模型眼檢影實訓練習的設計思路及對比

王會英/文

模型眼檢影實訓練習的設計思路及對比

王會英/文

天津模式和溫州模式是當前應用比較廣泛的2種檢影驗光模式。我們指導學生根據其使用習慣，選擇不同的檢影驗光模式，在不同的屈光狀態下，利用模型眼進行實訓練習設計，并比較其優缺點。關鍵

詞：模型眼；檢影實訓練習；設計《驗光技術》是眼視光學專業的主要專業課及核心課之

一，檢影驗光則是該課程中舉足輕重的內容。檢影是一種最常用、實用和準確的客觀驗光法，也是驗光起始階段的關鍵步驟，要求能夠在較短時間內提供一個較準確的驗光處方，為主觀驗光提供一個有效的初始驗光度數。對于臨床上溝通困難的嬰兒、兒童、低智力患者、文化水平低者、聽力障礙者和部分年老者，檢影驗光也是唯一可行的驗光方法[1，2]。檢

影驗光需要不斷實踐、反復練習才能掌握。但長時間強光投射會給被檢者造成痛苦，給學習帶來諸多困難。光學模型眼本身無調節、無注視移動和瞳孔固定，而且屈光介質清晰，結合附加鏡片可以模擬各種屈光不正，特別適合檢影驗光練習，允許初學者集中精力檢影和矯正屈光不正[3]，因此是學習檢影法的重要工具，實現了對客觀檢影驗光準確度自我驗證和考核的需要[4]。

我校在《驗光技術》課程中對實訓課的檢影練習進行了全面設計，要求掌握的主要內容有：用帶狀光檢影鏡對單純順動、單純逆動、中和的模型眼進行檢影； 對一個方向順動，一個方向中和的模型眼進行檢影驗光； 對一個方向逆動，一個方向中和的模型眼進行檢影驗光； 對兩個方向順動，但順動程度不同的模型眼進行驗光； 對兩個方向逆動，但逆動程度不同的模型眼進行驗光。然后進行矯正度數的計算。在實訓課的講授過程中，我們還分別介紹了天津醫科大學的檢影驗光模式（簡稱天津模式）及溫州醫學院的檢影驗光模式（簡稱溫州模式），指導學生根據自己的習慣來選擇不同的模式，并進行進一步的延伸擴展。實訓課取得了良好的效果，在此總結記錄下來供大家學習交流。

1 兩種模式的不同點（見表1）

2 不同模式的模型眼檢影的設計思路

假設檢影距離是67cm，對模型眼進行校正后進行下列檢影實訓練習。

表1 兩種模式的不同點

2.1 用帶狀光檢影鏡對單純順動的模型眼進行檢影

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至任何小于-1.50D的近視，或遠視，或正視。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至任何遠視度數。

2.2 單純逆動的模型眼進行檢影

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至任何大于-1.50D的近視。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至任何近視度數。

2.3 對于中和的模型眼進行檢影

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至-1.50D的近視。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至0刻度。

2.4 對一個方向順動、一個方向中和的散光模型眼進行檢影驗光

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至-1.50D的近視。模型眼前面加上任意度數的負柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生將模型眼后刻度調整至0刻度。模型眼前面加上任意度數的負柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

2.5 對一個方向逆動、一個方向中和的散光模型眼進行檢影驗光

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至-1.50D的近視。模型眼前面加上任意度數的正柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至0刻度。模型眼前面加上任意度數的正柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

2.6 對兩個方向順動、但順動程度不同的模型眼進行驗光

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至小于-1.50D近視的任一刻度。模型眼前面加上任意度數的負柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生將模型眼后刻度調整至遠視刻度。模型眼前面加上任意度數的負柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

2.7 對兩個方向逆動，但逆動程度不同的散光模型眼進行驗光

對于習慣于采用天津模式的同學，指導學生將模型眼后刻度調整至任何大于-1.50D的近視。模型眼前面加上任意度數的正柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

對于習慣采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至近視刻度。模型眼前面加上任意度數的正柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

2.8 對一個方向順動、一個方向逆動的散光模型眼進行驗光

對于習慣采用天津模式的同學，指導學生將模型眼后刻度調整至任何大于-1.50D的近視。模型眼前面加上任意度數的負柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

對于習慣于采用溫州模式的同學，指導學生可以將模型眼后刻度調整至遠視刻度。模型眼前面加上任意度數的正柱鏡，學生通過檢影來判斷此模型眼應戴散光的軸位和力量。

3 不同模式的模型眼檢影實訓練習方法對比

3.1 判斷屈光狀態

天津模式眼前不加工作距離鏡，如果呈現順動，對應的屈光狀態有3種；如果影動是中和，代表-1.50D的近視；如果是逆動，代表大于-1.50D的近視。而溫州模式，對應的屈光狀態比較單一，同樣看到影動呈現順動，分別代表遠視、正視、近視。

3.2 計算矯正度數

計算時，天津模式要減去“1/檢影距離”，計算繁瑣； 而溫州模式只要直接把工作距離鏡的度數去掉就可以，簡單直觀。但是，加上工作距離鏡使得眼前鏡片較多，會影響影動的觀察，這時候需要把工作距離鏡整合到眼前矯正鏡片中，計算矯正度數時也是要減去工作距離鏡，使得其簡單方便的優勢減弱。

兩種方式各有優缺點，或許這也是一直以來這兩種檢影方法都一直盛行的原因。

[1] 李鳳鳴.屈光的客觀檢查法.眼科全書(下冊)[M].北京：人民衛生出版社，1996：2686～2701

[2] 袁久民.檢影驗光的一些問題[J].中國實用眼科雜志，1992，10(2)：66

[3] 劉曉玲.驗光技術.第一版.高等教育出版社，2005[4] 李躍勤，李澤民等.用屈光模擬眼教學儀培訓驗光配鏡從業人員.中國校醫，2002，14(2)：1

作者單位：邢臺醫學高等專科學校眼視光學教研室