火針
——傳統針灸的奇葩

火針是傳統針灸療法當中的一種，就是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。沿用百年的傳統火針療法，如今在臨床應用中也展現出其新的活力。

歷史悠久，前景廣闊——火針的發展歷程

萌芽階段：早在《黃帝內經》中就有對火針的針具、刺法等的初步描述。《靈樞·官針》曰：“凡刺有九，以應九變……九曰大針，長四寸……”這被后世認為描寫的正是火針的雛形，但當時火針應用并不廣泛。

發展階段：漢晉唐宋時期，火針的論述已打破了《黃帝內經》的范圍，適應癥及禁忌癥均有增加，已推薦用于內外科等各種疾患，但未形成比較完善的理論基礎。

至漢代，火針的使用已漸廣泛。張仲景在《傷寒論》中稱其為“燒針”，并在論述中擴大了火針的應用范圍，但其實也僅是對誤用火針后的辨證提出了補救措施。

晉代皇甫謐的《針灸甲乙經》強調火針的適應癥為寒證和痹證，提出火針治病必須考慮體制因素，其云：故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

唐代開始，火針已經突破了《黃帝內經》的應用范圍，開始了一個新的階段。孫思邈在《備急千金要方》中將火針稱之為“白針”，首先將其應用于外科，治療瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。此外，孫思邈在火針禁忌方面提出“巨闕，太倉，上、下管等及諸小弱者，勿用火針”，說明了操作過程要點。

宋代以后，火針已經廣泛用于治療內臟疾患。王執中在《針灸資生經》中記載了用火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病癥。

成熟階段：明清時期已逐步形成了較完善的火針理論基礎，從刺法、適應癥、禁忌癥上都有所擴展，對火針的針具進行了規范，火針已用于內科、外科、兒科、五官科等專科疾病的治療，留下了大量的醫案記載。

明代有關火針的著作可謂百花齊放。《針灸大成》、《名醫類案》對火針的刺法、適應癥、醫案等均有詳細的描述。李時珍則以《黃帝內經》、《傷寒論》為基礎，在他的著作《本草綱目》里較全面的論述了火針的刺法、治療作用。《外科正宗》、《外科啟玄》對關于火針治療外科疾患有詳細論述。其中，以高武的《針灸聚英》對火針療法的針具、刺法、適應癥、禁忌癥等方面論述最為全面，繼承了前人的臨床經驗，明確記載了火針治療外科疾患和痹證的操作方法。《針灸聚英》也為后世針灸家所推崇。此階段已逐步形成了較完善的火針理論基礎，在刺法、適應癥、禁忌癥等方面均有突破。

清代開始，針灸學走向了衰退。這一階段的針灸著作主要有吳謙的《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學川的《針灸逢源》，但缺乏創新。尤其是清初至民國時期，統治者竟以“針刺火灸，究非奉君之所宜”的荒誕理由，于公元1822 年廢除了太醫院的針灸科。在當時統治階級的打壓下，針灸開始走下坡路，以至于到解放前，火針已經瀕臨滅絕。

新中國成立后，在黨和政府的高度重視下，針灸不斷得到傳承和提高，火針的發展歷史翻開了新的一頁。國醫大師賀普仁，從50 年代開始，收徒授藝，大力推動了火針的傳承和發展，使這門傳統的針灸技藝重新煥發了青春。目前，火針的發展進入了一個新的鼎盛時期。

▲醫生正為病人用火針治療

借火助陽，開門祛邪——火針的作用原理

火針是針法和灸法巧妙結合，治病機理在于借“火”之力刺激穴位或局部，給人以一定的熱性刺激，發揮針和灸的雙重作用，即溫熱作用。火針的作用原理總結為以下三點：

借火助陽，即借助火熱，溫壯陽氣。火針療法通過加熱的針體，經腧穴將火熱直接導入人體。這種被導入的火熱，通過俞穴、經脈，在人體內可以直接激發經氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起到防病、治病的作用。

開門祛邪，即通過灼烙人體腧穴而開啟經脈脈絡之外門，給病邪以出路。火針借助火力，灼烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，加之較粗的針具，加大針孔，則癰膿、瘀血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風寒暑濕燥火等外邪，均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。

以熱引熱，即借火力強開外門，使毒熱外泄。局部血氣壅滯，火郁而毒生，出現紅腫熱痛等多種病癥。使用火針，借火力強開其門，使壅結的火毒直接外泄；同時火針溫通經脈，助血氣運行，則火毒隨之消散。

火針的功效

火針在瞬間中給經絡或病灶注入的“火熱”可循經蔓延，起到“借火助陽”的作用，可溫煦經脈，激發臟腑陽氣，鼓舞血氣運行。賀普仁與其弟子經過對前人的總結和實踐，將火針的功效總結為以下幾方面：

