的若干思考[J].法制與社會,2007(7):65-68.

[6] 曹彤,王行高,邵新,等.“軍字一號”工程醫保接口優化[J].中國醫療設備,2008(6):36-37.

[7] 賴曉軍.醫院信息系統與醫保系統的接口實現[J].醫療設備信息,2007(9):23-25.

[8] 趙元杰.Oracle數據庫實用指南[K].北京:電子工業出版社,2002:682-684.

[9] 許益成,等.基于Web Service技術的新農村信息資整合研究[J].計算機與現代化,2009(9):48-51.

Realization of Data Interface between HIS and Rural Cooperative Medical Management System

XU Yan-mei,SHAN Yan-xia,ZHANG Qiong
Information Center,Affiliated Huai'an No.1 People's Hospital of Nanjing Medical University,Huai'an Jiangsu 223300,China

TP393.03； R197.323

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.018

1674-1633(2010)07-0050-02

2009-12-06

2010-03-03

作者郵箱：hayyxym1213@sina.com

Abstract: This paper introduces how to design and realize the connection between HIS and rural cooperative medical management system.After connecting the systems, rural cooperative medical patients information sharing has been realized.

Key words: HIS; rural cooperative medical service;network sharing;medical cost