中藥足浴輔助治療糖尿病伴周圍神經病變的效果觀察

劉 靜

(北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院,北京 100029)

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropa-thy,DPN)是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘的主要原因。其發(fā)病率與病程有關,有近60%～90%的患者均有不同程度的神經病變,其中 30%～40%的人無癥狀〔1〕。DPN可累及感覺神經、運動神經和自主神經,但以感覺神經最為常見〔2〕,產生疼痛、麻木、甚至運動障礙等,嚴重地影響了糖尿病患者的生存質量。我科于2007年3月至2008年3月對60例糖尿病伴周圍神經病變患者分別采用常規(guī)藥物治療與輔以中藥足浴治療,并比較其療效,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病伴周圍神經病變患者60例,均符合WHO診斷標準〔3〕,男 32例,女 28例;年齡68～ 80歲,平均(74.0±6.8)歲;病程4～30年,平均(10.0±6.2)年。臨床表現為四肢末端麻木或冰涼感,上肢或下肢針刺樣疼痛,淺或深感覺減退,具有2項癥狀為輕度21例,3項為重度39例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義,60例患者隨機分為兩組,分別進行中藥治療及常規(guī)治療。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)治療。治療前對患者進行健康宣教,提高患者對周圍神經病變的認識〔4〕;給予拜糖蘋降糖治療劑量,腺苷鈷胺注射液1.5 mg im。

1.2.2 中藥組 除常規(guī)治療外,聯合中藥足浴:將中藥桑寄生20 g、雞血藤 30 g、丹參 15 g、威靈仙 20 g、青風藤15 g、澤瀉20 g,加水煎制約2500 ml,置于自動循環(huán)多孔沖浪特制足浴盆中,再加入溫水(38～40℃),浸沒至雙足,30 min,每天2次。

足浴前排盡大小便,并對患者進行心理調護,詳細解釋足浴的作用及方法;室溫適中,不要直接吹風;泡足前必需用肥皂清除污垢,選用堿性小或不含堿性的香皂或沫浴液;嚴格控制水溫在40℃以內,泡足過程中若藥液冷卻則加溫后再用;足浴過程中加強對患者神志、面色、汗出等情況的觀察;注意飯后不能立即進行足浴。

1.3 療效標準 完全緩解:雙下肢不適癥狀得到控制,恢復正常生活和工作;明顯緩解:癥狀較治療前明顯減輕或基本消失,達到顯效標準;輕度緩解:癥狀較治療前有所減輕達到有效標準;無效:治療后無變化。

糖尿病周圍神經病變根據癥狀輕重程度分為4級(0級:無疼痛麻木感,感覺接近正常,停藥4周后無加重。1級:有時疼痛,感覺稍有減退,腕踝關節(jié)以下麻木。2級:疼痛可以忍受,感覺減退,肘或膝關節(jié)以下麻木。3級:疼痛難以忍受,感覺消失,四肢麻木,夜間尤甚)進行判斷。控制:符合癥狀分級0級標準。顯效:癥狀減輕2個等級。有效:癥狀減輕1個等級。無效:癥狀無改善〔5〕。

1.4 統計學方法 數據采用 χ2檢驗,檢驗標準α=0.05(雙側)。

2 結果

經過30天治療后,中藥組完全緩解率及總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組,見表 1、2。

表1 兩組完全緩解率的比較(n,%)

表2 兩組總有效率比較(n,%)

3 討論

3.1 中藥足浴治療原理 中藥足浴療法是以中醫(yī)理論為基礎,以整體觀念和辨證論治為原則。在浸泡的過程中,借助藥力和水的熱力作用,通過皮膚毛孔吸收,經絡傳統,可使肌體氣血運行通暢,藥物隨熱而行乘熱吸收,經脈循環(huán),直達病所,由表及里產生效應,達到祛風除濕,溫經散寒,通經活絡,消腫止痛,調整陰陽,扶正祛邪。人體各組織器官在足部都有相應的反射區(qū),故全面按摩足部反射區(qū)和穴位,可有效激活腦干網絡系統,通過神經反應起動人體的調節(jié)機制,調整代謝。此外,足部按摩能改善血液循環(huán)和促進組織器官的新陳代謝、氣體變換以及增加組織細胞活動。足浴時借助藥液的浮力及多孔水浪的沖力按摩,有利于肢體主動或被動的功能鍛煉達到治療消渴病痹痿的目的。

3.2 中藥足浴對糖尿病周圍神經病變患者的治療作用 中醫(yī)認為糖尿病周圍神經病變是由于消渴病日久,肝腎不足,氣血兩虛,氣不行血,絡脈淤帶,筋脈失養(yǎng)所致〔7〕。本文方劑中以桑寄生為君藥,補益肝腎、強化先天之本;“丹參”一藥功用“四物”,活血補血;雞血藤通經活絡、活血止痛為臣藥;青風藤祛風通絡止痛,威靈仙運脾化濕、澤瀉滲濕治水腫為佐藥。本文訓藥組經輔以中藥足浴后,患者的臨床癥狀明顯緩解,與常規(guī)組比較,臨床療效完全緩解率及總有效率明顯提高,提示中藥足浴可提高糖尿病周圍神經病變的治療效果。

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