祛寒除濕、溫經止痛。火針可溫通經脈，鼓動人體陽氣，行氣活血，使脈絡調和，氣機疏利、津液運行、疼痛自止，治療因寒因濕引起的疼痛。

疏通經氣、宣肺定喘。寒邪飲冷則傷肺，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經氣，則肺氣得以宣發肅降，喘息自止。取穴：大杼、風門、肺俞。

助陽化氣、消徵散結。徵結，即腫物或包塊在體內或體表的積留，火針能行氣活血、助陽化氣，氣機疏利、津液運行則徵結消除。局部取穴。

壯陽補虛、升陽舉陷。脾胃陽虛導致的胃下垂，治療取穴足三里、內關、脾俞、中脘；中氣不足導致陰挺，治療取穴氣海、關元。

生肌斂瘡，去腐排膿。火針促進氣血進行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。可治瘡瘍破潰或未破潰已成膿腫者。

攻散痰結，消除瘰疬。火針可溫通陽氣，攻散痰結，疏通氣血，消積化瘀，故可除瘰疬。

助陽化氣、解除麻木。火針能溫通助陽，引陽達絡，使氣至血通，麻木自除。常見類型：氣虛者，遍身麻木；中風者，半身麻木；肝郁脾虛，手足麻木；外傷經脈者，局部麻木。操作：細火針散刺法。

溫通經絡、祛風止癢。局部增生性皮膚病：粗火針點刺局部。全身瘙癢癥：細火針點刺曲池、血海、風市等穴。

運行氣血、解痙止攣。適應于面肌痙攣，多因肝血不足，風痰阻絡致筋脈失養，風擾經絡引起。

引熱外達、清熱解毒。根據“以熱引熱”，“火郁發之”的理論，火針可治療因熱毒內蘊，拒寒涼藥而不受之熱證。

健脾利濕、溫中止瀉。火針具有溫通陽氣，調節臟腑、收攝止泄的功能，可以治療慢性腸炎。取穴：中脘、天樞、長強。

補益脾氣、通抻筋脈。火針能助陽化氣，使脾胃氣盛，則氣血化生充足，筋脈得以潤養，肌力增強，肌肉豐滿。可以治療痿證。

附表：各朝代關于火針的代表著作及名稱、適應癥變化

紅、準、快——火針的操作要領

火針的操作不同于毫針，它有很強的技巧性，以快針為主，操作主要有以下三方面要點：

燒針：燒針是使用火針的關鍵步驟，明代楊繼洲的《針灸大成·火針》記述也較為詳細：“頻以麻油蘸其針，燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。傳統的方法是用麻油燒針，現在較為方便的方法是用酒精燈燒針，或用鑷子、止血鉗夾住點著的酒精棉來燒針。

選穴：火針選穴與毫針選穴的基本規律相同，根據病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準確性。取穴應根據病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。

針刺手法與深度：針刺時，用燒紅的針具迅速刺入選定的穴位內，即迅速出針。關于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。”欲達到“消息取中”，深淺操之，手有定數，非十年功夫不可得。所以針家常常因其針法難練，而被拒之門外。

火針針刺的深度要根據病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2～5 分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2 分深。行針的手勢務求輕便靈活，一般每刺一下，只要針尖略點皮膚，即可提起，速度可達每秒鐘2～3 刺。不必過重過慢。火針從接觸到離開皮膚的時間控制在0.3 秒左右，這么短的時間，患者不會產生強烈疼痛。

火針的留針刺法一直以來有所爭論，與傳統的火針刺法相比，差別體現在深度和溫度兩方面，首先針不能燒的太紅，其次不能入針太深，此法多用于體質弱的病人。

總之，火針療法的施術要點可簡單歸納為：紅、準、快。燒紅后一針進去，掌握好深度、角度，然后迅速出針。

工欲善其事，必先利其器——火針的針具

和一般毫針相比，火針較粗。目前常用的火針根據不同用途有平頭火針、三頭或多頭火針、尖頭火針等多種類型。粗火針主要用于針刺病灶局部，以治療外科瘡癰、痰核、瘰疬等疾患；中火針適用范圍較廣，除面部穴位及肌肉菲薄部位外，身體其他部位穴位都可用；細火針主要用于面部以及體弱、老幼的患者；三頭或多頭火針常用于對體表大面積麻木或皮膚病，如痣、疣的治療；平頭火針常用于治療眼病。

隨著技術與材質的不斷改進，火針已有不同規格和用途的幾十種，材質多取鎢錳合金。其中專業的有師氏（師懷堂）的“新九針”，“因病而變”，擅用于外科、皮膚科；賀氏（賀普仁）倡導的“六針”，用以“溫通”，長于內科、骨科、婦科。

火針療法從古至今經歷了數千年的積淀，已經形成鮮明的診療特色。可以說，火針源于古代，發展于當代。在傳承傳統針灸經驗的同時，火針被賦予了新的內涵和活力，使這一古老而獨特的針灸療法能夠更好地滿足當代人類健康的需求。